骨筋膜室综合征预防处理与护理课件

骨筋膜室综合征的预防处理和护理osteofascialcompatmentsydrome骨筋膜室综合征的预防处理和护理1目录定义解剖病因病理变化临床诊断及表现治疗典型病例分析晚期并发症及治疗护理目录2定义冷骨筋膜室综合征指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜内的肌肉及神经急性缺血、缺氧而发生肌肉孪缩,甚至肌肉坏死及神经功能障碍等一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。令是四肢损伤的严重并发症,发病急,进展快,不及时诊治可产生严重肢体功能障碍,甚至发展为挤压综合征,肾功能衰竭危及生命。定义3解剖前A令是由骨、骨间膜、肌间隔和后深汉N深筋膜所形成的间室和虫管前外促筋间室后AY室壁是坚韧而缺乏弹性的深问案和竖后N筋膜、骨壁或骨间膜及挠N令室内为丰富的肌肉组织、神桡AV经、血管及桡N常间掌N及血管骨间背侧N及直管解剖4解音后深间冷如小腿、前臂、手、足、大腿、臀部等。前间室上肢好发于前臂,掌、背侧间隙。肢好发于小腿。发生率最高小腿前间室,其次后深间和外侧间室,再次前臂掌间室高危人群:青壮年骨折后解音5病因:筋膜室内压力增高1、筋膜室内容物体积骤增(1)肢体创伤骨折后出血、水肿(2)严重软组织挤压伤、挫伤(3)肢体血管损伤(断裂、痉挛、栓塞)(4)肢体血管损伤修复后,反应性肿胀及再灌注损伤(通透性↑↑)病因:筋膜室内压力增高6病因:筋膜室内压力增高2、筋膜室容积骤减(1)不适宜的外固定:石膏或小夹板固定过紧(2)昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下(3)筋膜缺损缝合过紧(肌筋膜疝:慢性代偿)(4)抗休克裤(>40mmHg易发1540安全又止血)3、慢性筋膜室综合征新兵及运动员可见(前室功能丧失,运动后发作,休息后缓解病因:筋膜室内压力增高7病理变化(一)局部变化:1室内容物体积↑+室壁坚韧无弹性→恶性循环圈:内容物体积↑室内压↑一血液回流受阻毛细血管静水压↑-渗出↑一内容物体个↑筋膜室内压力个↑(缺血肿胀缺血)→室内的肌肉和神经发生缺血性坏死病理变化8病理生理室内容积室内压力个毛细血管闭合组织渗出增多静脉、淋巴回流受阻、压力增高(微循环障碍毛细血管内压个毛细血管内膜组织灌流↓小动脉压通透性↑肌、神经组织缺血坏死病理生理92、室内压力增高大于30mmHg/比动脉舒张压低1030mmHg(临界压),(1)伤前血运丰富肌性小动脉主动闭合→缺血进行性加重。(2)伤后组织缺血坏死2、室内压力增高大于30m10骨筋膜室综合征预防处理与护理课件11骨筋膜室综合征预防处理与护理课件12骨筋膜室综合征预防处理与护理课件13骨筋膜室综合征预防处理与护理课件14骨筋膜室综合征预防处理与护理课件15骨筋膜室综合征预防处理与护理课件16骨筋膜室综合征预防处理与护理课件17骨筋膜室综合征预防处理与护理课件18骨筋膜室综合征预防处理与护理课件19骨筋膜室综合征预防处理与护理课件20骨筋膜室综合征预防处理与护理课件21骨筋膜室综合征预防处理与护理课件22骨筋膜室综合征预防处理与护理课件23骨筋膜室综合征预防处理与护理课件24骨筋膜室综合征预防处理与护理课件25骨筋膜室综合征预防处理与护理课件26骨筋膜室综合征预防处理与护理课件27骨筋膜室综合征预防处理与护理课件28骨筋膜室综合征预防处理与护理课件29骨筋膜室综合征预防处理与护理课件30骨筋膜室综合征预防处理与护理课件31骨筋膜室综合征预防处理与护理课件32骨筋膜室综合征预防处理与护理课件33骨筋膜室综合征预防处理与护理课件34骨筋膜室综合征预防处理与护理课件35骨筋膜室综合征预防处理与护理课件36骨筋膜室综合征预防处理与护理课件37骨筋膜室综合征预防处理与护理课件38骨筋膜室综合征预防处理与护理课件39骨筋膜室综合征预防处理与护理课件40骨筋膜室综合征预防处理与护理课件41骨筋膜室综合征预防处理与护理课件42骨筋膜室综合征预防处理与护理课件43骨筋膜室综合征预防处理与护理课件44骨筋膜室综合征预防处理与护理课件45骨筋膜室综合征预防处理与护理课件46骨筋膜室综合征预防处理与护理课件47骨筋膜室综合征预防处理与护理课件48骨筋膜室综合征预防处理与护理课件49骨筋膜室综合征预防处理与护理课件50骨筋膜室综合征预防处理与护理课件51骨筋膜室综合征预防处理与护理课件52骨筋膜室综合征预防处理与护理课件53骨筋膜室综合征预防处理与护理课件54骨筋膜室综合征预防处理与护理课件55骨筋膜室综合征预防处理与护理课件56骨筋膜室综合征预防处理与护理课件57骨筋膜室综合征预防处理与护理课件58骨筋膜室综合征预防处理与护理课件59骨筋膜室综合征预防处理与护理课件60骨筋膜室综合征预