中医药三联疗法联合系统护理治疗乳腺增生的临床研究

中医药三联疗法联合系统护理治疗乳腺增生的临床研究

乳房增生是一种常见的女性疾病，是所有乳房疾病的第一阶段，往往逐年增加。其病因复杂,由多种因素引发内分泌失调,导致乳腺组织过度增生后产生的疾患。目前研究认为,乳腺增生是一种乳癌前病症,其癌变率约为2%~3%,严重影响妇女的身心健康,因此防治本病具有重要意义。西医对乳腺增生仍无特殊有效的方法,中医对此病的疗效愈发引人关注,但单纯口服中药起效慢、易反复。本研究对乳腺增生患者采用中医药三联疗法结合护理干预,取得满意效果,现报道如下。1数据和方法1.1病例选择及分组选择2010年1月—2012年9月间我院门诊及住院的乳腺增生患者142例,均经彩超或红外线乳腺诊断仪确诊,并排除乳腺恶性病变。均为女性,年龄24~52岁,平均(34.1±3.5)岁。病程3个月~5年,平均(2.6±1.2)年;单侧扪及肿块者67例,双侧扪及肿块者75例;肿块直径最小1.6cm,最大7.6cm;乳房疼痛评分:(2.94±0.29)分。将患者按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组各71例。两组患者在年龄、病程、肿块直径、类型及乳房疼痛评分等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法1.3单一大小试验法见表1(1)疗效评价标准。痊愈:肿块、疼痛完全消失,3个月内不复发;显效:肿块直径缩小50%以上,疼痛基本消失;有效:肿块直径缩小不足50%,疼痛有所减轻;无效:肿块未见缩小,或增大、变硬,疼痛未见缓解。(2)肿块直径评分标准。1分:直径≤2cm;2分:直径2.1~5.0cm;3分:直径>5cm。(3)乳房疼痛评分标准。0分:无触压痛,无自发痛;1分:触压痛,无自发痛;2分:自发痛,以经前为主,呈阵发性;3分:自发痛,呈持续性,不影响生活;4分:自发痛,呈持续性,影响生活。所有患者均于中药疗程结束后进行上述评价。1.4统计方法应用SAS8.2软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05视为有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果的比较干预组的临床总有效率为88.7%,显著高于对照组71.8%,差异有统计学意义(χ2=3.93,P<0.05)。见表1。2.2两组乳房水肿直径、乳痛程度对比治疗前,两组患者乳房肿块直径、乳痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组乳房肿块直径、乳痛程度均明显改善(P<0.05);与对照组比较,干预组肿块直径明显减小,乳痛程度明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。3微波治疗乳腺癌活检的作用机制文献报道显示,40%的育龄妇女伴有不同程度的乳腺增生,约占全部乳房疾病的75%。临床上主要表现为乳房肿块和疼痛,以胀痛居多,可随着患者月经周期及情绪的变化而变化。乳腺增生病机复杂,且目前西医对此病尚无明显突破。多年来,我院通过在临床中对此病的中医治疗及护理认为,需要根据患者个体化的证侯特征辩证治疗,同时辅助其因人而宜的护理干预,可促进患者的早日康复。祖国医学认为,乳腺增生属“乳癖”、“乳中结核”范畴范畴,其主要病机是肝郁气滞,冲任失调,痰瘀凝结。本研究采用中医药三联疗法进行治疗,同时辅以个体化的系统护理。消癖饮方中柴胡、青皮、香附疏肝理气止痛,夏枯草、猫爪草化痰散结,获术、山慈姑通络散结。中药外敷可直达病处,促进药物的吸收,发挥其解毒散结、活络祛淤、通络止痛之功效,促进乳腺增生复原。此外,微波通过其辐射器产生的热量,可明显改善局部血液循环,促进外敷药物的渗透和吸收,且作用持久,从而加快缓解疼痛及消除肿块。研究认为,情志在乳腺增生的发生、发展过程中起主导作用。情志抑郁,气血失度,乳房胃络蕴结,经脉阻塞不通,最终引起乳房疼痛。此外,乳腺增生与患者摄入脂肪食物过多,合成和释放雌激素等因素相关。因此,精神心理因素也是其不可忽视的一个方面,同时注意饮食调理对本病治疗和预防起到的关键作用。随着医学模式的转变,根据女性月经周期乳腺的疏泄及充盈规律,对乳腺增生患者采用中医药三联辩证疗法,可最大限度发挥中医护理的优势。本研究结果显示,干预组的临床总有效率为88.7%,显著高于对照组71.8%(P<0.05)。进一步研究分析发现,治疗后,两组乳房肿块直径、乳痛程度均明显改善(P<0.05),且干预组的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。说明通过中药内服、外敷及理疗等辨证治疗,同时结合心理及饮食等系统护理,可达到内外治疗相结合,整体和局部相统一,缩短治疗周期,迅速缓解乳房疼痛,有效地提升了中医药治疗乳腺增生的疗效,值得临床推广应用。所有患者均采用自拟消癖饮口服治疗,主方:夏枯草、元参、山慈姑、柴胡、猫爪草、莪术、香附、青皮。水煎取汁200mL早晚2次分服,每天1剂,于月经干净后开始服用,至下次月经来潮时停止。干预组在此基础上给予以下治疗:(1)中药外敷:主方:柴胡、红花、白芍、川芎、橘核、乳香、当归、没药、香附、夏枯草、蒲公英、全瓜蒌、鸡血藤。将各药碎成细粉,用无菌纱布包裹,大小以覆盖乳房为度,置入锅中蒸热后外敷于乳房肿块及疼痛处。每次30min,20次为一个疗程。(2)MH-IY微波治疗仪乳腺患处局部照射。于月经干净后3d,根据乳腺肿块的部位、大小,选择不同的微波辐射探头(辐射功率一般为30W左右),对准增生部位进行照射,每个部位3~5min,1次/d,6~10次为一个疗程。(3)护理干预:(1)心理疏导:护理人员应针对患者的焦虑心理,主动热情亲近,耐心疏导与安抚,向其介绍并分