医科大学内科学复习题及答案

Companynumber：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】Companynumber：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】医科大学内科学复习题及答案内科学复习题单选题1.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌2.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为：DA.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤3.有关支原体肺炎，下列哪项是错误的CA.秋季发病多B.小朋友青少年多C.可引发肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎体现E.半数病例无症状4.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞。该病人为拟定肺部的病变最重要的检查是AA.胸部X线摄片B.血肝功效检查C.肾功效检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查5.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞。该病人应选用的抗生素是DA.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素6.男，54岁，幼年患麻疹后重复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咳血。近两周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是DA.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌7.因结核引发的支气管扩张最佳发的部位是CA.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶8.引发支气管扩张最基本最常见的因素是EA.继发于肺结核B.抗胰蛋白酶缺少C.机体免疫功效失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞9.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是CA.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CT10.结核病传染的重要途径与方式为EA.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸人带菌的干燥痰液飞沫E.吸人患者咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫11.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的重要鉴别点是DA.发病部位B.脓痰C.血沉、血象D.痰菌检查E.发热12.结核病渗出性病变的重要愈合方式是DA.肉芽组织增生B.纤维包裹C.钙化D.吸取消散E.向周边组织蔓延13.肺栓塞最常见的栓子有AA.血栓B.羊水C.空气D.脂肪E.以上都不是14.肺血栓栓塞症最常见的体征是AA.呼吸急促B.心动过速C.血压变化D.紫绀E.发热F.颈静脉充盈15.肺血栓栓塞症心电图体现E的T波变化段异常ⅠQⅢTⅢD.右束支传导阻滞E.以上全是16.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引发肺小动脉炎17.肺心病死亡的首要因素是EA.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病18.肺癌患者出现血性胸腔积液，其分期最少为DA.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期的肺功效及血气成果不对的的是CA.肺活量、肺总量减少B.弥散功效减少(A-a)O2减少D.低氧血症,E.常伴有二氧化碳减少20.结节病的治疗指征不涉及EA.症状持续或进行性肺损害B.器官功效受到危害如眼部严重受累C.持续性高血钙D.肌病E.刺激性干咳21.根据症状及体征需拟定与否有胸腔积液首选的检查为BA.纤维支气管镜B.胸片C.肺CTD.超声E.血常规22.有关胸腔积液描述错误的是B减少可见于脓胸、食管破裂、类风湿性积液B.血细胞比容＞外周血血细胞比容10％以上时为血胸C.脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可减少D.胸水淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、食管破裂E.巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能23.患者男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤削弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该患者肺部病变应考虑BA.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸24.下列哪一处损害易引发P-R间期明显延长DA.窦房结B.窦—房连接处C.心房D.房室结E.心室25.可诊疗Ⅱ度Ⅰ型室房传导阻滞的是B间期逐步缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期不大于最短P-P间期的两倍间期逐步延长，直到P波受阻，QRS波群脱落间期显着延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系间期显着延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系间期逐步缩短，直到P波受阻26.尖端扭转型室速可选用AA.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因27.阵发性室上性心动过速可选用BA.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因28.急性心梗多发生于DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是29.急性心梗患者解除疼痛，何药无效EA.罂粟碱B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利30.二尖瓣狭窄最重要的病因是BA.退行性二尖瓣病变B.风湿热C.先天性二尖瓣畸形D.结缔组织病E.先天性二叶瓣畸形31.最易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是DA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全32.心衰合并心房颤动AA.洋地黄B.异搏定C.利多卡因D.美托洛尔E.非同时电复律33.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见AA.膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象34.急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选CA.呋喃唑酮B.氯丙嗪C.普鲁苯辛D.甲氰咪胍%氯化钾35.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药品治疗最适宜BA.奥美拉唑+阿托品B.奥美拉唑+CBS+抗生素C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.硫糖铝+前列腺素E.法奠替丁+抗生素36.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3d来出现少尿,水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿相对密度1．018,蛋白++,红细胞30～40高倍视野,白细胞4～8/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊疗应首先考虑AA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎肾病E.肾病综合征37.男性，30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿无尿，一月后出现恶心、呕吐。既往无肾炎史。BP22．7/14．7kPa(175/113mmHg),尿蛋白+++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb100g/L，Scr700μmol/L,临床最可能的诊疗是DA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.隐匿型肾炎38.男,26岁,一种月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功效进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15～20个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是EA.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成39.下述哪项是氢氯噻嗪的副作用DA.血尿B.高血钙C.高血钾D.高尿酸E.低血糖40.男性,40岁，面部及双下肢间歇性轻度水肿3年,Bp19．5/11．7kPa(150/90mmHg)，尿蛋白++,RBC4～6个/HP,颗粒管型1～2个/HP,BNU11mmol/L,诊疗最可能为AA.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎41.男性，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白1．2g/d，尿细胞2～6个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780～mol/L，眼底动脉硬化Ⅲ级，最可能的诊疗是DA.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病42.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊疗为BA.急性肾炎肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎43.女性，32岁，重复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+～++/HP，肾功效正常，为明确重复发作的因素应做下列哪项检查最为适宜BA.肾脏CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检44.急性肾功效衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血45.尿毒症患者下列哪种状况最危险EA.血清钙1．8mmol/LB.二氧化碳结合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/LD.血肌酐374μmol/LE.血清钾7mmol/L46.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约六个月，腰部不适，BP22．3/12．3kPa(167/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出。Hb105g/L，WBC5．5×109/L，尿常规：蛋白++，RBC1～2/HP，WBC0～1/HP，24h尿蛋白定量3．0g/L，血浆白蛋白35g/L，血肌酐123．8μmol/L，BUN7．5mmoL/L，最可能的诊疗是AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺少性贫血E.高血压病47.尿毒症，尿变化最重要的特点是EA.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿48.有关尿毒症性贫血的叙述对的的是AA.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功效无关C.血透可使血红蛋白恢复正常D.治疗首选小量多次输血是根本性的治疗方法49.下列哪种贫血是小细胞低色素贫血DA.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.急性失血性贫血D.缺铁性贫血50.下列哪些支持缺铁性贫血BA.铁蛋白增多B.铁蛋白减少C.骨髓可染铁正常D.血清铁饱和度显着增高51.下列哪种疾病抗人球蛋白实验阳性EA.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺少症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.本身免疫性溶血性贫血52.白血病齿龈增生症状常见于CA.急性淋巴细胞单白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.单核细胞白血病D.急性红白血病53.不属于慢性髓细胞白血病分期的是BA.慢性期B.增生期C.加速期D.急变期54.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3．0cm,脾大肋下5．0cm,骨髓涂片有10％的里—斯细胞,该病临床分期为EA.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB55.过敏性紫癜的病因DA.感染B.食物C.药品D.以上都是56.男性,5岁,测血浆凝血因子活性＜1%,为DA.健康人B.轻型血友病C.中型血友病D.重型血友病57.内分泌系统的反馈调节是指EA.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的互相调节58.腺垂体功效减退症最常见的病因是DA.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑病变59.下列哪项对诊疗腺垂体功效减退症无意义AA.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定60.继发性尿崩症最常见病由于AA.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变'组织细胞增生病61.哺乳期妇女患有Graves病,首选的治疗办法是BA.甲巯咪唑B.丙基硫氧嘧啶治疗D.可先用心得安控制心率E.碳酸锂62.患者甲状腺功效指标提示：TSH水平减少,FT3和FT4水平升高；下列哪项指标不支持患者为Graves病E阳性阳性C.甲状腺上下极可触及震颤D.甲状腺上下极可闻及血管鸣E.甲状腺T现象提示甲状腺呈弥漫性摄取减低63.不适宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是BA.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明64.嗜铬细胞瘤特性性临床体现BA.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现65.未经治疗的痛风并发症不涉及DA.肾病B.糖尿病C.肾石病D.甲亢66.患者男性,40岁,近1年来多饮、多尿、尿量6-12L。近1周来睡眠不好,轻度乏力,血压110/80mmHg,测血钾4．1mmol/L,血糖4．8mmol/L。如上述诊疗明确,为明确病因可进行CA.靶腺激素测定B.血浆H测定C.蝶鞍X片垂体激素测定D.骨髓涂片67.患者女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。测尿相对密度1．002,ＣＴ检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。禁水后尿相对密度1．003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊疗EA.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症68.现在治疗尿崩症的首选药为AA.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲69.神经垂体受损。CA.永久性尿崩症B.临时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症70.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少EA.永久性尿崩症B.临时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症71.重复的自然流产史提示CA.干燥综合征综合征C.抗磷脂抗体综合征综合征72.“4”字实验阳性提示CA.类风湿关节炎B.干燥综合征C.骶髂关节炎D.系统性红斑狼疮的基本病理变化是AA.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.关节疼痛E.晨僵74.有关RA的病因EA.感染B.遗传因素C.环境因素D.免疫功效紊乱E.尚不清晰75.强直性脊柱炎的基本病理变化是BA.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.关节软骨退行性变D.滑膜炎E.皮下结缔组织增生76.男性患者,20岁,左膝关节重复肿痛5年。体检：左膝关节滑膜肿胀,浮髌实验（-）,左侧骶髂关节叩痛（+）；化验：ESR24mm/h,RF正常,为确诊应做哪项检查C、IgM、IgAASTC.骶髂关节X线E.蛋白电泳77.系统性血管炎常见的症状涉及DA.体重下降B.肺浸润甚至咯血C.血沉及CRP增快D.抗生素治疗有效78.下面有关ANCA有关血管炎不对的的描述是B是重要侵犯上、下呼吸道和肾脏,临床体现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾脏损害的肾脏损害可体现为多个免疫复合物的沉积的患者多有哮喘史有关血管炎病情可隐匿,也可快速进展危机生命79.对SLE有较高诊疗价值的本身抗体AA.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA80.与干燥综合征亲密有关的本身抗体EA.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA1.急性上呼吸道感染约有(70%-80%)由病毒引发，常见的病毒有(鼻病毒)、(冠状病毒)、(呼吸道合胞病毒)、(流感病毒)、(副流感病毒)、(埃可病毒)和(柯萨奇)病毒等。2.急性气管-支气管炎是由(生物)、(物理)、(化学刺激)或(过敏)等因素引发的气管-支气管黏膜的急性炎症。的重要症状是(慢性咳嗽)、(咳痰)、(气短)、(呼吸困难)。4.肺炎按患病环境和宿主状态分为(社区获得性肺炎)、(医院获得性肺炎)、(健康护理有关肺炎)、(免疫低下宿主肺炎)。5.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于(上叶后段或下叶背段)；在坐位时，好发于(下叶后基底段)。6.急性肺脓肿的治疗原则是(抗菌)和(痰液引流)。7.治疗肺动脉高压，惯用的血管舒张药有(钙拮抗药)、(前列环素)、(一氧化氮)、(内皮素受体拮抗素)等。8.心衰的基本病因重要涉及(原发性心肌损害)和(心脏负荷过重)。9.心脏负荷过重涉及(压力负荷过重)和(容量负荷过重)。10.超声心动图检查，LVEF为收缩功效指标，正常者(>50%)，(<=40%)为收缩性心衰的诊疗原则。11.舒张功效不全多见于(有典型心衰的症状和体征)、(LVEF正常>=50%,左室强大小正常)和(超声心动图有左室舒张异常证据)。12.体重指数BMI=(体重kg/身高的平方m2)；肥胖是指即体重指数不不大于(30)。13.进行调脂治疗时，如有动脉粥样硬化性疾病者，目的水平应为LDL-C(<L)，如为极高危冠心病患者，则LDL-C的目的水平能够降至L)下列。14.运动负荷心电图检查中出现典型心绞痛，心电图变化重要以ST段水平型或下斜型压低＞mV(J点后60～80ms)持续(2)分钟为运动实验阳性原则。15.重要减少血甘油三酯，也轻度减少血胆固醇的药品为(贝特类药品)。16.大量的研究已证明，绝大多数的心肌梗死是由于(不稳定的粥样斑块)破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。心肌梗死的发生与否和冠状动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄的程度(无)必然联系，与(斑块不稳定)的程度有关。17.心肌梗死后肌钙蛋白I(cTnI）起病(3-4)小时后升高，cTnI于(11-24)小时达高峰，(7-10)天降至正常。18.急性心肌梗死的心电图特性性变化涉及：(（1）ST段抬高弓背向上型，在面对坏死区周边心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波(病理性Q波)，在面对心肌坏死区的导联上出现；（3）T波倒置，在面对损伤区周边缺血区的导联上出现。另外，在背向心肌梗死区者无病理性Q波，有普遍性ST段压低，但aVR导联(有时尚有V，导联)S：T段抬高。)。19.溶栓再通的鉴定原则为：(①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h内回降>50%②胸痛2h内基本消失③2h内出现再灌注心律失常④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内），间接判断血栓溶解)。20.限制型心肌病以(单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降)为特性，多见于(热带和温带)地区，我国仅有散发病例，本病可觉得特发，也能够与淀粉样变并存。21.诊疗右室心肌病的诊疗价值较大的辅助检查有心电学检查、(电生理学检查)、(磁共振显像)、及心导管检查等，(心内膜心肌活检)是确诊的重要办法。22.肾小球滤过膜由(毛细血管内皮细胞)、(肾小球基膜)、(上皮细胞)构成。23.肾小球滤过率正常值为(90ml/min±10ml/min)（注意加单位）。的国际预后指标重要评定(年纪不不大于60岁)、(分期为Ⅲ期或Ⅳ期)、(结外病变一处以上)、(需要卧床或生活需要别人照顾)、(血清LDH升高)五个预后不良指标。25.按化学构造可将激素分为(肽类激素)、(氨基酸类激素)、(胺类激素)和(类固醇激素)四类。26.完整的内分泌疾病的诊疗应涉及(功效诊疗)、(病理诊疗)和(病因诊疗)。27.肢端肥大症是由于体内(生长激素GH)分泌过多所造成的疾病。28.生长激素缺少性侏儒症患者治疗上最惯用的是(人生长激素),若为Laron侏儒症则需要应用(重组人IGF-1)。29.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功效普通(正常),体现为血清促甲状腺素(TSH）、总甲状腺素(TT4）、游离甲状腺素(FT4）(正常)。30.风湿病的药品治疗重要涉及(非甾体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)。31.脊柱关节病涉及(强直性脊柱炎)、(风湿性关节炎)、(骨性关节炎)、(银屑病关节炎)、(痛风)。药品治疗重要有(非甾体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)和(生物制剂)。33.狼疮肾的病理分型(Ⅰ型)、(Ⅱ型)、(Ⅲ型)、(Ⅳ型)、(Ⅴ型)、(Ⅵ型)。34.糖皮质激素的副作用有(离子紊乱)、(高血压)、(感染)、(消化系统溃疡)等。35.混合结缔组织病是一种临床上含有(系统性红斑狼疮)、(多发性肌炎/皮肌炎)、(系统性硬化)、(类风湿关节炎)等多个结缔组织病的症状,(肾脏)损害较轻。36.心肌炎可由(感染)、(物理和化学)多个因素引发，其中感染性因素中(急性)、(持续性)感染最多见，病毒感染以(柯萨奇B组)最多见。37.缩窄性心包炎常见症状为(呼吸困难)、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛，呼吸困难为(劳力)性，重要与(收缩压)减少有关。38.缩窄性心包炎病理生理变化重要是由于心包缩窄使(心室舒张期充盈受限)39.急性心包炎可分为(纤维蛋白性心包炎)、(渗出性心包炎)两种。40.渗出性心包炎行(心包穿刺术)检查有确诊意义，(心包活检)可明确病因。名词解释心律失常：是多个因素引发的心脏冲动的来源、频率、节律、传导速度的激动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉下列部位的传导阻滞。普通分为左、右束传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。室性并行心律：室性并行心律是指在主导心律（普通是窦性心律）之外，心室同时存在一种或多个自律性增高的异位起搏点，有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时体现的室性早搏。房性期前收缩：激动来源于窦房结外心房的任何部位。多个器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。室性期前收缩：室性期前收缩是由希氏束分支下列异位起搏点提前产生的心室激动。缺血性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功效性变化造成心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病，称为冠心病，也称为缺血性心脏病。难治性腹水：使用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退，或利尿剂使用虽未达最大剂量，腹水无减退且重复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症、高氮质血症者。中枢神经系统白血病：简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者体现出对应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体。白血病:是一类来源于造血（淋巴）干细胞的恶性疾病。绿色瘤:为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引发眼球突出，复视或失明。BCR/ABL融合基因：慢性粒细胞白血病（ChronicMyelogenousLeukemia,CML）是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。在受累的细胞系中可找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。激素:在神经支配和物质代谢的反馈调节基础上释放含有生物活性的物质，叫激素。旁分泌:是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其它细胞（同种或异种）起调节作用。席恩（Sheehan）综合征：由于产后大出血，特别是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最后造成垂体前叶功效减退的综合征。Laron侏儒症:血中GH增多但肝脏受体或受体后有缺点，产生胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）减少，如身体矮小，肥胖、头相对较大，鞍鼻，前额突出，外生殖器和睾丸细小，性发育缓慢。呆小病:机体发育障碍。因甲状腺机能低下而引发。由先天性缺少甲状腺或甲状腺功效严重局限性，人体会出现一系列的代谢障碍，致使骨骼、肌肉和中枢神经系统发育阻滞。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即粘液性水肿，由于骨化过程延缓，身体异常矮小。脑性盐耗综合征:是一种较罕见的以低钠血症和脱水为重要特性的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引发。支气管哮喘:是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反映为主的气道变应性炎症和气道高反映性炎症为特性的疾病。典型的临床体现是重复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。GINA:全球哮喘防治的倡议,GlobalINitiativeforAsthma（GINA）呼吸暂停:呼吸暂停指自主呼吸停止，常为临时性或自限性，如陈-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要紧急治疗。低通气:呼吸气流减少幅度超出气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。问答题简述呼吸系统的功效．答：1.呼吸功效。A.肺的通气功效B.肺的换气功效2.气道的去除功效3.非呼吸功效A.免疫功效B.内分泌、代谢功效C.神经内分泌功效D.肺表面活性物质的特殊功效。对疑诊PTE患者需安排哪些检查其中哪些为确诊检查答：心电图、X线胸片、动脉气血分析、行D-二聚体检测、超声检查等基本检查，能够初步疑诊PTE或排除其它疾病。确诊检查为①CTPA②放射性核素肺通气/血流灌注扫描③磁共振显像④肺动脉造影其中一项阳性即可确诊。PTE的相对禁忌症答：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血不会的血管穿刺；2个月内的缺血性脑卒中；10天的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压。近期曾经心肺复苏；血小板计数<100*109/l。细菌性心内膜炎，严重肝肾功效不全，糖尿病出血症，视网膜病变等，对于致命性大面积的pt1，上述绝对禁忌症亦被视为相对禁忌症。治疗慢性肺心病，正性肌力药品应用指征答：①感染已被控制,呼吸功效已改善．利尿剂不能得到良好的疗效而重复水肿的心力衰竭患者②以右心衰为重要体现而无明显感染的患者③出现急性左心衰竭的患者简述慢性心房颤动如何分类。答：慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。心律失常的发生机制有哪几个。答：自律性、传导性、应激性和收缩性是心肌细胞的四大生理特性。前3项的变化与心率失常亲密有关，心律失常的发生机制涉及冲动形成的异常和冲动传导的异常。简述β受体阻滞剂降压药的禁忌证。答：①支气管哮喘②严重心动过缓、房室传导阻滞③重度心力衰竭、急性肺水肿简述冠心病的分型。答：①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死简述冠状动脉介入治疗的适应证。答：①稳定型心绞痛经药品治疗后仍有症状，靶血管供应中到大面积存活心肌。②有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显着，病变血管供应中到大面积存活心肌。③介入治疗后心绞痛复发，④急性心肌梗死时的PCI治疗，⑤主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者，⑥不稳定型心绞痛患者。二尖瓣关闭不全的典型心脏杂音的特点是什么答：杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二、三肋间及主动脉瓣第二听诊区。急、慢性二尖瓣关闭不全的病理生理变化有何不同答：急性。收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉至左心房的血流汇总，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿。其急性扩张能力有限左心室舒张末压急剧上升。左心房压也急剧升高，造成的肺淤血，甚至肺水肿。慢性。左心室对慢性容量负荷过分的代偿为左心室舒张末期容量增大，根据Frank-Starling机制，使左心室心搏量增加；加上代偿性离心型肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，利于左心室排空。因此在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。但如果二尖瓣关闭不全长久持续存在并继续加重。使左室舒张末期容量进行性增加，左心房压和左心室舒张末压明显上升，最后造成肺淤血，肺动脉高压和右心室衰竭发生。主动脉狭窄病人外科手术的重要术式是什么答：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的重要办法。主动脉瓣置换指征:I类适应症，重度AS并有症状;重度AS同时行冠状动脉旁路移植;重度AS同时行主动脉手术或其它瓣膜手术；重度AS,左心室收缩功效减退(EF<，其它状况为Ⅱ或Ⅲ类适应症。主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊特点是什么答：与第二心音同时开始的高调叹气性递减型全舒张期杂音，坐位前倾和深呼吸时易听到。由主动脉瓣损害所致者，杂音在胸骨左中下缘明显；升主动脉扩张引发者，杂音在胸骨左上缘更清晰，向胸骨左缘传导。杂音为乐音时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。胃食管反流病的治疗原则答：治疗原则涉及生活方式的调节和药品，减少胃食管反流，削弱反流液的酸度，减少胃酸分泌，增强食管去除功效，增加LES压力，保护食管黏膜，对抗可能存在的碱反流等。治疗方法根据病情选择行为治疗、药品治疗和手术治疗。肝性脑病的诊疗原则答：临床体现重要诊疗根据：①严重肝病或广泛门体侧支循环。②有肝性脑病的诱因。③精神紊乱，昏睡或昏迷，④明显肝功效损害或血氨增高。⑤扑翼样震颤和典型的脑电图变化有重要参考价值，⑥对肝硬化患者进行数字连接实验和心理智能测试可发现轻微肝性脑病。急性胰腺炎的局部并发症有哪些答：①胰腺脓肿，指胰腺周边的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。②胰腺假性囊肿，胰腺周边液体聚积未被吸取，被纤维组织包裹形成假囊肿。③胰腺坏死感染。急性胰腺炎的诊疗原则答：急性发作的激烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，血清淀粉酶活性增高3倍以上，影像学提示胰腺有或无形态学变化，同时排除其它急腹症，能够诊疗急性胰腺炎。轻、中型溃疡性结肠炎的首选治疗药品是什么答：先口服氨基水杨酸制剂，疗效不佳者改为口服激素，病变广泛累及全结肠者亦可开始即口服激素治疗。溃疡性结肠炎的维持治疗药品是什么疗程多长剂量是多少答：应与氨基水杨酸制剂维持治疗，疗程3-5年。剂量2g/d,分2次服。克罗恩病与肠结核的鉴别要点答：①不伴有肺结核或其它常委结合证据，②病程普通比肠结核更长，有缓和与复发趋势，③粪便重复检查不能找到结核杆菌，④X射线发现病变以回肠末端为主，可有其它肠段受累，并呈节段性分布。⑤肠梗阻、粪瘘等并发症比肠结核更为常见，⑥抗结核药品治疗无效，⑦临床诊疗，有困难而需剖腹探查者，切除标本无结核证据，有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核杆菌发现。慢性肾小球肾炎能够有哪些病理类型答：慢性肾炎可有多个病理类型，常见有系膜增生性肾小球肾炎（涉及IgA肾病和非IgA系膜增生肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾炎等。病变进展至后期，全部上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。IgA肾病的概念。答：IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其它免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型涉及局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床体现为重复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者能够出现严重高血压或者肾功效不全。简述溶血性贫血的临床分类。答：1.红细胞本身立场合致的溶血性贫血。①红细胞膜异常②遗传性红细胞酶缺少③遗传性珠蛋白生成障碍④血红素异常2.红细胞外部异常所致的溶血性贫血，①免疫性HA②血管性HA③生化因素④理化因素简述Pelger-Huet样畸形。答：指成熟分叶核白细胞的核分叶过少，不超出1-2个，并含有异常粗的核染色质。简述MM的诊疗原则。答：诊疗MM重要指标为①骨髓中浆细胞>30%;②活组织检查证明为骨髓瘤;③血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h。次要指标为：①骨髓中浆细胞10%到30%，②血清中有M蛋白，但未达成上述原则，③出现溶骨性病变，④其它正常的免疫球蛋白低正常值的50%，诊疗MM最少有一种重要原则和一种次要原则或者最少涉及次要指标，1和2的三条次要指标。明确MM诊疗后应根据固定免疫电泳的成果按M蛋白的种类行MM分型诊疗。简述亚急性甲状腺炎临床分期。答：①甲状腺毒症期②甲减期；③恢复期。简述原发性甲状旁腺功效亢进症的重要临床体现。答：临床症状可分为高血钙、骼病变和泌尿系统等三组，可单独出现或合并存在，普通进展缓慢，常数月或数年才引发病人