医院感染知识培训课件

医护人员医院感染

知识培训

1完整版课件医院感染有关法律法规医院感染的概念医院感染控制措施环境、物品的清洁消毒与灭菌紫外线含氯消毒剂无菌操作、安全注射手卫生规范医疗废物处理（医院感染与环境污染）隔离与医护人员职业安全防护抗菌药物的合理应用医院感染的检测与报告

2完整版课件医院感染有关法律法规医院感染管理规范（试行）（2023年）消毒技术规范（2023年）医疗废物管理条例（国务院2023年）医疗卫生机构医疗废物管理措施（卫生部2023年）内镜清洗消毒技术操作规范（2023年版）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2023年）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2023年）医院感染管理措施（2023年9月1日）卫生部办公厅有关加强多重耐药菌医院感染控制工作的告知（2023年）供给室管理规范（2023年行业原则）供给室监测原则（2023年行业原则）供给室技术操作规范（2023年行业原则）医院隔离技术规范（2023年行业原则）医务人员手卫生规范（2023年行业原则）感染监测规范（2023年行业原则）医院感染暴发报告及处置管理规范（2023-10-01）3完整版课件

医院感染概念医院感染：是指住院病人在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染；但不涉及入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内取得的感染也属医院感染。要点1、地点：在医院内发生。2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人。3、后果：受到感染并出现症状4完整版课件医院感染的概念

属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染，要求入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、此次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染﹙除外脓毒血症迁徙灶﹚，在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体﹙排除污染、定植及原来的混合感染﹚的感染。4、因为诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院内因为分娩过程中和产后取得的感染。6、医务人员在医院工作期间取得的感染。5完整版课件医院感染的概念不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症体现。2、因为创伤或非生物因子刺激而产生的炎症体现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作﹙但入院时处于稳定时的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染﹚4、新生儿经胎盘取得的感染﹙出生48小时内发病），如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等6完整版课件医院感染的传播过程

医院感染的传播过程的3个环节感染源传播途径易感者（人群）7完整版课件医院感染的起源①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。②环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。③本身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。8完整版课件什么是医院感染暴发医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑是3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内报告本地卫生行政管理部门及疾控部门。9完整版课件医院感染控制环境、物品的清洁消毒与灭菌紫外线含氯消毒剂无菌操作、安全注射手卫生规范医疗废物处理（医院感染与环境污染）隔离与医护人员职业安全防护抗菌药物的合理应用

医院感染的检测与报告

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控制措施1医院清洁消毒与灭菌是预防与控制医院感染的主要措施之一11完整版课件物品消毒与灭菌清洁消毒杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达成无害化的处理。灭菌杀灭或清除传播媒介上一切微生物。12完整版课件选择消毒、灭菌措施的原则高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材。如：外科器械、新导管、针头等。必须灭菌。13完整版课件中度危险性物品：是指接触粘膜与破损皮肤的医疗器材，致感染的危险性不不小于高度危险性物品：如：呼吸机管道、胃肠道内镜等。选用中水平或高水平消毒法。14完整版课件低度危险性物品：是指与完好皮肤接触的物品。如：听诊器、血压计、一般病人用过的桌椅等。因为此类物品一般情况下无害，只有与受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清洁处理即可。15完整版课件

控制措施2紫外线监测紫外线能够杀灭多种微生物，涉及细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，所以消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要合适延长照射时间，且两面均应受到照射。紫外线消毒的最合适温度范围是20～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可合适延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80％为好，不然应合适延长照射时间。16完整版课件使用措施对物品表面的消毒最佳使用便携式紫外线消毒灯近距离移动照射，也可采用紫外灯悬吊式照射对室内空气的消毒间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不但消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒30min即可达成消毒合格。直接照射法：在室内无人条件下，可采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。17完整版课件

空气消毒机动态消毒机是有人环境下能够运营的消毒设备，就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷，在诊疗活动高峰时间段运营动态消毒机能够降低因为诊疗活动、人员来回走动等等造成的空气污染情况，也就达成了防控目的。动态消毒机设定时间应该是每天的诊疗高峰期，或者也能够在操作时连续运营如手术时。不应该是无人时间消毒，这是错误的使用方法。18完整版课件

注意事项

在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每七天用75%酒精纱布擦拭一次，发觉灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达成足够的照射剂量。紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒灯的使用寿命不应超出1000h。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。19完整版课件紫外线强度监测化学指示卡使用措施1)开启紫外线灯5-7min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射5min(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与原则色块比较，读出照射强度。4）使用中的紫外线灯管辐照强度≧70uw/cm2为合格。20完整版课件

控制措施三消毒液浓度监测

84消毒液配制措施：

1、按照配制百分比，根据消毒物品数量，在消毒桶上做好消毒用水到达的标志。

2、将准备消毒的物品清洗洁净备用。

3、配戴手套。

4、用消毒桶接凉水到指定的标识，并将量好的84消毒液倒入桶中，用手轻轻搅动，消毒液配制完毕。

5、将清洗洁净的物品放置于配好的消毒液中，加盖，净泡30分钟。

6、30分钟后，将消毒物品逐一取出，并在清水下冲洗洁净，在指定的地方进行晾晒。

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消毒剂的配制措施22完整版课件

84消毒液的使用注意事项

1.

84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释后来才干使用。一般稀释浓度为500mg/l，浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中，消毒后来应该用清水冲洗洁净后才干使用2.84消毒液是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，所以盛消毒液的容器必须加盖盖好，不然达不到消毒的效果3.84消毒液对皮肤有刺激性，使用时应戴手套，防止接触皮肤。4.84消毒液宜用凉水现用现配，一次性使用，勿用50°以上热水稀释。23完整版课件控制措施4无菌操作

在多种诊疗过程中严格执行无菌操作技术规程

24完整版课件控制措施5手部卫生洗手是预防医院感染最简朴最有效最以便最经济的措施请保持良好的手部卫生习惯严格实施正确的洗手规则，可降低医院感染20~30％。25完整版课件医务人员手卫生规范26完整版课件

手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很轻易受到暂居菌的污染。护士的手在经过二十四小时培养后的成果27完整版课件

洗手前洗手后28完整版课件手卫生的定义手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌的过程。29完整版课件手卫生洗手要求：每个环节搓洗时间不少于15秒，每个部位揉搓5—6次手卫生监测原则值：卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu／cm2外科手消毒监测的细菌菌落总数≤5cfu／cm230完整版课件

洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝仔细揉搓双手，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤详细揉搓环节为：六步搓手31完整版课件六步洗手法:

“内外夹攻大力丸1掌心与掌心搓擦--内2手指交错掌心对手背搓擦--外3手指交错掌心对掌心搓擦--夹4、两手互握互搓指背--弓5、拇指在掌中转动搓擦--大6、指尖在掌心中摩擦--立完腕32完整版课件在接触病人的血液、体液之后在无菌操作或侵入性操作之前接触病人后

接触病人前

脱手套之后2前3后

手卫生五个指征前后前后后33完整版课件不正确的干手措施34完整版课件

手消毒剂的使用1、速干手消毒剂的特点：作用迅速、使用以便，能够节省工作时间、提升效益。具有出众的杀菌效果，并加入了护肤成份，能够提升医护人员对洗手规范的依从性。2、应用指征：符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质明显污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手。35完整版课件手消毒剂的使用3、使用措施：按照产品使用阐明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的环节，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达成消毒的目的。36完整版课件外科手消毒措施外科手消毒目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2、将常居菌降低到最低程度。3、克制微生物的迅速再生。4、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm237完整版课件戴手套不能替代洗手！38完整版课件医疗废物的概念和分类

控制措施6正确处理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他有关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。(医疗废物管理条例)39完整版课件2医疗废物分类

40完整版课件(1)感染性废物

定义:携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。1)、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，涉及：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。41完整版课件2)、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3)、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4)、多种废弃的医学标本。5)、废弃的血液、血清。6)、使用后的一次性使用医疗用具及一次性医器械视为感染性废物。42完整版课件(2)病理性废物

定义:诊疗过程中产生的人体废物和医学试验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学试验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。43完整版课件(3)损伤性废物

定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针、注射器、输液器各类医用锐器，涉及：多种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、钉子等不论是否污染，均属于高度危险废物44完整版课件(4)药物性废物

定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。1、废弃的一般性药物，如：抗菌药物、非处方类药物等。2、废弃的疫苗、血液制品等。45完整版课件(5)化学性废物定义:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

医学影像室、试验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。46完整版课件

使用后的输液瓶、一次性医疗用具的外包装不属于医疗废物，使用后的多种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋，未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物

生活垃圾用黑色的塑料袋

医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处，寄存时间不能超出2天。

控制措施5

正确处理医疗废物47完整版课件医疗废物管理制度生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放；医疗废物应分类搜集（感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物）。

48完整版课件科室产生的生活垃圾放入专用黑色塑料袋医疗废物应分类搜集放入专用黄色塑料袋49完整版课件感染性废物（被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性使用的卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械等）放入专用的黄色塑料袋内。

感染性废物50完整版课件损伤性废物损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如：安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片等）放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。51完整版课件各试验室、输血科、检验科的标本、菌种、培养基、毒种保存液应进行压力蒸汽灭菌后或用2023mg/L含氯消毒剂浸泡2h后,放入黄色塑料袋内，并粘贴明显标识。52完整版课件53完整版课件54完整版课件7医务人员职业防护据估计：医务人员大约有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV55完整版课件职业暴露后紧急处理流程锐器伤（一挤二冲三消毒四报告）在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出备损伤的血液，再用肥皂水和大量流动水冲洗污染的伤口，再用75%酒精、0.5%的碘伏消毒伤口。破损皮肤或黏膜接触皮肤和黏膜污染时，立即用肥皂水和大量流动水清洗污染的皮肤和黏膜进入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗黏膜56完整版课件

防护增强自我防护意识，培养良好卫生习惯医院提供必要的条件和防护设施遵照原则预防原则定时和不定时督查57完整版课件原则预防的概念原则预防是将普遍预防和体内物质隔离系统的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非