消化出科考试题（三）

第页消化出科考试题1.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查【正确答案】：E2.对肝硬化的诊断，下列各项中最有价值的是A、脾肿大B、蜘蛛痣C、肝功能异常D、超声检查肝内回声粗糙E、食道钡餐示有蚯蚓样充盈缺损【正确答案】：E3.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂【正确答案】：C4.急性胃炎如要做胃镜检查应在A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行【正确答案】：E5.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠D、支链氨基酸E、左旋多巴【正确答案】：B6.关于肝性脑病，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D、肠道pH在5时NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性【正确答案】：C7.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便【正确答案】：E8.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因A、腹水易于细菌生长B、脾亢使粒细胞下降C、胃肠道淤血细菌易于侵入D、内分泌紊乱E、低蛋白血症抵抗力下降【正确答案】：C9.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、血钙低于1.75mmol/LB、血清淀粉酶超过500U(Somogi)C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低【正确答案】：A10.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A、服用制酸药B、使用H2受体拮抗剂甲氰咪呱C、服用硫糖铝D、服用凝血酶E、服用水杨酸类抗炎药【正确答案】：E11.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙必利【正确答案】：A12.属于萎缩性胃炎的胃镜下表现的是A、粘膜灰白色，能透见粘膜下血管B、粘膜花斑样，可见散在糜烂面C、粘液分泌增多，可见黄白色渗出物D、以胃窦部病变最明显，粘膜充血水肿E、粘膜呈红白相间，粘液分泌多【正确答案】：A13.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确A、因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病，故不会出现发热C、一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现【正确答案】：C14.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎【正确答案】：E15.隐性肝性脑病病人的临床特点是A、轻度性格改变B、轻度行为改变C、应答尚准确，但吐字稍缓慢D、可有扑翼样震颤E、无任何临床表现【正确答案】：E16.肝性脑病前驱期的临床表现有A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降【正确答案】：A17.急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、胰岛素C、抗生素D、生长抑素E、禁食补液【正确答案】：E18.诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时pH值监测E、食管测压【正确答案】：C19.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是A、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B、形状不规则、大小深浅不同的溃疡C、溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、活检呈非特异性炎性病变【正确答案】：C20.肝性脑病的发病机制是A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致【正确答案】：E21.急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性脑病B、脑血管意外C、安眠药中毒D、尿毒症E、糖尿病昏迷【正确答案】：A22.关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸【正确答案】：D23.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是A、消化性溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂症D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎【正确答案】：D24.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现A、血清脂肪酶降低B、血钙升高C、高血清正铁血白蛋白D、血糖降低E、血尿素氮下降【正确答案】：C25.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退。两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑A、精神分裂症B、震颤麻痹C、肝性脑病D、电解质紊乱E、脑动脉供血不足【正确答案】：C26.十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是A、球部变形B、球部激惹征象C、球部龛影存在D、幽门痉挛E、局部压痛【正确答案】：C27.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是A、胃镜检查B、十二指肠镜检查C、大肠镜检查D、腹腔镜检查E、MRI检查【正确答案】：D28.胃壁细胞抗体阳性提示A、胃泌素瘤B、胃体胃炎C、浅表性胃炎D、卓艾综合征E、胃溃疡【正确答案】：B29.溃疡性结肠炎病变多位于A、全结肠B、回盲部C、回肠下段及升结肠D、横结肠E、直肠及乙状结肠【正确答案】：E30.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：B31.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa。呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta(+)，细胞数为560×109/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并自发性腹膜炎D、原发性肝脏腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤【正确答案】：B32.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃大弯B、胃小弯C、幽门管D、十二指肠后壁E、胃角【正确答案】：D33.男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻【正确答案】：C34.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是A、细菌感染B、精神因素C、变态反应D、理化因素刺激E、免疫和遗传因素【正确答案】：E35.在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指A、粗糙食物的损害作用(粗糙/辛辣食物)B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期负性作用E、f．pylori的感染侵袭作用【正确答案】：B36.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为A、慢性胰腺炎B、结肠炎C、结肠功能紊乱D、隐性糖尿病E、慢性肝炎【正确答案】：A37.消化性溃疡确诊的最主要依据是A、典型的疼痛发作B、X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影C、幽门螺杆菌检测阳性D、胃液分析示基础酸与最大酸增高E、上腹部可有固定而局限的压痛点【正确答案】：B38.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Elligon综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期【正确答案】：C39.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是A、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡【正确答案】：B40.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素【正确答案】：D41.下列哪种溃疡病最易发生大出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡【正确答案】：B42.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽【正确答案】：A43.急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是A、上腹剧烈疼痛B、血清淀粉酶升高超过500苏氏单位C、有无腹膜炎体征D、血常规有无白细胞升高E、有无低血压休克【正确答案】：B44.下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多A、胃癌B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠球部溃疡【正确答案】：E45.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A、较常见B、大多数由幽门螺杆菌感染引起C、病变主要累及胃体和胃底D、发病和遗传素质无关E、最终不易导致恶性贫血【正确答案】：C46.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验【正确答案】：B47.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌【正确答案】：D48.关于溃疡性结肠炎不正确的是A、多数起病缓慢B、急性暴发型多起病急骤C、一般均有腹泻，多为粘液脓血便D、多无里急后重可与菌痢相鉴别E、轻型病人多无明显阳性体征【正确答案】：D49.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎【正确答案】：D50.男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、慢性胆囊炎C、结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、肝癌结节破裂出血【正确答案】：E51.结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是A、肿块易于推动，境界较清楚B、肿块大小不一，边缘不整C、肿块大多位于脐周D、肿块由增厚的网膜与周围粘连而成E、肿块多见于粘连型【正确答案】：A52.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线【正确答案】：E53.男性。39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻。经内科禁食，胃肠减压。补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻【正确答案】：A54.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现【正确答案】：C55.患者男，50岁，既往体健.查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝【正确答案】：C56.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、奥美拉唑D、胃蛋白酶合剂E、呋喃唑酮【正确答案】：D57.能杀灭HP的药物有A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品【正确答案】：B58.治疗结核性腹膜炎，最重要的是A、手术切除病灶B、卧床休息加强营养C、正规抗结核治疗D、腹腔内注射糖皮质激素E、大量抽腹水【正确答案】：C59.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达1%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关【正确答案】：B60.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、血清仅α2球蛋白增加D、凝血酶原时间延长E、凝血因子Ⅷ活性增加【正确答案】：C61.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡【正确答案】：C62.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎【正确答案】：C63.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎【正确答案】：E64.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎水肿型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性出血坏死型胰腺炎【正确答案】：E65.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、胃壁软硬程度B、粘膜皱壁中断C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、溃疡直径是否大于2.5cm【正确答案】：D66.关于幽门梗阻不正确的是A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食C、呕吐后病人较轻松D、可出现脱水，酸碱失衡E、查体胃区有振水音【正确答案】：A67.复合溃疡是指同时有A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡【正确答案】：B68.男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐。呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是A、甲氰咪呱B、洛赛克C、胶体次枸橼酸铋D、雷尼替丁E、山莨菪碱【正确答案】：E69.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎【正确答案】：C70.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血r-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查【正确答案】：E71.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、先锋霉素ⅣE、羟氨苄青霉素【正确答案】：E72.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E73.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、X线易漏诊【正确答案】：D74.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、肠结核D、慢性非特异性结肠炎E、结肠癌【正确答案】：B75.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是A、选用胶体铋清除幽门螺杆菌B、低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服C、口服硫糖铝保护胃粘膜D、恶性贫血需终生维生素B12注射治疗E、伴肠上皮化生者，应手术治疗【正确答案】：E76.增生型肠结核的最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦【正确答案】：B77.女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、节段性肠炎E、肠结核【正确答案】：B78.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适A、禁食B、胃肠减压C、肌注阿托品止痛D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、洛赛克静脉滴注【正确答案】：D79.男性，65岁，左侧腹痛、腹泻半年间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规【正确答案】：A80.复合性溃疡是指同时有A、胃大弯、胃小弯溃疡B、胃窦、胃体溃疡C、胃底与胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡【正确答案】：D81.原发性肝癌的临床特点不正确的是A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛【正确答案】：C82.柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠道酸度B、抑制氧自由基形成C、促使肠上皮细胞再生D、抑菌作用E、肠粘膜保护作用【正确答案】：B83.下列哪项和肝肾综合征不符合A、肾脏有明显的病理改变B、氮质血症C、低钠血症D、低尿钠E、少尿、无尿【正确答案】：A84.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重【正确答案】：B85.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是A、扑翼样震颤B、性格改变C、脑电图异常D、定向力理解力障碍E、锥体束征阳性【正确答案】：B86.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、一般出血50～100ml即可出现黑便C、出血超过500ml时就可引起循环障碍D、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E、第一次出血后很少复发【正确答案】：B87.我国肝硬化最常见的病因是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、酒精性肝炎D、营养不良性E、血吸虫病性【正确答案】：B88.结核性腹膜炎常见并发症是A、急性穿孔B、慢性穿孔C、便血D、腹腔脓肿E、肠梗阻【正确答案】：E89.急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用A、阿托品或山莨菪碱B、异丙嗪C、度冷丁D、吗啡E、普鲁卡因【正确答案】：D90.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是A、自身抗体测定B、甲胎蛋白测定C、癌胚抗原测定D、谷丙转氨酶测定E、脂肪平衡试验【正确答案】：B91.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为克隆病D、胃肠功能紊乱E、肠结核【正确答案】：B92.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、放腹腔积液B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、呋塞米(速尿)D、螺内酯(安体舒通)E、氨茶碱【正确答案】：D93.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染【正确答案】：B94.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A、用肥皂水灌肠清除肠道积血B、口服甘露醇导泻C、静脉输入谷氨酸钠D、口服乳果糖糖浆E、静脉输入支链氨基酸【正确答案】：A95.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病【正确答案】：E96.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C97.上消化道大出血指短时间内出血量超过A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml【正确答案】：D98.男，37岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，H.pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适A、洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素【正确答案】：A99.急性坏死性胰腺炎的特点是A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或胁腹部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸【正确答案】：B100.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、脾功能亢进C、凝血因子合成障碍D、维生素K合成障碍E、内毒素血症【正确答案】：C101.下列哪种是假性神经递质A、酪氨酸B、苯丙氨酸C、色氨酸D、苯乙醇胺E、苯乙胺【正确答案】：D102.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹腔积液D、呕吐E、利尿治疗【正确答案】：E103.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Crohn病E、十二指肠球部溃疡活动期【正确答案】：C104.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化【正确答案】：C105.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是【正确答案】：B106.慢性胃炎的活动期判定根据是A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜有出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E、胃粘膜有“过形成”【正确答案】：C107.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹水D、呕吐E、利尿治疗【正确答案】：E108.失代偿期肝硬化最突出的临床表现是A、黄疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾肿大【正确答案】：B109.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、胃角溃疡并幽门梗阻【正确答案】：A110.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症【正确答案】：A111.急性胰腺炎治疗的关键环节是A、抑制胰腺分泌B、抗休克治疗C、大量使用抗生紊D、镇痛解痉E、纠正水盐及酸碱失衡【正确答案】：A112.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的A、本病可发生于任何年龄，以青年人多见B、病情多反复发作C、病变侵及大肠全层D、男女发病率相近E、我国发病率较欧美为低【正确答案】：C113.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、100%B、80～90%C、70～90%D、60～70%E、50～60%【正确答案】：C114.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂【正确答案】：C115.胃壁细胞抗体是自身抗体，属于A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE【正确答案】：A116.易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡【正确答案】：B117.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定E、硫喷妥钠【正确答案】：D118.上消化道出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂【正确答案】：A119.对肝硬化诊断最有价值的是A、脾肿大B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损【正确答案】：E120.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括A、脾肿大B、食道胃底静脉曲张C、腹壁、脐周静脉曲张D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水【正确答案】：D121.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡【正确答案】：B122.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间【正确答案】：B123.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适A、奥美拉唑+CBS+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素【正确答案】：A124.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A、克隆病B、增生性肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核【正确答案】：B125.早期应用可降低24小时病死率的药物A、生长抑素(施他宁)B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂【正确答案】：A126.肝性脑病昏迷期哪项不正确A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失【正确答案】：C127.能引起急性胰腺炎的药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙口服E、维生素D钙片口服【正确答案】：C128.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、强的松口服C、灭滴灵口服D、呋喃唑酮口服E、柳氮磺胺吡啶口服【正确答案】：E129.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾【正确答案】：C130.消化性溃疡的病理改变，不正确的是A、溃疡多呈圆形或椭圆形B、胃溃疡直径一般小于2.5cmC、溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜D、溃疡边缘不整齐E、溃疡愈合后可致局部畸形【正确答案】：D131.诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是A、发热B、腹胀C、腹部压痛D、腹水Rivolta试验阳性E、腹水细菌培养阳性【正确答案】：E132.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片(立位)D、肝、胆、胰B超检查E、尿淀粉酶【正确答案】：E133.下列哪项不是肝性脑病的诱因A、消化道出血B、安眠药C、静脉滴注自蛋白D、感染E、严重腹泻【正确答案】：C134.女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查A、胸透B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉【正确答案】：B135.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、血钙1.50mmol/LB、血糖升高C、脐部皮肤紫斑D、高热E、黄疸【正确答案】：C136.男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性胰腺炎【正确答案】：D137.导致慢性胰腺炎酗酒时间需A、5年以上B、10年以上C、15年以上D、20年以上E、2年以上【正确答案】：A138.依据WHO标准可疑诊为Crohn病A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿【正确答案】：D139.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、口服强的松C、口服氟哌酸D、口服灭滴灵E、口服SASP【正确答案】：E140.临床急性胃炎最常见的病因是A、化学性因素B、物理性因素C、应激性因素D、感染性因素E、血管性因素【正确答案】：D141.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A、大量放腹水B、腹泻C、呕吐D、肺部感染E、高糖饮食【正确答案】：E142.溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿【正确答案】：D143.女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2℃，为明确诊断应该检查A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清谷丙转氨酶D、血清碱性磷酸酶E、血清肌酸磷酸激酶【正确答案】：B144.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是A、胃粘膜脱垂症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂【正确答案】：C145.关于溃疡性结肠炎的描述，下列哪项不相符A、是一种自体免疫性疾病B、以结肠远端病变为主C、病变一般局限于结肠D、病变呈连续性E、结肠常见深而大的溃疡【正确答案】：E146.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa。血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为A、肝硬化并肝性脑病B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒【正确答案】：C147.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是A、意识模糊，睡眠障碍，行为失常B、腱反射亢进，肌张力增高C、病理反射阳性D、扑翼样震颤阳性E、幻视、幻听、幻嗅【正确答案】：A148.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、块状/硬粪便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感【正确答案】：E149.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性昏迷B、脑血管意外C、安眠药中毒D、尿毒症E、糖尿病昏迷【正确答案】：A150.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定【正确答案】：B151.肝性脑病的处理，无效的措施是A、用弱酸液洗肠B、中止蛋白质饮食C、口服新霉素D、静脉滴入多巴胺E、静脉滴注精氨酸【正确答案】：D152.男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是A、立即手术治疗B、胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C、甲氯咪呱、庆大霉素口服D、硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E、洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服【正确答案】：E153.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A、口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血C、硫酸镁导泻D、静脉输入止血芳酸E、静脉点滴支链氨基酸【正确答案】：B154.结核性腹膜炎多发在A、40岁以下B、41～50岁C、51～60岁D、61～70岁E、71岁以上【正确答案】：A155.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定【正确答案】：D156.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有粘液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血【正确答案】：D157.国内急性胰腺炎的常见病因A、胆道疾病B、胆胰或胃手术后C、腹部钝挫伤D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染【正确答案】：A158.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性水肿型胰腺炎C、急性出血坏死型胰腺炎D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C159.消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药A、胶体铝镁合剂B、西咪替丁C、阿托品D、奥美拉唑E、羟氨苄青霉素【正确答案】：C160.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A、渗透性腹泻B、渗出性腹泻C、分泌性腹泻D、运动功能异常性腹泻E、医源性腹泻【正确答案】：E161.男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为A、胃溃疡并萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃体炎C、慢性浅表性胃窦炎D、胃溃疡并浅表性胃炎E、胃溃疡【正确答案】：D162.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当A、一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B、免疫抑制剂常被用作维持治疗C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术【正确答案】：B163.胃溃疡病的好发部位是A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部【正确答案】：D164.男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的A、禁食B、胃肠减压C、肾上腺糖皮质激素D、桦工呼吸机E、阿托品【正确答案】：E165.我国引起肝硬化的最常见的原因是A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍【正确答案】：C166.下列哪项不是门脉高压的临床表现A、腹水B、食管静脉曲张C、脾大D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌【正确答案】：E167.空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【正确答案】：B168.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层【正确答案】：C169.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期疼痛【正确答案】：D170.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是A、静脉注射止血药B、静脉推注奥美拉唑(洛赛克)C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉滴注代血浆E、冰盐水洗胃【正确答案】：C171.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、急性肠梗阻B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎【正确答案】：E172.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多【正确答案】：B173.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A、心电图B、血淀粉酶C、X镞腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶【正确答案】：E174.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿【正确答案】：C175.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影【正确答案】：E176.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血【正确答案】：A177.肝性脑病并发碱中毒时，应首选A、谷氨酸钠B、盐酸精氨酸C、谷氨酸钾D、左旋多巴E、支链氨基酸【正确答案】：B178.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因A、链球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：D179.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液A、高渗葡萄糖B、等渗葡萄糖C、白蛋白D、复方氨基酸E、生理盐水【正确答案】：C180.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧