儿童的营养与膳食

小朋友的营养与膳食

小朋友正值长身体的时期，“吃得好”是确保他们健康成长的主要原因，若营养摄入不足，不但会造成营养不良症，还会影响智力发展，若膳食构造不合理，营养过剩也可带来多种营养病，如肥胖症等，所以安排孩子的膳食也要讲究科学。那么，什么叫“吃得好”呢？“吃得好”应符合如下几方面的要求，也就是为小朋友提供合理的营养。

多样、平衡、适度，按照小朋友的营养需要合理的搭配食物，即“杂食”，使多种营养物质齐全、平衡。世界上没有任何一种单纯的食物能提供人体所需的全部营养素，只有摄入丰富的多种食物，而不是少数所谓高档食品和补品，才干满足全方面营养的需求，按百分比摄入多种食物，才干保持平横膳食的总体食物构造，提升食物蛋白质生物价值，提供均衡营养。一般老百姓往往只注重单一食物的营养作用，喜欢了解什么是好食品，喜欢比较食品的好坏。从当代营养学观点来看，这种观点是不全方面的，它忽视了整体食物构造合理安排的主要性。例如，我们说鱼是好食品，是相对肥肉或咸肉来说的，假如一种人鱼吃得太多，其他食品吃得太少，就破坏了合理的食物构造。我们能够依此类推，任何一种好食品食之过多，破坏了食物构造，就不能再以好坏相论。食品的好坏仅仅是食物与食物之间的一种比较.一、讲营养的第一要点是讲食物构造，好食品加好食品并不一定等于好营养（合理营养）二、要从小培养孩子有良好的饮食习惯，有规律的进食，不挑食，不偏食，不贪食。三、为孩子提供的膳食，应适合他们的消化能力。四、讲究食品卫生，严防食物中毒。牛奶:200~400克水果组:75~200克荤菜组85~150克蛋50克蔬菜组100~500克豆制品:25~50克粮食组150~500克适量使用○油脂:10~25克△糖●盐中国城市小朋友食品指南金碗图营养与营养基本知识营养概念：生物为了维持生命和确保正常活动必须摄取外界环境中的多种物质供其所需，即为营养。营养基本知识：可分为六大类营养素：三大类产热营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）三大类非产热营养素：矿物质（无机盐）、维生素、水

一、热量的主要起源：碳水化合物（糖类）

碳水化合物在体内分解成葡萄糖，葡萄糖氧化释放出热量，供人体之需，尤其是中枢神经系统所需的热量，完全要靠葡萄糖来提供。当膳食中碳水化合物充分时，能够降低蛋白质作为热量起源的消耗。不能被消耗吸收的碳水化合物称为纤维素（粗纤维），纤维素能增进肠蠕动，增长粪便量，冲淡肠道内的毒素，虽不能提供热量，却是人体不可缺乏的物质。碳水化合物的食物起源a、谷类：南方人爱吃大米，北方人爱吃面食，谷类是人们一日三餐不可缺乏的食物，是主要的供给热量的食物。谷类富含淀粉，淀粉在体内分解成葡萄糖。b、根茎类：甘薯、马铃薯、山药等富含淀粉，也是提供热量的主要食物。c、蔗糖：白糖、砂糖、只供热量，不含其他营养素。红塘是没经过高度精炼的蔗糖，除可提供热量之外，还具有少许无机盐。

在小朋友膳食中能够搭配着吃些甜食，如糖包、糖稀饭等，但不宜过多。因为谷类、根茎类食物，除可提供热量，还具有其他营养素，如无机盐和维生素。若甜食过多，会使进食量降低，影响营养素的全方面摄入。甜食、糖果吃得过多，还轻易发生龋齿。二、生命的基础——蛋白质蛋白质是细胞和组织的主要成份，蛋白质与核酸是生命的物质基础。⑴蛋白质的生理功能：a、构成新细胞、新组织：人体的任何一种细胞、组织和器官中都具有蛋白质。小朋友正值生长发育时期，要不断增长新的细胞、新的组织，就需要蛋白质作为原料。膳食中长久缺乏蛋白质，就会影响他们发身体发育和智力发展。b、修补组织：人体在新陈代谢过程中，旧的组织需要不断更新、修补。c、调整生理功能：蛋白质是构成酶、激素、抗体等的基本原料。以上这些物质都具有调整生理功能的作用。d、供给热量：蛋白质可提供热量，但用蛋白质作为人体能量的主要起源是不经济的，故蛋白质不是热量的主要起源。

⑵、蛋白质的营养价值蛋白质的营养价值要从“质”和‘量’两方面去评价。a、蛋白质的量：常用食物中，每500克食物所含蛋白质的量大致如下：粮谷类，40克；豆类，150克；肉类80克，蛋类，60克；鱼类，50—60克；蔬菜，5—10克。b、蛋白质的质：一般来说，动物食品中的蛋白质所含的必须氨基酸种类比较齐全、百分比比较合适，消化率也高于植物性食品，其蛋白质的营养价值比植物蛋白高。

在植物蛋白质中，豆类，尤其是黄豆，蛋白质的营养价值接近于肉类，且蛋白质含量高，价钱又便宜，也属于优质蛋白质。c、蛋白质的互补作用：食物中的蛋白质能被人体利用愈多，它的营养价值愈高。几种营养价值较低的蛋白质混合食用，能够相互取长补短，提升营养价值，称为蛋白质的互补作用。

⑶、小朋友对蛋白质的需要量在每日膳食中，动物性及豆类蛋白质不宜少于每日所需蛋白质总量的50%。但动物性食品含脂肪、胆固醇较高，尤其猪肉，比其他肉类更高。所以也不是吃肉越多越好。提供优质蛋白质的食物为：动物性食物、豆类食物，所以蛋白质营养不良的小朋友应多提供此类食物。三、脂肪的生理功能⑴、脂类的功用a、储存能量：人体本身能量的贮存形式为脂肪。脂肪的产热量大，所占空间大，可在皮下、腹腔等处贮存。人在饥饿时首先动用体脂，以防止消耗蛋白质。b、保护机体：脂肪层犹如软垫，能够保护和固定器官，使器官免受撞击和震动的损伤。脂肪不易导热，能够降低热量散失，有利于御寒。C、增进食欲：在烹调食物时，少不了油，油可增长食物的美味，引起食欲。脂肪在消化道内停留的时间较长，可增长饱腹感，不易感到饥饿。

⑵、预防动脉硬化要从小朋友时期开始世界卫生组织宣告，心、脑血管疾病、肿瘤的非传染性慢性疾病已经成为造成人类死亡的主要原因。动脉硬化的发生可始于童年，所以从小朋友时期起，就应该合适控制胆固醇的摄入量，少吃胆固醇含量高的食物。含高量胆固醇的食物:动物的脑子含量最高：如猪脑、牛脑、羊脑；其次是禽蛋黄：如咸鸭蛋黄、鸡蛋黄；禽蛋和动物的内脏，含量也较多。

四、人体内的矿物质（盐类）遍及地球的众多元素，几乎在人体中都能发觉它们的踪迹，骨头里具有丰富的钙、磷；铁是血红蛋白的主要原料；甲状腺里有碘，矿物质是人体不可缺乏的营养素。当然还有许多元素是因为环境污染而进入人体的，只有消除环境污染，才干保障健康，防止对人体有害的元素进入体内。微量元素是指含量少于体重0.01%的元素。目前已知有14种微量元素是人体所必需的，如铁、磷、氟、锰、铬、铜、锌、镁、硒钴、钼和镍等。体内的微量元素与人的健康和疾病息息有关，过多过少都会引起疾病。下面仅就小朋友轻易缺乏的几种无机盐作一简介：⑴、钙钙为人体含量较多的元素之一。人体中的钙有99%存在于骨骼中。骨骼中钙的沉淀与溶解一直在不断进行，这种钙的更新率随年龄的增长而减慢。幼儿的骨骼每1--2年更新一次，成人更新一次则需要10--23年。维生素D可增进钙的吸收利用。膳食中蛋白质供给充分，也有利于钙的吸收（因为蛋白质消化所释出的氨基酸与钙形成可溶性钙盐，因而增进钙的吸收。）

婴幼儿的钙营养补充几乎全部的孩子家长都在关心孩子的钙营养问题。全民都要补钙的观点显然是不合理的。但凡能从一日三餐的膳食中取得足够钙量的人就不要补钙。婴幼儿正处于人生起跑线上，俗话说不要亏在开始。那么，0-3岁的孩子究竟怎样掌握补不补钙的问题？2023年中国营养学会

有关钙每日摄入量的提议0～0.5岁：300mg0.5～1岁：400mg1～3岁：600mg4~10岁：800mg假如这个目的能够经过婴幼儿的日常饮食达成，就不必额外补充钙制剂。这是一种基本的原则.

不同喂养方式婴儿钙的摄取情况母乳喂养的婴儿，母乳中的钙含量总是稳定的,每天经过乳汁要分泌约300毫克的钙，所以一般在半岁以内的婴儿是不需要补钙的，但应在出生后三周起要补充维生素D400单位，以利于钙的吸收

采用人工喂养或混合喂养婴幼儿假如每天摄取750毫升或以上配方奶的婴儿，就不需要补充钙。不同品牌的配方奶具有相同的钙量。

补不补钙由医生决定婴儿在一岁以内是否要补钙，这个决定应由医生来做。医生根据孩子详细情况作出综合鉴定。2岁以上小朋友假如配方奶或新鲜牛奶的摄入量达成400-450毫升时，也能够不补钙。此时钙的摄入量由两部分构成：1.配方奶。约占40%2.一日三餐膳食，约占60%食物中的植酸和草酸可与钙形成不溶性钙盐，因而影响钙的吸收。因草酸和植酸存在于植物性食物中，故植物性食物中钙的吸收一般不理想。在选择供钙的食物时，不能单纯考虑钙的绝对含量，还应注意其草酸含量.食物中钙的起源：奶和奶类制品不但含钙丰富，而且吸收率高。蔬菜和豆类含钙也较多，只是此类食物中钙的吸收受草酸、植酸等不同程度的干扰，使其吸收率降低。某些海产品也具有丰富的钙，如小虾米皮含钙量就很高。⑵、铁铁在机体中参加氧的转运、互换。参加中枢神经的髓鞘形成，与学习记忆、运动协调等。铁平衡对维持脑功能，尤其是认知功能必不可少。摄入铁不足，可致缺铁性贫血。婴幼儿铁缺乏未达成贫血即可影响脑发育；婴幼儿缺铁性贫血连续时间越长对脑损害越大且对脑发育的损害是永久性的。婴幼儿早期预防铁缺乏非常主要。

小儿6个月后来，体内储存的铁用尽，应及时添加含铁丰富的食物。铁缺乏体现：小朋友可体现出情感冷漠，易激惹，注意力不集中，活动力下降，认知及学习能力受损等;动物则体现为活动力下降，反应迟钝，刻板行为等。

影响铁吸收的原因有利原因:富含维生素C的食品鱼及其他海洋食品,以及肉类可增长鸡蛋、牛奶和植物性食品及谷类、豆类、其他种子、蔬菜和水果中铁的吸收。

不利原因:某些饮料，如茶、咖啡会降低铁的吸收。凡影响铁吸收的原因也会影响钙与锌的吸收。铁缺乏的预防母乳喂养是6个月以内婴儿最合理的喂养措施。但必须注意的是母乳中铁含量不足，不能满足迅速生长的婴儿的需要，所以4～6个月后应及时添加含铁丰富的泥糊状食物，必要时补充铁剂[元素铁1mg／(kg·d)]，不主张婴幼儿单纯牛奶(纯牛奶或鲜牛奶)喂养，而应采用铁强化配方奶。早产儿、低出生体重儿是IDA的高危人群，提议生后1个月开始补充铁剂，元素铁2—4mg／(kg·d)。食物主要为肝、瘦肉、动物血、黑木耳、豆类等。筛查是发觉IDA的有效手段，提议常要求期检验血红蛋白水平，l岁以内儿保门诊定时检验每3个月1次，1岁后来每年检验1次。⑶、锌任何生长过程都需要锌，所以小朋友对锌的需要比成年人更为主要。人体的锌60%存在于肌肉中，30%存在于骨骼中，另有少许存在于皮肤（涉及头发）、内脏等组织中。

小朋友缺锌常见的体现：1.食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量降低，孩子没有饥饿感，不主动进食；2.乱吃奇奇怪怪的东西。例如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；3.生长发育缓慢，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤；4.免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；5.指甲出现白斑，手指长倒刺出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形如下）；6.多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；7.视力问题：视力下降，轻易造成夜视困难、近视、远视、散光等；8.皮肤损害：出现外伤时，伤口不轻易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；9.青春期性发育缓慢等10.口腔溃疡反复发作。含锌食物：高蛋白食物普遍含锌较高，海产品是锌的良好起源，虾米等等，奶类和蛋白次之，蔬菜水果一般含锌较少。药物：葡萄糖酸锌口服液、锌葡康颗粒等。（4）铅血铅水平一般在0——100ug/L，血铅水平超出或等于100ug/L，不论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊疗为铅中毒，而且把小朋友的血铅水平分为五级，用以表达不同的铅负荷状态。Ⅰ级：<100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育缓慢）；Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使小朋友易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动；Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育缓慢，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等；

Ⅳ级：450-699ug/L。可出现性格变化，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等；Ⅴ级：≥700ug/L。可造成多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。对于60ug/L如下铅中毒小朋友，以预防为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才干使铅中毒小朋友尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证明，应立即予以驱铅治疗，同步进行染铅原因的追查与干预。注：世界发达国家小朋友血铅原则以低于60ug/L为相对安全。怎样预防铅中毒？预防铅中毒的措施主要是切断中毒源和及时排铅。详细措施有：1、不购置罐头食品；（封口是锡焊或铅焊的）、少吃膨化食品2、进食前洗手；3、水沸时间不要超出5分钟，因为温度越高约久，铅越浓缩。4、不要直接饮用清晨的自来水；5、慎买陶瓷日用具；6、不要翻转使用印有图案的购物袋；就目前铅中毒危机无处不在的大环境下，我们只有自我保护。怎样改善铅中毒？1、中断铅的摄入；2、补充维C，中和毒性，促使铅排出；排铅的维C量要500mg/天3、补钙；（牛奶中也含铅，身体不分钙铅，会同步吸收。人体当钙锌铜铁补购时，就不会吸收铅；铅和锌在人体内成反比，铅多则锌不足，锌足则不吸收铅）4、饮食：高纤维的饮食（纤维吸走毒素也吸走营养），果胶，柿子，植物的根茎，豆类，鸡蛋，洋葱，蒜头，猕猴桃；海带富含钙镁。

另外，要有效地预防宝宝铅超标、铅中毒，父母还要注意培养良好的卫生习惯，尤其要养成婴幼儿不吸吮手指、不将异物放入口中和吃东西前洗手的习惯。婴幼儿在玩耍中手上粘有大量尘土，而尘土中含铅量极高。驱铅的药物治疗：力德希、锌葡康颗粒、葡萄糖酸锌口服液等等五、维生素

维生素是一类有机化合物，它既不是构成身体组织的原料，也不是供给热量的物质，但它却是维持机体正常生命活动所必需是营养素，在物质代谢中起着主要的作用。目前已知的维生素有20多种，它们多数不能在体内合成，必须由食物供给。⑴、维生素A功能：增进小朋友的生长发育，骨骼、牙齿发育，影响铁代谢，增强免疫功能，维持上皮细胞完整性。缺乏：维生素A缺乏时主要可引起夜盲症.另外，维生素A缺乏时还会引起皮肤粗糙，眼球干燥，机体抵抗力下降等。富维生素A食品起源母乳及多种动物肝脏、蛋黄和深色蔬菜；橙色水果：如芒果、番木瓜、鸡蛋果（西番莲）。注意不涉及橙子；橙色蔬菜：胡萝卜、南瓜、红心红薯、红/橙色辣椒，但不涉及西红柿；深色蔬菜：菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、南瓜叶、花椰菜；

⑵、维生素D作用：增进钙的吸收，增进骨骼、牙齿生长缺乏：可产生佝偻病、低钙抽搐食物起源：奶类、豆类、蔬菜、海洋品紫外线照射皮肤，可产生维生素D。每天晒太阳1—2小时，可防止维生素D缺乏。⑶、维生素C功能：增进铁质的吸收，氧化抗衰老作用，有利于注意力的集中。缺乏：会引起坏血病，易出血、易感染，伤口愈合差，生长停滞。富维生素C食品起源新鲜水果：猕猴桃、大枣、番石榴、橙、柠檬、橘子、芒果、番木瓜、浆果、香蕉、鸡蛋果绿叶蔬菜：菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、卷心菜、花椰菜、菜花粉质蔬菜：土豆、木薯、大蕉六、水1、水的生理功能a、细胞的主要成份：水是构成身体组织的主要成份。细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%。b、代谢反应的基础：水是机体物质代谢所必不可少的溶液媒介，机体内一切化学变化都必须有水参加。c、运送养料和代谢废物：水是血液、尿液的主要成份，可维持血液输送营养物质的功能和正常的排泄功能。d、润滑作用：水是体腔、关节、眼球等器官良好的润滑剂，如泪液可预防眼球干燥；关节滑液对关节起润滑作用。e、调整体温：人体经过血液循环，将体内代谢产生的热运送到体表散发，保持体温的相对恒定。2、小朋友对水的需要量小朋友对水的需要量相对比成人要多，小孩贪玩，常急忙把饭吃完就跑了，既不喝水也不喝汤，或渴极了才暴饮一顿。孩子活动量大，水分消耗多，应该多喝水，才干满足需要。若出汗多，不能及时喝上水，尿量就会降低，使体内代谢废物排出不畅。要为小朋友准备可口、清洁的饮水，还要教育他们勿暴饮，勿喝生水，讲究饮水卫生。一般小朋友每天所需水量为90-110ml/Kg.要达成最佳营养—把握住三个关键小朋友营养及健康的关键：关键一:生后母乳喂养关键二：及时合理辅食添加关键三：固体食物期均衡膳食，合理营养任何一级喂养偏差，都将造成不可逆的损失，在下一阶段无法弥补，生长发育潜能的发挥有赖于不同食物阶段充分的营养供给，每个阶段有各自时间依赖性效应，过了该阶段，被压抑的潜能就无法充分体现。生长发育轨道的高下取决于每个阶段食物最合适、及时、充分地供给。婴儿期生长发育速率最快，而消化系统的功能相对不成熟，喂养不当可造成消化不良—生长缓慢，过分喂养—肥胖一.

要有食品分组的知识食品可提成如下6个组：1）粮食组:涉及谷物类、除大豆外的干豆类如赤豆、绿豆、芸豆、白扁豆以及薯类等，以及谷类制品。要防止单纯吃细粮，要扩大粮食品种涉及粗粮、杂粮、全麦制品等。2）蔬菜组：可分为绿色深绿色、与橙黄色两类，深色蔬菜营养较为丰富。3）水果组：多种鲜果可提供丰富的维生素C及膳食纤维，尤其是果胶可增进肠道蠕动，利于消化。4）动物性食品组：涉及畜肉、禽、鱼、蛋、虾、动物内脏及海产品。要防止老是吃少数几样荤菜如虾、蟹之类。5）奶及奶制品、豆奶及大豆制品组：涉及新鲜牛羊奶、酸奶、奶酪、奶粉、豆奶及豆制品。上述五组食品又可称之为营养性食品组或保护性食品组。落实食物多样化原则的关键在于要从各营养性食品组中挑选多样化的食品。6)油脂和糖组：又称之为高能量食品组。涉及动植物油脂，多种食用糖、盐和酒类。主要提供能量，摄入过的多会引起肥胖，也是某些慢性病的危险原因，应采用适量原则。二、要掌握每日食物的构成与总数。小朋友每日菜谱的平衡膳食构造应涉及上述各食品组食物，缺一不可。食物多样化的落实，关键在于要从每一营养食品组内挑选多样化食品，而不是简朴地了解为只要食物品种多就能够。在每一食品组内不但品种要经常翻新，而且数目也要丰富。一般每日摄入食物品种的总数宜保持在15~20种，要提倡吃得杂某些，广某些。菜肴要防止品种单一。三、

摄入富含特殊营养成份的食品每七天要安排1~2次，摄入某些富含特殊营养样成份的食品，例如肝脏、海带或紫菜。也能够安排摄入某些硬果类如核桃、瓜子类、长生果等食品，这些食物具有丰富的铁、碘、锌、维生素A、B1、B2、B12、以及必需脂肪酸等。总之，只有懂得组织食物多样化的技巧，才干真正落实食物多样化；食物多样化原则是膳食合理营养“质”的可靠确保。营养问题危险原因缺乏营养和／或喂养知识疾病原因；反复感染；迁延性腹泻等不良进食行为—在小朋友营养不良的疾病中日见突出，成为小朋友营养问题的主要危害原因之一。挑剔进食一种小朋友常见饮食行为问题

症状：对食物不感爱好3吃得慢2吃得少1不愿尝试新的食物5拒绝吃某些食物（>1月）4强烈偏爱某些质地或某些类型的食物62-6岁19-24月12-14月7-8月好发年龄50%（45%）35%25%（Carruthetal2023）好发年龄

发生人群正常小朋友：多见受到家人关注问题小朋友：影响体重或身高引起家人焦急患病小朋友：影响生长发育，需医疗【早产、胃食管返流、吞咽障碍、发育障碍】

治疗—进食行为指导进食时避免分心（TV、故事、玩具）规定进食时间（＜25分钟）逐步引入新食物鼓励自己进食（＞1岁）1234

治疗—进食行为指导体验饥饿，获得饱感限制两餐之间的零食餐前不喝饮料两餐之间隔一定时间（3小时±）5678

治疗－进食行为指导提供适合各