糖尿病患者发生压疮相关因素分析护理对策

糖尿病患者发生压疮的相关因素分析与护理对策【摘要】目的分析糖尿病患者发生压疮的相关危险因素以及降低压疮发生率的护理对策。方法应用braden量表对189例糖尿病患者进行压疮风险因素评估，对危险因素采取压疮预防管理方法，制定针对性的预防措施。结果压疮发生率为6.88%（13/189），braden量表对糖尿病患者的压疮风险识别率为35.45%（67/189）。经过多因素回归分析显示，患者的年龄、血清白蛋白、hba1c是导致压疮发生的危险因素。结论加强老年糖尿病患者并发低蛋白血症及高hba1c的管理是减少压疮发生的关键。

【关键词】压疮；糖尿病；危险因素；护理干预

压疮（pressuresore）是指组织局部长期受压，持续缺血缺氧而导致的皮肤及皮下组织的溃烂坏死，是基础护理中的护理重点[1]。糖尿病患者由于局部抵抗力低下，因此是压疮的好发人群[2]。预防糖尿病患者发生压疮的关键是早期识别压疮的危险因素，我院通过应用braden量表对预测压疮发生有较好的疗效，现分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月至2012年12月我院189例糖尿病患者，其中男121例、女性68例，平均年龄（56.8±15.8）岁。排除标准：入院前已存在压疮；有严重心脑肝肾功能不全。

1.2评估方法应用braden量表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力以及营养摄取等方面对患者进行综合评估，以17分为界限，分值越低，压疮发生风险越大。对糖尿病患者全身皮肤情况进行全面评估，重点检查压疮易发部位，如髋部、足跟、骶尾部等。

记录患者的年龄、血清白蛋白、hba1c以及住院时间，计算患者的压疮发生率。

1.3护理干预措施住院期间要着重保护压疮易发部位，要根据患者经常采取体位来预估压疮的易发部位，给于患者应用凝胶垫或海棉垫等给予保护，防止骨突部位与接触面的长期接触。定期给患者翻身，翻身时动作要柔和轻巧，应避免过度粗暴对软组织以及神经着力点的损伤，确保静脉回流通畅。注意监测血糖，控制血糖保持目标水平[3]。

1.4统计学方法应用spss15.0统计软件，多因素分析采用logistic回归分析，以p<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1压疮发生情况189例糖尿病患者中发生压疮13例，压疮发生率为6.88%，其中i期压疮11例、ⅱ期压疮2例；压疮部位：足跟部30.77%（4/13）、骶尾部23.08%（3/13）、髂部23.08%（3/13）、踝部15.38%（2/13）、肩胛部7.69%（1/13）。

2.2braden量表的识别率采用braden量表进行评估，识别出有35例患者存在高风险性压疮，识别率为35.45%（67/189）。

2.3多因素logistic回归分析以年龄、血清白蛋白、hba1c以及住院时间为自变量，以压疮发生率为因变量，进行logistic回归分析。结果表明，年龄（β=2.364，p=0.013）、血清白蛋白水平（β=2.217，p=0.019）以及hba1c（β=2.038，p=0.034）是导致压疮发生的危险因素，但是住院时间（β=1.047，p=0.094）与压疮发生无明显相关性。

3讨论

国内外均将压疮发生率作为评估护理质量控制中重要指标之一，目前国内的护理要求是不允许发生院内压疮[1]。然而完全避免院内压疮的发生难以避免，临床实践认为主要原因在于对压疮发生的危险因素认识不够充分所致[3]。糖尿病患者被公认为是院内压疮发生的高危人群，本研究中显示在糖尿病患者中压疮的发生率为6.88%，显著低于国内外文献报道糖尿病患者的压疮发生率[4]。研究结果同样也发现足跟部、骶尾部、髂部的压疮发生率最高，这显示与糖尿病患者多采用平卧位密切相关。

本研究中，选择年龄、血清白蛋白、hba1c以及住院时间四个因素作为研究因素，来了解其与糖尿病患者压疮发生的相关性。研究结果显示，使用braden量表来识别压疮发生，其识别率为35.45%，故其敏感性和有效性还有待进一步提高。同时年龄、血清白蛋白、hba1c水平的不同而导致糖尿病患者压疮发生率也不同，而住院时间则无明显相关性。故可以将年龄、血清白蛋白、hba1c水平作为糖尿病患者压疮的预测指标。

参考文献

[1]高漫.压疮与体位关系的研究进展[j].中国实用护理杂志，2008，24（2）：59-60.

[2]kwongew，pangsm，wongtk，eta1.predictingpressureulcerriskwiththemodifiedbraden，bradenandnortonscalesinacutecarehospitalsinmainlandchina[j].applnursres，2005，5（