护理业务学习新生儿护理

新生儿护理新生儿一般生理特点前囟平软，斜经约为1.5X2.0cM乳头突起，乳房可摸到结节皮肤红润、胎毛少四肢较短，呈外展屈曲位。身长47~50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边沿（男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）

新生儿

是指从出生至28天内的婴儿。膨隆而柔软，肌肉紧张度好新生儿分类

根据胎龄分类根据出生体重分类

根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类根据胎龄分类

足月儿:37周≤GA<42周(259～293天)早产儿:GA<37周(<259天)过期产儿:GA≥42周(≥294天)早产儿足月儿早产儿出生体重分类正常出生体重:2500克≦出生体重≦4000克低出生体重儿： 出生体重<2500克巨大儿：出生体重≧4000克巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿各系统体现a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅b、心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，所以要保持皮肤清洁。d、脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能予以早期的保健，尽早开发其智能。c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。体温调整新生儿体温调整功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大轻易散热，极易出现“脱水热”和硬肿症，对生活环境要求较高，合适的室温≈25℃注意防止过熱和过冷。注意防止过热和过冷。新生儿特殊生理状态a、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，10—14天逐渐消退。早产儿可3—4周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。

病理性：出现时间早,一般在二十四小时内,且不易退，要引起足够的注重。新生儿特殊生理状态b、生理性体重下降：初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后3—4天内体重逐渐下降不超出出生体重的9%~10%，一般7—10天恢复体重。喂养得当会不久恢复及增长体重。

新生儿特殊生理状态c、乳房肿大及泌乳

d、假月经

e

、鹅口疮f、“马牙”日常护理观察内容体重:每天测体重生命体征：体温(36-37.2℃)、脉搏、呼吸(40—60次/分)皮肤颜色：红润对外界刺激的反应：敏捷、适度新生儿生理特点消化系统：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检验肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其他异常泌尿系统：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的新生儿48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天10余次左右，奶粉浓也不排尿循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚轻易出现青紫，保暖后消失，心率120-140次/分新生儿生理正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天后来100-150ml/kg体重。体温调整：调整功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要合适；环境温度过高，水分供给不足能够起脱水热。神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒适时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是悲观情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼。新生儿全身护理睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷。口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。耳部护理：侧卧用无菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴药后保持原位5分钟，药液温度应接近体温，以免引起恶心等不良反应。新生儿全身护理眼睛护理：预防异物进入新生儿眼内，检验新生儿视力是否异常。1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看。2、拿一支笔忽然移向小儿面部，小儿会眨眼。3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔忽然缩小，证明有对光反射。新生儿全身护理鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。新生儿全身护理脐部护理断脐后二十四小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部。脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏消毒。四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文“W”和“M”状，是肌张力正常的体现罗圆腿是由佝偻病所致所以不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。生殖器官护理：女宝宝：不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。a、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子一大腿根部全部皮肤褶皱，由上向下、由内向外。b、举起双腿，清洗外阴，由前往后，预防肛门内细菌进入阴道，不要清洗阴唇里面。c、清洁肛门然后屁股及大腿，向内洗至肛门处。d、用纸巾擦千后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中。e、在臀部涂上护臂霜，不用爽身粉。新生儿全身护理新生儿全身护理臀部护理宝宝为何会有红屁股？宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，造成皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要体现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染红屁股主要形成原因：1、大小便后未及时清洁，造成屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激2、频繁用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤4、因为腹泻造成大便次数增多护理措施：尽量使用透气尿布，大小便后及时处理并用护臀霜涂抹。培养新生儿良好的睡眠惯一昼夜大约需要14－18小时的睡眠，越小时间越长。睡眠不好出现不安、哭闹，俗称“闹觉”。严重食欲不振、神菱廉、生长停滞，抵抗力下降怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？1.养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间2．要培养宝宝自然入睡，定时睡眠新生儿心理护理与宝宝建立良好的沟通多与宝宝说话，要时刻告诉宝宝我们在做什么，让宝宝尽快熟悉你的声音和你做护理时的力度让宝宝产生安全感。新生儿心理护理宝宝吮吸手指有益于大脑发育诸多妈妈会紧张吮手指是不安全，不卫生的。但是儿科教授觉得宝宝吮手指不但是感知能力等智力发展的体现，还是自我抚慰的途径，对宝宝大脑的发育十分有益。但是要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏东西吸入口中，尽量防止碰触宝宝手指。新生儿心理护理1、新生儿降生后先席哭数声，后开始用肺呼吸．头两周每分钟呼吸40-50次2、新生儿的脉以每分钟120－140次为正常3、新生儿的正常体重为300－4000克，低于2500克属于未成熟儿。4、新生儿头两天大便呈黑绿色粘冻状，无气味。喂奶后逐淅转为金黄色或黄色5、新生儿出生后二十四小时内开始排尽6、新生儿出生体温在37－37．5摄氏度之间为正常7、多数新生儿出生后第2－3天皮肤轻微发黄，若在出生后2－3同黄疸不退或加深为病态8、新生儿出生后有觅食、吸吮、仲舌、吞咽及拥抱等反射9、给新生儿照射光可引起眼的原射。自第二月开始视缄会追随活动的玩具10、出生后3－7天新生儿的听觉逐渧增强，听见响声可引起眼等动作。新生儿健康的10大原则新生儿常见疾病新生儿疾病特点全身症状：不吃、不响、体重不增或下降各系统疾病特殊表现：呼吸系统—鼻塞；肺炎—气促、口吐白沫；消化系统—呕吐、腹泻、腹胀、便秘；脑膜炎—眼睛定视、肌肉抽动皮肤：1、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色3、皮疹病毒感染时前胸、腹部、背部和面部出现麻疹样皮疹4、瘀斑败血症或血液疾病在四肢、胸颈部出现深红色出血点或紫红色瘀斑5、皮肤和粘膜苍白、贫血新生儿常见疾病新生儿肺炎概念：新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡。新生儿肺炎分类：1、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入造成2、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致临床体现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停。新生儿常见疾病治疗：1、控制感染---根据病原菌选择合适的抗生素。2、营养----病情轻者少食多餐，不宜过饱，预防呕吐、误吸。重者鼻饲喂奶，不能进食。

护理措施：1、保持呼吸道通畅2、合理用氧、改善呼吸功能3、维持体温正常4、供给足够的能量及水分预防：注意保暖，防止受凉，降低呼吸道感染，坚持母乳喂养新生儿常见疾病新生儿发烧原因：除感染原因外，环境过热、失水均可引起发烧临床体现：体温超出37.5℃，伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时出热气、手脚发烧。护理措施：1、调整室温至22-24℃，降低包被增长散热，保持环境平静、通风良好。2、多喂温水或葡萄糖，加紧新陈代谢。3、体温升至39℃可给宝宝物理降温，避开耳廓、前胸、阴囊、足底，不采用酒精。4、发烧严重者及感染引起的发烧应及时就医。5、禁用退烧药。新生儿常见疾病新生儿低血糖症概念：指全血血糖<2.2mmol/L都诊疗为新生儿低血糖。低血糖可在生后数小时至1周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。临床体现：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心跳快、昏迷。治疗护理：遵医嘱予以葡萄糖粉10g加入30ml温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，严密监测血糖值变化。新生儿常见疾病新生儿脓疱疹概念：又称新生儿天疱疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌所致，感染源多来自母亲、月嫂、医务人员，其次是宝宝的衣物、尿布、包被。临床体现：大多发生于皮肤皱褶处、包尿布区域、头面颈部。脓包有小米粒大小，周围基地红，大多在生后1周发生。新生儿常见疾病

治疗护理：1、保持皮肤清洁卫生，对育婴室、患儿衣物进行消毒。2、及早应用抗生素3、局部应用碘伏消毒，或红霉素软膏涂抹。预防：1、接触宝宝之前洗手2、注意宝宝皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣物及尿布3、母婴用具要分开，产妇也要经常换衣物假如小脓点逐渐增多，精神差，不爱吃奶，面色也不像原来红润，就立即就医排除败血症。新生儿常见疾病新生儿脐部感染临床体现：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发烧、哭闹、呕吐、拒食等体现。治疗护理：每天消毒2遍，用4%碘伏消毒。注意事项：1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用。2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部。3、脐部保持清洁干燥，洗澡后75%酒精消毒。4、尿布不宜过长，污染脐部。新生儿常见疾病新生儿鹅口疮症状：口腔黏膜上长出奶块或稀粥残渣样，不易擦掉，严重时，充斥口腔两侧、舌面、上腭病因：霉菌感染1、口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，就轻易感染2、使用餐具被污染，母亲患有霉菌感染是主要传染源临床体现：吃奶时哭闹、口气热、流口水、烦躁治疗护理：制霉菌素片压成粉末白开水化开涂口，每天5-6次。预防：1、每次喂奶后再喂几口温开水，冲去留在口腔中的奶汁2、喂奶前擦净奶头，双手也要洗净3、宝宝用的餐具，应煮沸消毒后使用新生儿常见疾病新生儿湿疹症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密在一起，一般由面部开始，流貴水，干爆时结成黄色症盖预防描施1、免过量喂食，预防消化不良2、喊少致敏源，不母乳的宝宝应遊择成份少的奶粉3、母乳喂养的宝宝如患湿疹，母亲应临时停进食引起过敏的食物日常护理：1、不用碱性肥皂，不给宝宝用任何护肤品2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽，松，不要穿盖过多3、为防止孤破皮肤发生感染，可用软布松松包双手4、头发和眉毛等部位结成的皮，可图消过毒的食用油，第2天再经轻擦洗5、湿疹发作时，不做预防接种，以免发生不良反应湿疹可使宝宝奇痒忍、夜不成眠、躁不安。可使用无素类的药物消炎止，百多邦点涂新生儿常见疾病新生儿鹅口疮症状：口腔黏膜上长出奶块或稀粥残渣样，不易擦掉，严重时，充斥口腔两侧、舌面、上腭病因：霉菌感染1、口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，就轻易感染2、使用餐具被污染，母亲患有霉菌感染是主要传染源临床体现：吃奶时哭闹、口气热、流口水、烦躁治疗护理：制霉菌素片压成粉末白开水化开涂口，每天5-6次。预防：1、每次喂奶后再喂几口温开水，冲去留在口腔中的奶汁2、喂奶前擦净奶头，双手也要洗净3、宝宝用的餐具，应煮沸消毒后使用新生儿常见疾病影响新生