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文档简介

危重症先心病麻醉北京华信医院（清华大学第一附属医院）麻醉科张东亚北京华信医院CHD：低龄化、危重化国际：美国STS先心病数据库06年北美47所医学中心CHD手术45635例死亡率总住院3.9％，单病种0.6％－20.2％低龄、低体重儿（0－90天，1－2.5kg）高1－5倍国内：年10万例左右心脏手术，65~70%CHDCHD以每年20万例递增华信：2000余例心脏手术，60％CHD手术不足6月体重不足10kg患儿25％，不足5kg患儿10％复杂心脏畸形70％，总住院死亡率5％危重症、复杂CHD紫绀TOF、TGA、DORV肺血少、R－L分流、共同心腔充血性心衰VSD、TECD、TAPVC、弓中断L－R分流、瓣膜返流、严重梗阻低龄、低体重早期：不足10kg，不足1岁现在：不足5kg，不足6月将来：不足3kg，不足3月新生儿危重症CHD麻醉重点CPB前预防缺氧发作，保障供血供氧维持心功能，保障血流动力学稳定CPB中重要脏器保护维持麻醉，协调手术台上、下心、肺、肾功能判断CPB后心、肺功能维持，保障血流动力学稳定调整内环境预防和处理麻醉、CPB和手术并发症保障供血供氧血液氧输送氧浓度血红蛋白浓度血红蛋白携氧能力体循环供血量微循环黏度：温度和胶体红细胞直径大于毛细血管阻力：毛细血管前小动脉红细胞

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