小动物实验室检查-血液检验

宠物影像诊断与化验白细胞分类计数技术基本操作流程制作血涂片染色（瑞氏染色，或瑞氏-吉姆萨复合染色）镜检、分类计数1.制作血涂片载玻片用酒精棉擦净，取盖玻片备用用吸管吸取少量抗凝全血，管口轻触载玻片右1/4，使载玻片蘸上半滴全血右手持盖玻片（拇指、中指夹持盖玻片，食指轻压盖玻片表面，将盖玻片平滑的一边压在载玻片血滴前方，向后拉盖玻片至血滴，待血滴扩散成线（夹角30°左右），匀速向前推片至载玻片尽头扇动推好的血片，使其迅速干燥，以防细胞皱缩变形，并尽快染色血涂片的推制1：载玻片的左手持法。左手拇指和中指持载玻片。血涂片的推制2：滴加血样用塑料吸管吸取少量抗凝全血，管口轻触载玻片1/4处，使载玻片蘸上半滴全血。血涂片的推制3：盖玻片持法右手拇指、中指夹持盖玻片两缘，食指轻压玻片表面，将选好的盖玻片平滑边压在载玻片上血滴的前方，两玻片夹角30°左右；后拉盖玻片至接触血滴，待血滴扩散成线。血涂片的推制4：推片右手拇指、食指在夹持盖玻片的同时，也夹持了载玻片的两条边，并以之为轨道前推盖玻片，直至载玻片的尽头。注意：对高黏度血液，应尽量减小玻片间的夹角。未染色的干燥血涂片。要取得好的血涂片，应注意：1，推片时用力要均匀；2，推片速度适中；3，玻片间夹角应固定。需要注意的问题推片时，血滴越大、玻片间夹角越大、推片速度越快，则血膜越厚；反之，则血膜越薄。对高黏度血液，应尽量减小玻片间夹角。应尽量采取未加抗凝剂的新鲜血液，以保证细胞的着色效果。2.染色（瑞氏染色/瑞氏-吉姆萨染色）将血片平置于染色架上滴加染液，计其滴数，以盖满血膜为度。数秒后，滴加等量中性蒸馏水或中性缓冲液，用洗耳球轻吹，使混匀。静置4min左右（根据气温等条件灵活掌握）用蒸馏水/常水从载玻片一端向另一端温和地冲洗（切勿先倾去染液再冲洗，或冲洗水流过急，否则沉淀物附于血膜而不易除去）晾干，或用滤纸吸干后用油镜判读；有经验者可用高倍镜判读影响染色效果的因素染液、水的酸碱度（应为中性）新配制的染液偏碱性放置时间越久，天青形成越多，染色越好；但日久甲醇挥发过多，染料衬垫，染色时可能出现沉渣染色时间教材：滴加染液后应静置1~2min，滴加蒸馏水/缓冲液后再静置4~10min实践：染液滴加于血片上30s后，甲醇成分挥发较多，而滴加蒸馏水混匀再静置10min后，染液须超量滴加，否则可导致沉渣增多高倍镜下推制和染色良好的血涂片（400×5）红细胞呈灰红色，单层排布，细胞间稍有间隙，基本不相重叠和挤压。推片不良的血涂片（瑞氏染色）1000×5血细胞叠加、堆积染色不良的血涂片（瑞氏染色）1000×5染料沉渣过多3.镜检与分类计数白细胞在血片上的分布并不均匀，一般在涂片的边缘和尾部较集中，在中部较稀疏；读片时应按固定的方向曲折推进计数100个白细胞，算出各类白细胞的百分含量。犬嗜中性分叶核粒细胞瑞氏染色，1000×5为成熟的嗜中性粒细胞。细胞呈圆形，胞浆淡粉色，胞浆内有多量紫红色细小颗粒；核紫色，形状多样，常分成2~3叶，叶之间有细丝相连。犬嗜中性杆状核粒细胞瑞氏染色，1000×5属未成熟的嗜中性粒细胞。核微呈肾型，染色稍淡，或呈带状，两边平行。肾型核，为晚幼嗜中性粒细胞，比普通杆状核粒细胞更为幼稚，其胞浆着色基本同于正常中性粒细胞。注意与单核细胞区别。犬杆状核与分叶核粒细胞比较瑞氏染色，1000×5犬淋巴细胞瑞氏染色，1000×5分大、小淋巴细胞两种，小淋巴细胞呈圆形，比嗜中性粒细胞稍小，核蓝紫色，圆形或肾型，胞浆少，蓝色。大淋巴细胞较中性粒细胞稍大，胞浆相对较多，天蓝色。淋巴细胞胞浆清澈透明。犬单核细胞瑞氏染色，1000×5通常较其他血细胞大，核蓝紫色，但较淋巴细胞核色淡。核呈肾型、多角形等，形状不规则；胞浆较多，呈浅灰蓝色，有时内含大小不等的空泡和灰尘样颗粒。犬嗜酸性粒细胞瑞氏染色，1000×5大小、形态与嗜中性粒细胞近似，但胞浆内含有较粗大的嗜酸性颗粒，颗粒常呈灰红色。犬单核细胞与嗜酸性粒细胞比较瑞氏染色，1000×5上：嗜酸性粒细胞下：单核细胞犬嗜酸性粒细胞与嗜中性杆状核粒细胞比较瑞氏染色，1000×5上：嗜中性杆状核粒细胞下：嗜酸性粒细胞犬单核、淋巴与嗜中性杆状核粒细胞比较瑞氏染色，1000×5犬嗜碱性粒细胞瑞氏染色，1000×5大小、形态与嗜中性粒细胞近似，但胞浆内含有较粗大的深蓝黑色颗粒，核分叶不明显。为犬血液中含量最少的白细胞。罕见。猫嗜中性分叶核粒细胞瑞氏染色，1000×5猫嗜中性杆状核粒细胞瑞氏染色，1000×5猫淋巴细胞瑞氏染色，1000×5猫单核细胞瑞氏染色，1000×5猫嗜酸性粒细胞瑞氏染色，1000×5胞浆内嗜酸性颗粒粗细程度中等，颜色常较鲜明。猫嗜中性分叶核粒细胞与淋巴细胞瑞氏染色，1000×5香猪嗜中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞瑞氏染色，1000×5香猪有核红细胞瑞氏染色，1000×5兔嗜中性粒细胞瑞氏染色，1000×5兔的嗜中性粒细胞比较特别，其胞浆颗粒着色鲜红，与其他很多动物的嗜酸性粒细胞形态相似。兔嗜碱性、嗜酸性与嗜中性粒细胞瑞氏染色，1000×5兔的嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞胞浆颗粒着色均鲜红，较难区分，区别主要在嗜酸性粒细胞胞浆颗粒较粗大。宠物影像诊断与化验血液检验1.红细胞（RBC）正常红细胞形态：大多数哺乳动物为双面内凹的圆盘形，无细胞核，直径6~8μm家禽为椭圆形，有细胞核鹿、骆驼等也为椭圆形，但无核参考值（×1012/L）：犬：5.5~8.5猫：5.0~10.0I.红细胞增多a：相对增多（浓血症）脱水：水丢失（呕吐、腹泻、大出汗、多尿）水摄取减少子宫蓄脓休克：如外伤性、过敏性、急腹症性休克；兴奋性脾脏收缩：释放脾内的贮血细胞，能使红细胞比容增加10%~15%大面积烧伤I.红细胞增多b：绝对增多原发性：红细胞增多症（骨髓增殖性紊乱）、慢性肺心病等继发性：EPO↑，由非造血系统疾病引起EPO代偿性增多：如慢性氧不足（海拔高；慢性心脏或肺脏疾病；永久性动脉导管等心血管分路问题等；EPO非代偿性增多：见于肾肿瘤、肾盂积水、肾囊肿、肾上腺皮质机能亢进等内分泌紊乱II.红细胞减少a：正常减少年龄因素：正常幼龄犬猫红细胞数比成年犬猫少10%~20%幼龄犬猫血红蛋白、红细胞比容相对也少老龄犬猫红细胞数也减少生理因素：妊娠期红细胞数也会减少II.红细胞减少b：加速红细胞丢失出血：急性、慢性；内出血、外出血溶血：血管内溶血：细菌感染；红细胞内外寄生虫；化学和植物毒物损伤；代谢紊乱；免疫介导性疾病（不相称的输血、新生幼犬溶血、自身免疫性溶血）、低渗透压、低磷血症、红细胞内酶缺陷、红细胞膜缺陷等。血管外溶血：脾功能亢进、球蛋白合成异常、免疫介导疾病等。III.红细胞生成减少红细胞生成减少（降低增殖）EPO缺乏（肾疾病引起）；慢性炎症；恶性肿瘤；多种感染；细胞毒素性骨髓损伤；骨髓痨（全骨髓萎缩）；营养不良性衰竭；铁、铜、维生素B12及叶酸缺乏；红细胞分化和成熟障碍：如核酸合成障碍；血红素和珠蛋白合成缺陷综合征IV.红细胞相对减少血浆量增多如肝硬化时，体内钠水潴留，血浆量增多。患犬严重白细胞减少及严重贫血2.红细胞比容（HCT）也叫红细胞压积（PCV）。临床意义基本同于红细胞计数。血浆层的颜色变化深黄色血浆无色到单色或乳白色血浆脂血血浆双相现象淡黄层（白细胞层）I.深黄色血浆正常黄色：草食动物的血浆，受植物色素的影响。如正常马的血浆为黄色，尤其是饲喂苜蓿和青草时；牛吃干草，血浆色淡；吃青草，血浆色黄。浓血症：溶血：血浆中间接胆红素↑肝细胞损伤：血浆中直接和间接胆红素都↑胆道阻塞：血浆中直接胆红素↑II.无色到淡色或乳白色血浆正常：犬猫正常血浆清亮无色正常驴的血浆为乳白色病理状态：骨髓功能降低；急性出血；III.脂血血浆特点：血浆内含有过多的甘油三酯、胆固醇和脂蛋白，呈乳白色。饮食原因：犬、猫摄取过多含脂肪的食物（但血清中胆固醇一般正常或稍增高）异常脂血：血清胆固醇↑糖尿病：有时产生脂血急性胰腺炎甲状腺机能降低：血清胆固醇从胆管排出减少肾上腺皮质功能亢进：有时产生肝脏疾病，或其他疾病影响肝功能：如驴怀骡产前不吃；矮种马高脂血症双相现象概念：血浆层呈红色云雾状，红细胞层与血浆没有明显的分界线犬：说明有不成熟的红细胞存在（包括网织红细胞，或有大量异常红细胞存在）马：红细胞比容<0.30L/L时，常看到此现象；红细胞比容在0.30~0.38L/L时，很少看到；淡黄层（白细胞层）淡黄层内包含白细胞和血小板淡黄层变红：表明此层含有薄红细胞或网织红细胞检验犬恶心丝虫微丝蚴时，可用淡黄层涂片，在显微镜下检验3.血红蛋白（HGB，Hb）临床意义与红细胞基本相同贫血：严重低色素性贫血：HGB减少的比RGB更多大红细胞性贫血：RGB减少比HGB更明显∴：同时检验RGB和HGB，对诊断贫血的类型有帮助。4.红细胞平均值的计算也称红细胞指数（RBCindices）主要包括：MCV（红细胞平均容积）MCH（平均红细胞血红蛋白量）MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）I.红细胞平均容积(MCV)即平均每个红细胞的体积，单位fL(10-13升)计算方法：MCV(fL)=血细胞比容/红细胞数×1015参考值犬60~77；猫39~55；牛40~60MCV变化的临床意义MCV↑：正常情况：正常幼龄犬猫MCV、MCH比成年犬猫大见于大红细胞性贫血。①骨髓活动性增加，外周血液中未成熟红细胞增多，见于急性出血和溶血性贫血；②维生素B12和叶酸缺乏，引起巨红细胞性贫血；③某些肝脏疾病、骨髓痨（全骨髓萎缩）及一些骨髓增殖性疾病MCV↓：见于小红细胞性贫血铁缺乏，铜缺乏，慢性失血性贫血尿毒症、慢性炎症II.平均红细胞血红蛋白量(MCH)即平均每个红细胞内所含Hb的量，单位10-12克(pg)计算方法：MCH(pg)=Hb/RBC×1012参考值：犬19.0~24.0；猫13.0~17.0；牛11.0~17.0MCH↑：见于一些巨红细胞性贫血（维生素B12、叶酸缺乏等）和一些溶血性疾病（溶血性增多为假性增多）MCH↓：小红细胞性贫血。见于铁、铜、维生素B6缺乏；慢性失血；慢性炎症和尿毒症III.平均血红蛋白浓度(MCHC)即平均每升RBC中所含Hb的量，单位g/L计算公式：MCHC(g/L)=Hb/HCT参考值：犬320~360，猫300~360，牛310~370MCHC↑：免疫介导性贫血（球形RBC增多）和一些溶血（假性增多）MCHC↓：铁缺乏及网织红细胞增多，见于慢性失血性贫血根据红细胞平均值计算的贫血类型贫血分类MCVMCHMCHC病因正常RBC性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生造血机能低下大RBC性贫血↑↑正常维生素B12和叶酸缺乏，引起巨红细胞性贫血单纯小RBC性贫血↓↓正常尿毒症、慢性炎症、慢性肝炎、严重肿瘤小RBC低色素性贫血↓↓↓慢性失血性贫血，铁、铜和维生素B6缺乏性贫血5.再生性贫血和非再生性贫血的区别检验方法检验项目再生性贫血非再生性贫血罗曼诺夫斯基染色法多染性RBC↑无RBC大小不均↑正常或↑晚幼RBC常能看到有时看到嗜碱性颗粒有时看到有时看到新亚甲蓝染色法网织RBC↑极少或没有RBC平均值MCV↑因病因而变化MCHC正常或↓因病因而变化6.红细胞沉降速率（血沉，ESR）临床应用情况广泛应用在犬血液检验马血沉值变化大，甚至同一血样也有适当变化牛血沉值变化更大，很难得到一个正常值绵羊血沉值变化也较大，同一头绵羊血样也有变化ESR加快的临床意义一般情况下增高：见于钱串状红细胞，白细胞、球蛋白、纤维蛋白原或胆固醇增多、白蛋白和血细胞比容减少、X射线照射、高温、妊娠等疾病见于：①感染，如急性全身感染、急性局部浆膜感染（腹膜炎、胸膜炎、心外膜炎等）、慢性局部感染（如局部化脓等）；②炎症性疾病（血液中多种蛋白增多）；③甲状腺机能降低，肾上腺皮质机能亢进；④组织损伤或坏死，包括外科手术和各种损伤；⑤恶性肿瘤（导致周围组织破坏，良性肿瘤一般ESR正常）特殊情况下增高：犬：犬瘟热、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、子宫蓄脓、慢性间质性肾炎、放射损伤、犬恶心丝虫病、急性细菌性心内膜炎、心肌炎和心肌变性、肺炎、腹膜炎、骨折、锥虫病等宠物影像诊断与化验血液检验

WBC&PLTWBC&PLT检验与分析的主要内容WBC

总数计数，计数变化的临床分析NEU

中性粒细胞：增多、减少、核指数（核左移/核右移）LYM

淋巴细胞：增多、减少MONO

单核细胞：增多、减少EOS

嗜酸性粒细胞：增多、减少BASO

嗜碱性粒细胞：增多、减少PLT

血小板：增多、减少1.WBC计数方法：人工技术/仪器计数注意：仪器计数时会把有核红细胞（NRBC）当作白细胞进行计数，此时应手工计数100个有核细胞，其中的NRBC数目，然后对WBC总数进行校正白细胞包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞淋巴细胞、单核细胞WBC的变化：生理性增多；病理性增多；病理性减少WBC参考值(×109/L)：犬6.00~17.00，猫5.50~19.50，牛4.00~12.00不同动物的白细胞总数和分类计数动物种类白细胞总数

/（109/L）嗜中性粒细胞/%嗜酸性粒细胞/%嗜碱性粒细胞/%淋巴细胞/%单核细胞/%牛8(4~12)29.5957.54猪16(11~22)394.51.252.13.2绵羊8(4~12)30562.52.5山羊9(4.1~13)345583狗11.5(6~17.5)66.82.60.227.72.7猫12.5(5.5~19.5)596.90.2312.9WBC生理性增多有时可达20.0~30.0（×109/L）一般以NEU（中性粒细胞）增多为主，核不左移，或稍左移；有时LYM（淋巴细胞）也增多健康幼龄动物也可能增多，但以分叶核中性粒细胞增多为主强运动和劳动、采食后、妊娠、分娩等，WBC都可↑兴奋、恐惧、疼痛等，WBC也可↑WBC病理性增多细菌感染：急性/慢性/化脓性感染，如肾炎、子宫炎、肺炎、严重脓皮病等；中毒：代谢性中毒、尿毒症、酸中毒、化学性中毒、昆虫毒素、外来蛋白反应任何原因引起的组织坏死：梗塞、烧伤、坏疽、新生瘤（尤其是恶性肿瘤）急性出血和急性溶血：引起再生性增强和吞噬红细胞碎片肾上腺皮质类固醇的作用：特点为成熟NEU增多，LYM、EOS减少；骨髓增殖性疾病：如红白血病、红细胞增多性骨髓组织瘤WBC减少感染病毒感染：如犬瘟热、犬传染性肝炎等细菌感染：发生在早期，一般为一时性，随后WBC↑立克次氏体感染、弓形虫病等休克：内毒素性/败血性/过敏性休克，WBC停留在肺、肝、脾的毛细血管里脾机能亢进，增加了血细胞的破坏WBC减少骨髓异常，或淋巴肉瘤WBC生成减少：①骨髓萎缩，见于慢性肾炎、X线照射等；②骨髓发育不良：骨髓痨，骨髓增殖性紊乱，骨髓纤维变性等WBC成熟缺陷：维生素B12、叶酸缺乏，此时NEU个体变大药物和化学因素作用抗生素、磺胺：如氯霉素、四环素、链霉素、青霉素、磺胺类以及治疗癌症的药物；抗真菌药物：如灰黄霉素止痛药：阿司匹林、非那西丁、安替比林、保泰松等金属毒物：铅、铊、汞、砷等2.中性粒细胞（NEU）NEU的功能嗜中性粒细胞有很强的运动游走与吞噬能力，能吞噬入侵细菌、坏死细胞和衰老红细胞，可将入侵微生物限定并杀灭于局部，防止其扩散。当嗜中性粒细胞吞噬了数十个细菌之后，本身也随之分解死亡，与细菌的分解物及组织碎片等共同成为脓液的组成部分。

NEU增多的临床意义(1)生理性反应：如恐惧、疼痛、剧烈运动等；应激：内源性皮质类固醇释放增多，以分叶核NEU增多为主；组织损伤或坏死：如烧伤、创伤、感染等；骨髓增殖性疾病：如红细胞真性增多、骨髓纤维化初期等；颗粒细胞白血症（犬猫少见）；NEU增多的临床意义(2)杆状核NEU增多：见于出血性胃肠炎、急性子宫炎、子宫蓄脓等核左移：炎症时，幼稚的中性粒细胞从骨髓里释放出来进入外周血液，即再生性“核左移”临床检验时可用“核指数”来判断是否存在核左移铁缺乏，虽然能引起非再生性贫血，但由于EPO分泌↑，使血小板↑、NEU↑，还可能出现核左移。核指数/核左移/核右移核指数=（中幼细胞+晚幼细胞+杆状细胞）/分叶细胞

亦即：核指数=未成熟NEU：成熟NEU核指数参考值为0.1核指数>0.1，表示：幼稚NEU比例？核□移？核指数<0.1，表示：幼稚NEU比例？核□移？关于核左移与核右移严重的核左移，表示病情严重；严重的核右移，表示机体抵抗力衰竭；必须结合WBC总数看待核指数的变化：WBC↑&核左移：表示机体处于积极防御状态；WBC↓&核左移：表示机体的抵抗力降低；分叶核比例增多，或核分叶数增多，称为核右移。可见于重度贫血，或严重的化脓性疾病。NEU数与核左移/核右移NEU↑&核左移：骨髓机能↑，机体在积极防病治病；NEU↓&核左移：骨髓机能↓，机体抵抗力↓；NEU↑&核右移：骨髓机能通过调整，能满足患病机体的需要，是预后良好的表现；NEU↓&核右移：见于严重疾病，一般预后不良。NEU减少的临床意义（1）各种原因使NEU丢失增加急性细菌感染，使NEU被过量使用；NEU隐居在边缘NEU池内（毛细血管内）：如过敏反应、内毒素血症、溶血、病毒血症等；脾机能亢进：如门脉性肝硬化；自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮；NEU减少的临床意义（2）各种原因使NEU生成减少：病毒、细菌、原生动物感染：如猫白血病、犬细小病毒、弓形虫病等；化学损伤：如肿瘤化疗、氯霉素、保泰松、磺胺类等的慢性中毒；放射损伤：如肿瘤放疗；骨髓机能紊乱：如骨髓痨、骨髓增殖性疾病等；遗传因素：周期性造血（Collie犬的NEU减少症）。参考：NEU的4个不同年龄的池子增殖池：在骨髓中心，包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞；成熟池：在骨髓中，包括晚幼、杆状核、分叶核NEU；边缘池：即毛细血管；循环池：主要包括杆状核NEU及分叶核NEU3.淋巴细胞（LYM）LYM的分类：大、中、小（TC、BC、KC、NKC）LYM的来源：一部分来源于骨髓；大部分来源于脾和外周淋巴组织；LYM的功能LYM增多的临床意义生理性↑：幼龄犬猫比成年多；免疫注射后↑；运动、兴奋；慢性炎症或感染：见于结核病、布病、过敏、自体免疫性疾病慢性炎症时，NEU↑，核左移，LYM↑，MONO↑，α-球蛋白↑，纤维蛋白原↑肾上腺皮质机能不足：LYM↑（EOS也↑）淋巴内皮系统白血病或肿瘤：如淋巴白血病、淋巴肉瘤。此时LYM↑，体积↑某些血液寄生虫感染：如巴贝斯虫病、锥虫病等LYM减少的临床意义内源性皮质类固醇释放：应激：外伤、手术、疼痛、捕捉、休克等；肾上腺皮质机能亢进；外源性皮质类固醇或ACTH治疗；淋巴丢失：肠淋巴管扩张、营养不足、反复排出乳糜；LYM生成受损：如免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的应用；化疗；放疗；先天性缺陷：T细胞免疫缺乏；感染：病毒感染（CDV、CPV等）、立克次氏体、弓形虫等感染。4.单核细胞（MONO）MONO形态特点：体积大，胞浆丰富、浅蓝灰色；细胞核蓝紫色，较LYM细胞核色淡，肾形或多角形，形状不规则MONO的功能吞噬，属单核-吞噬细胞系统成员MONO减少，无临床意义MONO增多的临床意义生理性：幼龄犬猫较多内源性皮质类固醇释放↑：如应激、肾上腺皮质机能亢进急性和慢性炎症：子宫蓄脓、关节炎、膀胱炎、慢性脓肿、贫血体腔化脓性疾病坏死和恶性疾病、单核细胞白血病溶血性疾病（网状内皮增殖）和免疫过程紊乱肉芽肿疾病（如结核病）、真菌感染（组织胞浆菌病）、布病、原生动物感染、犬恶心丝虫病5.嗜酸性粒细胞（EOS）EOS形态特点：体积与NEU相近；胞浆内有橘红色颗粒细胞核杆状/分叶EOS的功能吞噬抗原-抗体复合物，缓解过敏反应参与抗寄生虫免疫EOS增多的临床意义过敏性疾病：如皮肤、呼吸道、消化道等的过敏，可引起EOS轻度或中度↑；寄生虫病，尤其是内寄生虫，可引起EOS增多10%以上；EOS的肉芽肿复合物：如天疱疮、湿疹；EOS性肌炎；EOS性胃肠炎（德牧）、犬EOS性肺炎、猫EOS性气管炎肾上腺皮质机能减退，动情前期血液病、坏死和转移性新生瘤（淋巴肉瘤、癌等）细胞毒素、组织胺释放、蛇毒、白细胞溶菌体、物理因素（热、紫外线、X线等）EOS减少的临床意义EOS完全消失，表示病情严重；内源性皮质类固醇释放：应激：如疾病衰弱、手术、创伤、捕捉、疼痛等。但应激只使EOS减少4~8h，24h后EOS恢复正常；肾上腺皮质机能亢进；外源性皮质类固醇，或ACTH治疗6.嗜碱性粒细胞（BASO）BASO的形态特点：大小、形态与NEU相似；胞浆内含有深蓝黑色较大的颗粒；核分叶不明显BASO的功能：调整过敏反应，释放肝素和组织胺BASO数量很少，BASO减少无临床意义BASO与肥大细胞比较相似，其胞浆颗粒中均有组织胺和肝素。外周血液中肥大细胞↑，则BASO↓；反之，BASO↑，则肥大细胞减少BASO增加的临床意义血丝虫病（犬恶心丝虫病）、高脂血症慢性呼吸道疾病肾上腺皮质机能亢进有时增多甲状腺机能降低7.血小板（PLT）PLT直径约为2~3μm，无核猫的血小板大小变化较大，大的与RBC一样大小，形状有的拉长禽类和鸟类的PLT较大，有核，也称为“凝血细胞”关于PLT的数量：一般每个显微镜油镜（1000×）视野里，有5个以上PLT；或染色片上，每20~30个RBC空间有1个以上的PLT，可视为正常猫红细胞与血小板瑞氏染色1000×5PLT增多的临床意义简单判断方法：血片上油镜视野（1000×）多于10个PLTPLT生成增多血小板增多症（反应性）：各种原因的再生性贫血、外伤、炎症、溶血、铁缺乏、脾切除后、吸血性寄生虫寄生。但慢性肾病及甲减时，虽然贫血，但PLT并不增多血小板增多症（新生瘤型）：骨髓增殖性疾病、猫白血病。PLT释放增多PLT大量从脾脏释放，见于急性炎症、急性溶血等PLT减少（1）多见于猫，一般PLT<109/L时，为血小板减少症有时PLT减少，可能是PLT凝集成堆引起，而不是减少，检验时须注意区别；抗凝剂EDTA二钠，有时也不能防止PLT凝集PLT丢失增加：PLT利用与破坏增多：如出血、败血症、病毒血症、尿毒症、DIC等；某些疾病如免疫性或PLT减少性紫癜宠物影像诊断与化验血清生化检验血清生化检验主要项目胆红素 BIL血清蛋白 SP白蛋白 ALB球蛋白 GLOB血纤维蛋白原 FIB无机盐：Na，K，Cl，Ca，P，Mg，Cu血浆渗透压 Osm尿素氮 BUN肌酐 CREA尿酸 UA血糖 GLU胆固醇 CHOL丙氨酸转氨酶 ALT天门冬氨酸转氨酶 AST碱性磷酸酶 ALP酸性磷酸酶 ACP乳酸脱氢酶 LDH肌酸激酶 CK淀粉酶 AMYL胆碱酯酶 CHE肝脏疾病检查主要项目TP、ALB、GLOBBUN、血氨、ALT（谷氨酸转氨酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、SDH（山梨醇脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶）T-BIL（总胆红素）、D-BIL（直接胆红素）、尿胆红素、尿胆素原CHOL（胆固醇）、GLU（葡萄糖）PT（凝血酶原时间）BSP（磺溴酞钠）清除试验肝活组织检验泌尿系统疾病检查主要检验项目血液检验项目（血常规）血清：TP、ALB、BUN、CERA、ALP、Ca、P、K、Na、Cl、CHOL血浆渗透压尿浓缩试验、内生肌酐清除率试验、PSP（酚红）清除试验酸碱平衡检验项目尿液检验项目尿培养及药敏试验肾活组织检验1.胆红素（BIL）对哺乳动物意义较大，对鸟类意义不大（鸟类血液中胆红素很少）巨噬细胞血红蛋白胆绿素胆红素铁蛋白质血管间接胆红素肝脏直接胆红素肠胆素原胆素原粪胆素原（粪）肾脏胆素原尿胆素原（尿）正常胆色素代谢BIL变化的临床意义肝前性或溶血性增加：BIL↑（一般为间接胆红素↑，占60%以上）如：犬巴贝斯虫病、血液巴尔通氏体病、附红细胞体病、钩端螺旋体病、不相配的输血、洋葱中毒、黄曲霉毒素中毒等；肝性或肝细胞性增加：TBIL↑，D-BIL及间接BIL都增加（各占约50%）犬：传染性肝炎、钩端螺旋体病、细菌性肝炎、肝硬化末期、肝大面积脓肿肝后性或阻塞性增加：起初D-BIL↑，后因干细胞损伤，血中间接BIL也↑见于胆道阻塞、胆管结石、胆囊BIL↓：见于RBC生成减少2.血清蛋白（SP）血清蛋白的来源ALB，以及80%的α-球蛋白和β-球蛋白，由肝脏合成Γ-球蛋白：由淋巴结、脾脏、骨髓生成另外，肝脏还能合成脂蛋白、糖蛋白、黏蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子II、V、VII、VIII（部分）、IX和XSP变化的临床意义SP↑浓血症：见于脱水、水摄取不足、休克、淋巴肉瘤、肾上腺皮质机能减退等GLOB生成增多溶血；脂血症（动物采食后采血）SP↓幼年和年轻动物；血液稀薄、营养差、输液后；蛋白生成减少：如慢性肝病，低GLOB血症蛋白分解代谢↑，或丢失↑：如肾病3.白蛋白（ALB）ALB半衰期12~18d，犬猫参考值31~40g/LALB↑浓血症、脂血症ALB↓ALB生成减少，见于①消化与吸收不良、慢性腹泻、营养不良；②肝病（进行性肝病、慢性肝病、肝硬化等，但肝病时ALB↓，但GLOB往往↑）；③分解代谢↑（妊娠、泌乳、恶性肿瘤等）；④贫血；⑤高球蛋白血症ALB丢失↑或分解代谢↑：见于①肾病（蛋白丢失性肾病、肾小球肾炎、肾淀粉样变性）②发热、感染、恶病质、急性或慢性出血、甲亢、恶性肿瘤；③严重血清丢失（如严重渗出性皮肤病、腹水、胸水和水肿、烧伤和外伤）4.球蛋白（GLOB）GLOB↑浓血症、泛发性肝纤维化、肝炎、一些肿瘤、急性和慢性细菌感染等；α-球蛋白↑：炎症、热症、外伤、感染、肾淀粉样变、寄生虫、妊娠β-球蛋白↑：肾病综合征、急性肾炎、急性肝炎、肝硬化、化脓性皮炎等γ-球蛋白↑：慢性炎症、免疫介导性疾病、寄生虫（钩虫、犬恶心丝虫病、肝片吸虫病、巴贝斯虫病、蠕形螨等）、肝病（急性或慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿）、肾病综合征等GLOB↓GLOB生成减少，见于肝病等GLOB和ALB丢失↑或分解代谢↑：见于①急性或慢性出血、溶血性贫血；②蛋白丢失性肠病和肾病；③严重血清丢失，见于烧伤和严重渗出性皮炎5.血纤维蛋白原（FIB）生理性增多：见于脱水和妊娠病理性↑：炎症：如细菌性、化学性、外伤性和新生瘤性炎症。其中：①急性炎症，开始FIB↑很高，后降下来；②慢性炎症，FIB持续↑，伴随着慢性炎症存在；组织损伤：在损伤后24h内↑特殊增多：犬具有炎症时，FIB↑比WBC还敏感，常见于腹膜炎、心内外膜炎、肠炎、肾炎、骨折等FIB↓血样品凝血肝病（严重或进行性肝病、慢性肝炎、肝硬化）、临死前、严重出血其他：DIC、犬颗粒细胞白血病等6.血清Na血钠的主要功能：维持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡、维持肌肉及神经应激性Na↑：脱水；Na过多：见于肾上腺皮质机能亢进、食盐中毒、补液（高渗性盐水）；细胞外液增多（如水肿、腹水、胸水）时动物整体Na也增多；Na↓：Na缺乏：①Na丢失过多，如肾上腺皮质机能减退、严重腹泻、呕吐、严重烧伤、利尿剂治疗、进行性肾衰、肠阻塞、代谢性酸中毒等；②不适当的Na摄取：饥饿、营养不良等水过剩：液体治疗（低渗性盐水或葡萄糖）、饮水过量7血清K血清K的代谢及功能体内钾盐的90%从食物中获得；吸收入血的钾90%从肾脏排出体外细胞内K+浓度远高于细胞外（血清中）血清K与肾脏功能有密切的关系。如肾衰时，肾脏排钾困难，血清K+↑血清钾与机体酸碱平衡关系密切。如严重代谢性酸中毒时，血清K↑；严重代谢性碱中毒时，肾小管通过大量重吸收H+，K+排出↑，血清K+↓总结：血清K+并不一定能反映机体内K的状况。在肾功能正常时，可根据缺钾情况进行补钾。血清K+↑的临床意义肾上腺皮质机能减退，醛固酮分泌减少细胞外液浓稠渗透压↑：见于脱水、休克、腹膜炎、体腔积液、静脉输KK+从细胞内液移到细胞外液溶血、贫血肌肉损伤、组织坏死，如严重外伤、烧伤、大块组织坏死等，同时肾排钾↓酸中毒：如腹泻性酸中毒、糖尿病的酮体中毒（细胞外液K+↑，细胞内液K+↓）肾对K+排出↓：进行性少尿或无尿性疾病、肾后性阻塞（尤其是猫泌尿系统综合征）心衰，血液循环障碍血清K+↓的临床意义K+丢失↑：频繁呕吐、严重腹泻、利尿剂治疗K+摄取↓：饥饿、营养不良、吸收障碍、肠道阻塞水过量：如用低K+液体治疗，脱水后动物大量饮水碱中毒、糖尿病胰岛素治疗后，K+过多转入细胞内。用口服或静脉输入葡萄糖治疗，使血糖↑肾上腺皮质功能亢进、K+排泄↑、渗透性多尿、注射可的松TIPS：关于补钾肾脏机能正常时，可根据缺钾量补充KCl：用5%~10%GLU稀释成0.3%~0.6%，静脉缓慢输入，每小时30~40mL/Kg·bw，总量不超过150mL/Kg·bw呕吐时，若不能检测缺钾量：开始补钾可用20~40mmol/L钾溶液；维持用10~30mmol/L钾溶液。换算成浓度是？%补钾时，每小时不超过0.5mmol/Kg·bw请计算：体重20Kg的犬，需要补钾____mmol？换算成10%的KCl是多少mL？8.血清Cl血清Cl↑：所有使血清Na↑的因素，如脱水等；HCO3-丢失↑、高氯性酸中毒、代谢性酸中毒呼吸性碱中毒（呼吸过强）、肝硬化、猫传染性腹膜炎尿道阻塞、排尿减少和肾上腺皮质机能亢进（肾小管重吸收NaCl↑）Cl摄入过多：如NaCl、NH4Cl、CaCl2治疗等血清Cl↓：所有使血清Na↓的原因Cl丢失↑：如呕吐、高位肠道阻塞、血液中有过量的有机离子（乳酸、酮酸等）呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒等9.血清CaCa在体内的分布及存在形式机体总Ca的99%存在于骨骼，血清Ca只占1%血清Ca有3种存在形式：①离子Ca；②与白蛋白结合的非离子Ca；③与枸橼酸盐、磷酸盐形成的复合物。只有①具有生理作用。血清Ca↑的临床意义：Ca摄取↑：高Ca日粮、硬水地区、高维生素D血症等溶骨作用↑：①甲状旁腺功能亢进；②骨髓紊乱（如原发性或转移性骨新生瘤、多发性骨髓瘤）增加了血清携带者：如高蛋白血症、高白蛋白血症（因大部分Ca与蛋白质结合在一起）脂血症血清Ca↓的临床意义年轻动物、妊娠期、泌乳期等Ca摄取↓：①低Ca饮食或低钙高磷饮食、低维生素D血症②甲状旁腺机能减退降钙素（CT）↑血清Ca携带者↓：低蛋白血症、低白蛋白血症等

实际血清Ca=检验血清Ca（mg/dL）-0.4×[血清蛋白（g/L）]+3.3Ca在组织内蓄积↑：如癫痫、产后抽搐症、脂肪坏死（胰腺炎）、肾上腺皮质类固醇治疗Ca丢失↑：①慢性肾衰；②磷过多；③Ca与化合物结合（如草酸）急性胰腺炎、急性氮血症、酮血症、搐搦、低磷性佝偻病、低钙性佝偻病溶血、延长了血清和RBC的分离10.碳酸氢根（HCO3-）HCO3-↑：代谢性碱中毒：如呕吐、过量K丢失等呼吸性酸中毒：肺气肿、肺炎、麻醉等碳酸氢盐治疗HCO3-↓：代谢性酸中毒：如腹泻、休克、肾衰、肾小管性酸中毒等H+或Cl-治疗（如NH4Cl）延长了处理样品的时间（人为因素）酸碱平衡中，血液pH、PaCO2、HCO3-、HCO3-/H2CO3的关系项目血液pHPaCO2HCO3-HCO3-/H2CO3代谢性酸中毒↓正常↓↓代谢性碱中毒↑正常↑↑呼吸性酸中毒↓↑正常↓呼吸性碱中毒↑↓正常↑具有部分代偿时代谢性酸中毒↓↓↓↓代谢性碱中毒↑↑↑↑呼吸性酸中毒↓↑↑↓呼吸性碱中毒↑↓↓↑11.尿素氮（BUN）BUN是哺乳动物蛋白质在肝脏里分解代谢的最终产物尿素中的氮（鸟类和爬行类动物产生尿酸），由肾脏排出体外任何增加蛋白质分解、阻碍肾脏排出的情况，都会引起BUN↑BUN↓的临床意义尿素合成↓：见于肝病、肝硬化、肝性脑病、门静脉短路、低蛋白性食物、吸收障碍黄曲霉毒素中毒、液体治疗BUN↑的临床意义肾前性BUN↑（BUN一般不高于36mmol/L,尿比重一般>1.025）肾的灌流↓：严重脱水、休克、肾上腺皮质功能↓、心血管疾病其他肾前性变化：①蛋白质吸收↑（如高蛋白饲喂、胃肠上部出血，等。一般轻度↑，应饥饿12h后再检）；②分解代谢↑（如高热、外伤、烧伤、感染、坏死、应激等）；③继发于肾性甲状腺机能亢进，或给予甲状腺性药物；④药物治疗（如皮质类固醇、氨基糖苷、两性霉素B、四环素等）；⑤胰腺炎肾性尿素氮见于肾小球性肾炎、肾淀粉样变、间质肾炎、肾盂肾炎、肾病等。一般来说，必须有75%以上肾单位失去机能，血清BUN水平才能升高。肾后性尿素氮多见于泌尿系统部分堵塞或破裂，表现无尿或少尿。一旦原因排除后，BUN很快恢复正常。①尿路阻塞性（如尿石症、肿瘤、前列腺腺瘤）；②泌尿系统破裂（如膀胱破裂等）12.肌酐（CREA）血清CREA的来源及作用由骨骼肌代谢产生的CREA，和外源性CREA两部分组成CREA很少像BUN那样受年龄、性别、发热、毒血症、感染、饮食和蛋白质分解代谢的影响，所以，用CREA检验肾脏疾患比BUN还好。CREA全部由肾小管滤过，肾小管不再重吸收，然后从尿中排出体外。血清CREA↓，无临床意义预后判断：一般而言，CREA增加到442μmol/L（5mg/dL）或更多，提示预后不良CREA>884μmol/L（10mg/dL），动物将死亡偶尔也有特例，如一犬CREA达到1900μmol/L，仍活了多日血清CREA↑的临床意义肾前性CREA↑过度疲劳、大面积肌肉损伤、乙二醇中毒、降低肾的灌流（脱水、休克）、肾上腺皮质机能↓、心血管病和垂体机能亢进。一般↑不明显。氮质血症时，如果尿比重>1.025，表示仍有足够数量的正常肾单位浓缩尿，这个氮质血症是肾前性的。肾脏严重损伤严重肾炎、严重中毒性肾炎、肾衰末期、肾淀粉样变、间质性肾炎和肾盂肾炎等。一般而言，肾单位损伤超过70%~75%时，血清CREA才↑。血清CREA在177~442μmol/L，表示中度肾衰，此时尿比重1.010~1.018血清CREA在442~884μmol/L时，表示严重肾衰肾后性尿路阻塞13.尿酸（UA）UA概况是体内嘌呤代谢的最终产物，由尿排出体外；食物中核酸在消化道内分解产生的嘌呤，吸入体内氧化，也是UA的来源。UA↑原发性↑：见于原发性痛风，犬尿酸盐尿石症时继发性↑：见于多种慢性肾病和肾衰竭、白血病、恶性肿瘤、组织损伤、糖尿病、长期禁食、使用噻嗪类利尿剂等UA↓见于范康尼氏综合征（氨基酸尿）、先天性黄嘌呤氧化酶缺乏14.血氨关于血氨正常血液中只有微量的氨，从肠道吸收的氨经肝脏转变为尿素若肝脏转化能力↓，则血氨↑，引起肝性脑病血氨生理性↑见于高蛋白饲喂、运动之后和血样品长期贮存血氨病理性↑严重肝脏病变：如急性或大面积肝坏死、门脉硬化、门静脉短路等出血性休克、肾衰、上消化道出血先天性酶缺乏（犬尿素循环酶和精氨琥珀酸酶缺乏症）血氨↓见于低蛋白饲喂及贫血15.血糖（GLU）GLU↑，且出现糖尿一般GLU>10.1mmol/L，即180mg/dL）时才出现糖尿见于①胰岛素缺乏（糖尿病）；②严重应激；③治疗时输糖；GLU↑，且无糖尿暂时的高血糖症：见于应激、饲喂后内分泌紊乱：如肾上腺皮质机能亢进、垂体功能亢进、甲状腺功能亢进治疗原因：皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿药物等慢性肝脏疾病人为因素引起的溶血GLU↓的临床意义葡萄糖转化↑①胰岛素过多：如胰腺机能性β细胞瘤；②糖的过量利用（如严重挣扎、感染、发热性疾病、大面积的新生瘤、妊娠、泌乳等；③过量GLU丢失（如严重肾性糖尿病）营养不足、饥饿等GLU生成↓肠道不吸收、进行性肝病、肾上腺皮质机能减退、甲状腺功能↓、垂体功能↓等人为因素如延长了血清和红细胞的分离，样品未及时检验。每延长1h，GLU下降近10%，所以最好在采血后20~30min内检验。16.葡萄糖耐量试验何谓葡萄糖耐量试验（Glucosetolerancetest）正常动物口服或静脉注射一定量GLU之后，在短时间血糖暂时性↑，随即降至空腹水平，称为耐糖现象当糖代谢紊乱时，口服或静脉注射一定量GLU之后，血糖急剧↑，迟迟不能恢复到空腹水平，称为耐糖异常，或耐糖量↓试验方法口服葡萄糖耐量试验静脉注射葡萄糖耐量试验犬、猫口服葡萄糖耐量试验按1.75g/Kg，配成25%葡萄糖溶液（温热）口服在口服前，及口服后30、60、90、120、180、240min各采血一次，测血糖水平正常犬口服后30~60min，血糖水平可达8.96mmol/L（高峰），经120~180min恢复正常犬静脉注射糖耐量试验按0.5g/Kg，静脉注射后一般不到2.5h（多为90min），血糖恢复正常若口服GLU耐量试验异常，静脉注射GLU可判断是否为肠道吸收异常，或是葡萄糖转化利用异常。如何判断？？葡萄糖耐量↓的临床意义是指在预定的时间内，血糖水平过高或不能恢复到空腹水平。吸收峰过高：见于吸收率↑增加了糖原分解或糖原异生作用，如肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进肝无能力形成糖原，见于严重肝损伤胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌↓，如糖尿病恢复到正常水平变慢胰腺内分泌不足，分泌胰岛素↓；或垂体肿瘤葡萄糖耐量曲线低平是指空腹时血糖水平那个低，口服或静脉注射GLU后，血糖上升不明显。见于：GLU吸收率↓：见于小肠绒毛萎缩、小肠绒毛及固有层坏死或固有层水肿肾上腺皮质机能↓、甲状腺机能↓、垂体机能↓、胰岛素分泌↑（胰岛β细胞肿瘤）嗜酸性粒细胞性胃肠炎（嗜酸性粒细胞浸润肠壁引起）17.胆固醇（CHOL）CHOL概述CHOL分2种：游离胆固醇；胆固醇酯胆固醇酯占70%左右，只能在肝脏内合成；游离胆固醇的来源：肠道吸收；肝脏、小肠、皮肤、肾上腺合成；∴分别检验游离胆固醇及胆固醇酯，对诊断肝脏疾病意义较大。CHOL↑的临床意义高脂血症。见于：①饲喂后；②增加脂肪的动用：糖尿病、饥饿、肾上腺皮质机能亢进、猫脂肪组织炎等；③脂蛋白脂酶活性↓（如胰腺坏死，胰岛素分泌↓）；④脂肪分解代谢↓（如甲减）；⑤犬猫等原发性不明原因的高脂血症；肝胆系统疾病：临床意义与ALT（丙氨酸转氨酶）、SDH（山梨醇脱氢酶）类似。但只有在胆结石时静脉压力增加很大的情况下才↑，且此时游离CHOL和胆固醇酯比例不变。肾病综合征、增殖性肾小球肾炎、肾淀粉样变性。白肌病、钩端螺旋体病CHOL↓的临床意义CHOL摄取↓见于低脂肪饲喂，肠道不吸收、严重贫血等；CHOL产生↓见于进行性肝病，此时胆固醇酯↓尤为明显；CHOL丢失↑及分解代谢↑见于蛋白质丢失性肠病、甲状腺功能亢进；严重败血症、热性传染病、进行性肾炎等18.丙氨酸转氨酶（ALT/GPT）关于ALT的概述也叫谷氨酸丙氨酸转氨酶（GPT）ALT大量存在于犬、猫、灵长类肝细胞内。注意：马牛羊猪等动物肝脏内AST含量较少，故即使肝脏受损，此酶活性也不明显↑犬猫正常不超过80U/L。80~400U/L表示中等程度肝坏死或肝细胞损伤；>400U/L表示肝脏有严重坏死；肝坏死或损伤停止后，ALT活性仍↑1~3周；ALT↓无临床意义ALT↑的临床意义原发性肝细胞和胆系统疾病传染性疾病：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、钩端螺旋体病、肝片吸虫病、其他细菌引起的菌血症、败血症、肝脓肿等；中毒性肝病：如毒血症、外源性肝毒素（砷、CCl4等）等；胆道堵塞性疾病：胆管炎、胆管堵塞（结石、寄生虫等引起）；慢性活动性肝炎；肝脏外伤、新生瘤等；犬铜贮藏过剩（多见于伯灵顿梗）代谢紊乱与继发性肝病：如糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾脏综合征、毒血症、饥饿、不吸收综合征、酮血症和各种原因肝脂肪沉积、甲减等循环紊乱与继发性肝病：心机能不足、门腔静脉分流沟通、严重休克、休克等；药物治疗：如皮质类固醇、抗生素（红霉素、氯霉素等）、抗惊厥药（扑痫酮等）；19.天门冬氨酸转氨酶（AST）关于AST概述也称为谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT）AST主要存在于所有家畜肌肉、肝脏及心肌中，少量存在于肾、脾、脑、RBC中运动后AST一般会呈生理性↑AST↓，一般见于维生素B6缺乏和大面积肝硬化；AST↑的临床意义肝胆系统疾病：与ALT、SDH临床意义相似，但AST↑不如ALT、SDH明显；骨骼肌疾病：见于①骨骼肌坏死（挫伤、褥疮、肌肉内注射等、挣扎性肌肉损伤）；②肌炎（如化脓菌感染、嗜酸性粒细胞性肌炎）；③白肌病和维生素E缺乏引起的营养性肌病（绵羊、犊牛等），犬变性肌病心肌损伤和坏死；非特异性组织损伤：①所有器官的一些增加性细胞损伤，如溶血等；②败血症、慢性铜中毒、黄曲霉毒素中毒等；人为因素，如延长血清与红细胞分离，或血样溶血20.碱性磷酸酶（ALP）关于ALP概述存在于：骨骼、肝脏、胆道上皮、小肠粘膜、脾、肾皮质、胎盘及一些肿瘤细胞；犬肝脏和骨骼的同工酶半衰期为3d；而肠、肾和胎盘仅为3~6min正常猫血清ALP活性比犬低，其肝脏的ALP半衰期为6h，含量仅为犬的1/4在PH10.5时，测定的主要是骨骼和胆管来的ALP；在PH9.5时，测定的主要是小肠ALPALP↓，一般见于锌缺乏、甲减、EDTA抗凝的血样。ALP↑的临床意义肝胆系统疾病：与ALT、SDH相同，但当胆结石存在，有明显的静脉压力↑时，ALP↑更明显；黄曲霉毒素中毒；钩端螺旋体病等；皮质类固醇↑：如应激、肾上腺皮质功能亢进、外源性皮质类固醇或ACTH治疗等诱导引起的肝脏疾病；骨骼成骨细胞活性↑：如动物的声场发育期、骨折愈合、全骨炎、骨软化、佝偻病、甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等；引起高血脂和脂肪肝的疾病：如糖尿病、甲减、急性胰腺炎；小肠ALP↑：见于肠黏膜疾病（如腹泻、寄生虫、术后局部缺氧、肠阻塞等）；药物影响：如①抗惊厥药物（扑痫酮、苯妥英钠、苯巴比妥）；②杀虫药（如迪尼尔丁）等人为因素：样品在室温放置12h，ALP可增加5%~30%21.酸性磷酸酶（ACP）ACP主要来自：前列腺、骨骼、肝脏、RBC、PLT等ACP↑：前列腺炎、前列腺肥大等，ACP↑明显；甲亢、乳腺癌、溶血性贫血、肝炎、肝硬化、骨瘤等，ACP也↑22.乳酸脱氢酶（LDH）关于LDH的概述：LDH主要来源：骨骼肌、心脏、肾脏，其次来自肝脏、脾脏、胰腺、肺脏、肿瘤组织等；RBC内LDH含量也很丰富；LDH至少有5种同工酶：LDH1：存在于心脏、RBC、脑和睾丸；LDH2：存在于平滑肌、心肌、脑、肾、骨骼和甲状腺；LDH3：存在于肺、胰腺、肾上腺、脾、胸腺、甲状腺、淋巴结、WBCLDH4：存在于皮肤、肝脏和肠道；LDH5：存在于骨骼肌、肠道、皮肤和小肠；LDH变化的临床意义LDH↑组织坏死：如肝坏死（与ALT、SDH相似）、骨骼肌肉（与AST相似）、肾、胰腺、心肌、淋巴网状内皮细胞、RBC（溶血性疾病）；新生瘤（特别是淋巴肉瘤）、白血病、弓形虫病；人为因素：延长了血清和RBC的分离；溶血；生理性↑：如年轻动物；LDH↓：脂血症（人为因素）；23.肌酸激酶（CK）关于CK的概述也称为肌酸磷酸激酶（CPK）；主要存在于骨骼肌肉、心肌和脑组织；CK有3种同工酶：脑型同工酶（CK-BB，CK1）、肌型同工酶（CK-MM，CK3）、混合型同工酶（CK-MB，CK2）混合型同工酶主要存在于心肌CK↓的临床意义：延长样品的贮存（人为因素）CK↑的临床意义骨骼肌肉疾病：如猪应激综合征、白肌病，与AST临床意义相似；心肌损伤和坏死；大脑皮质炎症或坏死（脑脊液中CK↑）甲减、钩端螺旋体病等24.山梨醇脱氢酶（SDH）主要来源：犬猫等动物的肝脏、肾脏主要用于诊断马、牛、羊、猪肝脏疾病SDH↑：肝坏死（特别是马的肝坏死）、肝硬化；其他疾病：如胰腺炎、阻塞性黄疸、糖尿病、黄曲霉毒素中毒等；SDH中等↑性疾病：见于严重氮质血症、感冒、动脉炎、长期皮质类固醇治疗等；SDH↓：无临床意义25.淀粉酶（AMYL）关于AMYL的概述：AMYL的来源：胰腺、肠粘膜、肝脏，猪唾液中也含有；犬血清AMYL为1000U/L当AMYL升高到2000U/L时，常由于肠炎或肾脏疾患引起；胰腺疾病时，AMYL可达2000~3000U/L，犬急性胰腺炎时可达3000~6000U/L检验血清AMYL对诊断猫胰腺炎意义不大。AMYL变化的临床意义AMYL↑：肾的降解清除↓：见于肾前性、肾性、肾后性高氮血症（与CREA类似）；胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺管堵塞、胰腺新生瘤；肠黏膜疾患：如肠梗阻、肠扭转、穿孔、小肠上部的炎症；皮质类固醇↑：见于应激、肾上腺皮质机能亢进、皮质类固醇或ACTH治疗；腮腺疾病；AMYL↓：除非突发的胰腺管栓塞的胰坏死，一般无临床意义。26.磺溴酞钠（BSP）清除试验BSP清除试验的方法：以5mg/kg配成5%溶液，静脉注射；30min或45min后，从对侧静脉采血5mL，分离血清，测BSP滞留率BSP清除试验的判断：犬正常BSP滞留率30min内不超过5%（30min为3.1%，45min为5%以下)BSP在体内滞留时间↑的临床意义肝实质疾病：①肝脂肪变性（中等↑）、肝含铁血黄素沉着症；②肝硬化（犬平均28%滞留）；③中毒性肝损伤；④肝坏死（特别是急性和弥散性的）胆道疾病（特别是胆道阻塞）；肝外疾病：①循环系统疾病：如充血性心衰、休克、脱水、热症等；②全身性疾病引起肝浸润性损伤：如甲亢、类风湿性关节炎、肥胖、组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、糖尿病等；③血液中胆红素↑（尤其超过68.4μmol/L，4mg/dL时），因BSP与间接胆红素竞争和肝细胞结合，使血中BSP↑；④药物导致BSP↑：如利福平、吗啡、度冷丁、胆酸盐等；BSP在体内滞留↓的临床意义全身水肿、胸水或腹水：由于BSP向水肿或胸腹水中转移，血中BSP↓血液中ALB↓：BSP不能和ALB结合，加速了清除；药物因素，