髋关节术后功能锻炼

髋关节术后功能锻炼康复科马小艳一、概述1、解剖构造2、术后解剖构造定义人工髋关节置换：是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术措施将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。有关节剖坏的X线征象，伴有中度至重度连续性的关节疼痛功能障碍，而且经过其他非手术治疗都不能得到缓解的疾病。骨性关节炎（首选）、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性或恶性骨肿瘤等。适应症

多种急性炎症病变或髋部有感染灶者；髋部神经性病变；髋部肌力不足，或关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或完毕关节主动活动者；骨骼发育未成熟者；主要脏器疾病未得到有效控制者。禁忌症

二.功能锻炼康复训练的原则循序渐进原则术后不同步间段康复措施不同、从易到难，从简朴到复杂、病情恢复快慢、有无并发症出现。局部与全身相结合原则关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢术后体位患肢维持外展中立位，患肢穿丁字鞋，双腿间夹软枕。术后第一天足部动作：逐渐屈伸足踝部，每天三组，每组20~30下，术后每天可合适增长，循序渐进，以患者耐受为主。此动作可术后立即做术后第二、第三天第二、三天病床摇升至30度做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等长收缩运动，开始活动范围髋25度，膝40度，后来逐渐增长第四、五天病床摇升至60度，进行髋膝关节的主动屈伸练习。

经过这些运动，增进下肢血液回流、降低深部静脉血栓发生的几率、保持肌肉张力、预防股四头肌的萎缩。术后第四、五天术后一周术后一周病床摇升至90度，进行坐位练习，时间不宜过长。术后第二周进行坐位到立位的训练:病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同步保持患腿外展位，慢慢坐起，然后经过双拐支撑站起。站立后进行髋关节伸展练习和重心移动练习。怎样下地将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，预防手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立怎样站立从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。怎样做站于椅子正前方，接近椅子双拐至于患侧椅背上，站稳后双手扶扶手以健侧为支点向患侧转体180°转身后以健侧为支点，双手扶扶手坐下怎样用助行器助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。怎样使用拐杖待重心稳定，使用双拐行走。重心在健侧，双拐向前迈出，患侧先迈出，健侧再跟上5、怎样上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最终将健肢迈下台阶三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最终可完全弃拐。最佳使用单手杖，可降低患侧关节的磨损。2、防止重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以降低发生关节脱位、骨折、假体松动。3、防止在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。６、6个月内防止做内收、内旋、外旋、曲髋不小于90度的动作。例如:平时应坐高凳，不宜坐矮凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；能够用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平如下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉，不可翘二郎腿；患者能够考虑