南京市雨花台区五小行业卫生现状与治理对策

南京市雨花台区五小行业卫生现状与治理对策

“五小”行业包括酒吧、理发店、旅馆、浴室、唱歌舞厅。雨花台区地处南京市主城西南,属城郊结合区域,区内“五小”单位众多,安全隐患突出,风险控制难度大。“五小”行业卫生监管一直是该区卫生监督的工作重点,亦是创建国家卫生城市和文明城市的难点。雨花台区通过强化街道“主阵地”责任,激活社区“主力军”力量,做到“条”、“块”无缝对接,区、街上下贯通,实现“条块结合、以块为主,条保块管、综合治理”措施,促进行业自律,“五小”行业长效治理取得明显成效。1行业经营单位及员工流失严重雨花台区地处南京市南郊,占地134.6平方公里,辖7个街道(雨花新村街道、宁南街道、赛虹桥街道、铁心桥街道、西善桥街道、板桥街道、梅山街道)和1个经济开发区,截至2012年8月10日,全区共有“五小”行业经营单位1702户。“五小”行业呈现点散、线长、面广和量大等特点,多数属于城内拆迁、安置,底子差、水平低;从业人员近8000人,成份复杂,多为拆迁安置人员、下岗、低收入弱势人群、流动人口和“两劳”释放人员等。其易反复、常回潮等卫生安全问题一直是卫生监督工作的难点,亦是我区“文明创建”工作的难点和重点。区委、区政府高度重视,按照不落后、不丢分、争前列的工作要求,突出重点难点,加强综合整治,经过全区上下艰苦努力,我区“五小”行业卫生各项指标达到历史最高水平,为南京市顺利取得全国文明城市称号并巩固创建成果做出了积极的贡献。2主要方法2.1成立综合整治小组,领导专项整治工作区委、区政府将“五小”行业卫生达标工作纳入全民健康工程、小康社会和卫生基本现代化评估体系,出台《关于加快全民健康工程的实施意见》(雨委发10号),起步早,行动快,明确以“创文”、“创卫”为平台,以“五小”达标为重要抓手,建设“达标公共卫生体系”,并将其作为“一把手”工程。2008年起,区政府又专门成立了全区创文办健康生态组,下设办公室和公共卫生、窗口行业、社区卫生、联络、简报等工作组;实施目标责任制管理,将这项工作列入各街道(开发区)千分制考核和干部政绩考查的重要内容,制定了专项整治方案,明确任务、要求和进度;多次召开各街道(开发区)以及工商、公安、市容、卫生等有关部门负责人参加的综合整治工作专题会议,并赴先进地区学习借鉴。各街道(开发区)认真落实属地化管理职责,成立了由社区(村)主任和当地工商所、派出所、市容执法中队、公卫分中心负责人组成的街道“五小”行业综合整治小组,下设“五小”行业整治办,将任务分解到各个社区(村),强化街道“主阵地”责任,激活社区“主力军”力量,做到“条”、“块”无缝对接,区、街上下贯通,实现“条块结合、以块为主,条保块管、综合治理”。2.2创建“三纵八横”格局“重心下沉、关口前移”,是我区公共卫生体系建设的特色,受到原国家卫生部表扬并在南京市推广。我区将其嫁接到“五小”综合整治达标工作中发挥了重要作用。按照全面覆盖、不留盲点的要求,形成“三纵八横”的达标创建工作格局。“三纵”即卫生、工商、市容3个职能部门从“条条”上加强监督;“八横”即8个街道(开发区)从“块块”上强化管理,并以4个公卫分中心所辖范围为标准,形成四大整治片区。依托健康社区创建工作,组建22支社区公共医疗卫生服务团队,将经营性公共场所达标列入健康社区和公共卫生绩效考核指标体系,进一步扩展延伸,做到“重心下沉到网底、关口前移到社区”,将经营性公共场所监督、指导和整治放到社区第一线,切实做到铺天盖地、立体交叉、盖边沉底、不留盲区,形成“五小”综合整治新体系。2.3突出团队作用,构建“责任段”明确了街道、社区、团队、人员等在“五小”行业综合整治责任体系中的职责,层层落实责任,严格实行责任追究制度。一是明确各街道(开发区)综合整治的创建责任、投入责任,并建立科学稳定的创建投入机制以及相应的组织体系,发挥其主阵地作用,街道“一把手”亲自过问,分管领导具体抓,构建“责任块”。二是充分调动社区资源,发挥社区主战场作用,开展“五小”整治达标社区创建活动,社区主任掌握底情,构建“责任片”。三是充分依托公共医疗卫生服务团队,深入社区开展宣传、培训和指导,发挥团队主力军作用,构建“责任段”。四是明确卫生监督员、检查员、公卫信息员对责任单位的职责,确定“责任人”。2.4强化培育意识为扩大“五小”行业综合整治工作的影响,全区大力开展宣传活动,悬挂宣传横幅,免费发放《雨花健康管理》“五小”专刊。在加强宣传的同时,积极培育“五小”单位和从业人员的自律意识,全区各街道(开发区)举办“五小”针对性整改培训班,帮助提高“五小”行业依法经营水平。在区有线电视开设“曝光台”、在社区公布“红黑榜”,在“五小”单位张贴“笑哭脸”,组织开展正反典型的宣传,及时向社会和居民公布综合整治信息,鼓励群众对“五小”行业卫生违法行为实行有奖举报,充分发挥舆论和群众监督作用,从而形成良好的“创文”氛围。2.5加强专项整治工作2.5.1开展“拉网过筛”式的检查,建立经营性公共场所基础台账。2.5.2开展“两证”持证亮证率、消毒设施拥有使用率等专项整治活动,做到“规范一批”。2.5.3全面实施“五小”行业专项整治倒排进度制度。明确工作数量、达标数量、达标要求、存在问题、达标时间,做到“达标一批”。2.5.4统一集中开展多轮综合取缔活动。由各街道牵头,卫生、工商、市容、公安等部门大力配合,针对全区无证照、拒不整改、屡教不改的31家“五小”钉子户坚决予以取缔。2.6抓好各项改造我区“五小”行业达标的重点和难点是老小区、背街小巷“五小”户普遍存在房屋、硬件条件差等不达标问题。对此,我区实行人性化柔性操作,一方面积极、正面引导“五小”业主,取得他们的理解和支持,按照“一户一案”方案,全面对后场露天操作、前后场不分、硬件缺乏、倚门开店、店外出摊和占道经营问题等进行全面综合改造;另一方面,采取“四个一点”措施,即“街道补一点、部门免一点、社区贴一点、个人出一点”,为经营户免费配备了电子消毒柜、消毒桶、消毒液、消毒记录本等物品,同时规范了卫生制度和档案,“五小”业主也投入10万多元,进行改造,基本解决了老小区、背街小巷“五小”卫生不达标问题。针对“五小”户和从业人员变动大的情况,在街道公卫分中心全部设立办证点,疾控中心和所有社区卫生服务中心设立体检点,提供全天候就近服务,对下岗户、低保户、困难户等弱势群体和假期勤工俭学学生实行优惠减免,并及时出证、送证上门,极大地方便了业主和从业人员。2.7加强行业自律,从被动管理向自主管理转变为进一步巩固创建文明城市成果,针对“五小”行业存在的上述问题,我们以全民健康工程为引导,以实施健康社区战略为抓手,以社区支持、全民参与、行业自律、为目标,采取三进、三送方式,(即采用进社区、进家庭、进五小单位,送健康、送技术、送服务),全力推进卫生监督进驻社区工作,真正做到“关口前移到社区、重心下沉到网底”。2.7.1建立“五小”行业协会。我们在“五小”单位相对较为集中的片区先后组建了20个“五小”行业管理协会,社区所有“五小”单位全部参加,并推荐选举会长、副会长2名。推进同行互查、协会管理,形成执法监督与行业自律相结合的管理模式,逐步实现了“五小”行业由被动管理向自主管理的转变。2.7.2设立卫生管理员,明确协会检查评比办法。会员单位卫生管理员每天对内部卫生情况检查,协会每周组织1次检查,每月开展1次评比,优胜单位张贴笑脸、悬挂流动红旗。鼓励“五小”行业餐饮单位实行“五常法”管理(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律),改善餐饮业粗放型管理的现状,提高食品安全自我管理水平,推行诚信经营,使经营者认识到良好的卫生面貌才能吸引更多的客户群体。2.7.3明确奖励方案。对行业协会检查评比中的优胜单位由卫生部门给予办理健康证明和卫生许可证优惠政策。2.7.4充分调动舆论参与。在社区设立卫生监督进社区公示栏,将社区责任监督员和公共卫生信息员照片、联系电话公示,公布了“五小”行业卫生投诉举报查实奖励制度,同时将行业协会评比结果在社区内公示。2.7.5在社区体育活动室和图书室设立社区假冒食品展示台、卫生监督刊物栏,让社区居民掌握卫生监督知识。这种行业协会管理和同行互评制,充分调动了“五小”行业内部积极性,促进了行业自律意识,大大提升了社区“五小”行业管理水平。3绩效和经验3.1卫生健康情况“五小”行业水平全面提升自2008年实施综合监管措施以来,全区“五小”行业卫生水平明显提高,截至2012年末,全区卫生许可证持有率从83%提升到100%,健康证持有率从60%提升到了98%,两证亮证率从58%提升到100%,消毒设施拥有率从53%提升到100%,群众对基层公共卫生服务满意率由85%提升到95%以上,全区未发生一起重大食物中毒事故和食源性疾患。3.2行业自律意识进一步加强“五小”行业监管建立新模式通过卫生监督进社区工作,行业协会管理和同行互评制,充分调动“五小”行业内部积极性,提升了行业自律意识,有力促进了社区“五小”行业管理水平的提升。为全区卫生监督可持续发展聚集新动力。一是建立了责任监督员-公共卫生信息员-五小行业协会-卫生管理员为一体的新型管理链;二是形成了卫生监督专业和行业自律相结合的新型监管模式;三是拉动公共卫生信息员的工作,实现从监管个体到管理协会的转变;四是调动“五小”业主的积极性,实现从被动管理向自主管理的转变。3.3新型监管模式:变过去少数人为现代综合整治新路子对“五小”行业监管