气管插管病人口腔护理

07.11.20231气管插管病人的口腔护理

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概念

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口腔护理是预防口腔疾病，提升治疗效果，增进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。

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从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及增进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。

07.11.20233我们是怎样做的呢？

不带机的清醒患者：

那么他们呢，是否除了这么别无选择？

07.11.20234口腔护理对气管插管患者的主要性

口腔的自净能力缺失，造成口腔内细菌不断汇集，牙菌斑形成增多。

牙菌斑细菌的繁殖和转移、致病菌的“贮藏库”。

气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细菌定植。

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大量研究证明：

?口腔定植菌是的独立危险原因,在发病机制中起关键作用。

?高质量的口腔护理干预能够使发生率降低。

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国内

*护士对危重患者口腔护理认知情况的调查分析．当代临床医学。

口腔护理现状——

07.11.20237国内口腔护理工具

工具简朴：

操作繁琐：

07.11.20238使用工具化繁为简

07.11.20239口腔护理前的口腔评估

?口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量措施，应用于临床评估，以拟定患者口腔健康原则情况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康情况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。

07.11.202310口腔护理前的口腔评估流程

口腔

评估

07.11.202311口腔评估表

07.11.202312口腔清洁度调查表

分口腔情况正常，分口情腔况轻度缺陷，分口腔情况中度缺陷

07.11.202313口腔护理的间隔时间

?小时？

?小时？

?小时？

?小时？

07.11.202314口腔护理频次评价表

()07.11.202315口腔护理常用溶液

07.11.202316口腔常用外用药

07.11.202317

07.11.202318?灭菌注射用水？

?生理盐水？

07.11.202319口腔护理操作流程

操作由到名护士配合完毕

抬高床头≥°

气管插管患者应先洗净气管插管及口鼻腔痰液

扶插管者帮助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器从嘴角（平面较高一侧）伴随海绵吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引

用手电筒查看病人口腔情况（粘膜溃疡情况、口臭、牙菌斑、牙龈出血等）,确认要点擦拭的部位

湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压装置（）。

07.11.202320操作时的注意事项

、操作过程中抬高床头≥°，操作过程中气管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及深度。

、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳．发觉异常，立即停止操作。

、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者的合作。

、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇定后再行操作。

、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出血。

、气囊合适充气，预防口腔分泌物及口腔护理液顺气管流入下呼吸道造成肺部感染。

07.11.202321操作时的注意事项

、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。

、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，预防牙齿脱落。

、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，降低气囊周围渗漏的发生。

、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持不小于。

、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕吐

。

、嘴唇干裂者涂液体石蜡。

、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。

07.11.202322?漱口水变色还能使用吗？

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性状变化禁止使用！

几种小问题

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西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其措施是：用的利多卡因加生理盐水，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物经过粘膜迅速吸收，～即可达到止痛目的。

几种小问题

07.11.202324几种小问题

普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？

普米克令舒己见报道的不良反应(>)涉及：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。假如发觉口咽念珠菌病可用合适的抗真菌药治疗并继续使用，让病人在每次吸入后漱口可降低药物在口咽部的沉积，使念珠菌感染的发生率减至最低。

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总结

?利用护理程序，