施雁质量管理工具在护理质量管理中的应用

上海市护理质控中心施雁2023年9月2EmersonConfidential检验表排列图散布图因果图分层法直方图控制图七种质量管理工具PDCA各环节QC措施的应用措施阶段与环节●非常有用○可用排列图散布图因果图分层法1、定义：系统地搜集资料和累积资料，确认事实并对资料进行粗略的整顿和简朴分析的统计图表。2、用途：用在对现状的调查，为今后分析做准备；3、制作环节：拟定搜集资料的详细目的.列举所需数据数据的项目.确立对数据数据的分析措施、所釆用的统计工具.绘制检验表.评审与试用排列图散布图因果图分层法4、要点：对需调查的事件或情况，明确项目名称；拟定资料搜集人、时间、场合、范围；资料汇总统计5、检验表种类：搜集数据用检验表.调查异常原因用检验表.点检用检验表绘制检验表.内容科室检查表示例：优质护理服务落实检验表（病人版）1、定义：即柏拉图,是按分类数据的大小从多到少顺次排列的柱形图,是用以明示各类原因对最终止果影响大小的工具,亦称排列多种改善可能性的工具。2、制作环节：拟定数据的分类及其计量单位.拟定数据的时间周期.搜集数据.整顿数据及计算.作图.将不良类型分类排列图散布图因果图分层法3、制作柏拉图时,应注意如下几点“主要的少数”：最佳只1~2项,最多不宜超出3项,不然就失去了捕获“少数”的本意，必要时可考虑重新分类.若一般的项目较多，可并入"其他"栏内针对不同情况,能够制成几种不同的柏拉多图，加以比较分析，以提供更多信息排列图散布图因果图分层法环节一：确认数据的类别从研究检验表所搜集的资料，以决定柏拉图将要表达的数据类别。如若干个用药环节中，不同环节所产生的差错频次......环节二：决定要展示的时期即视乎问题简朴或复杂度决定搜集多少数据，从而得出可靠的情报。环节三：总计出现频率每类质量问题的总数由条形的长度表达。环节四：根据频率排列各类数据的先后顺序排列质量问题是由最高出现率至最低出现率。排列图的七大步骤环节五：绘制图表和标明各坐标轴把纵轴提成等距单位，根据合适比度尺加上编号数目，纵轴上指的是坏品数目，在横轴的下面标明数据类别，并以出现次数由多至少降序排列。坏品类别太多，但有些类别却不常出现者可归纳入“其他”栏内，并放于横轴最右方。环节六：绘画条柱每条条柱的高度相差于垂直轴的值，各条柱阔度应一致。条柱之间没有空间。环节七：制作阐明（图例）给柏拉图一种名称，注明绘图基本数据起源，涉及时期、责任人、日期等作为将来参照之用。排列图的七大步骤1、累积线定义：是以一项或多种项目的累积百分比用图表表达。2、绘制有累积线的柏拉图：环节一：绘画横轴、纵轴及条柱：在y轴上的单位数目一定要相等于全部类别项目数目的总和。在图的右方绘上纵轴，提成相等分距作为百分率。0%在最底，100%在顶端，相应于y轴上的单位数目（坏品总和数)。环节二：绘画累积线的第一部份：从x轴和y轴相交是为零点开始绘画累积线，把零点与第一条条柱的右上角连起来。环节三：把线延展列第二条条柱：延伸第二条条柱与相应的累百分比线相交延长累积线至相交点环节四：完毕累积线。反复第三个环节，直至各项完毕为止。排列图排列图示例：1、定义：散布图是用来研究判断成对出现两个变量之间有关关系的图表，由一种纵坐标，一种横坐标，诸多散布的数据坐标点构成。2、制作：搜集数据次料.对欲进行研究的两组数据用备好的检验表搜集成对数据.画出长度大致相等的横轴与纵轴,记上组的名称、计量单位,作好尺度标识.按成对数据在图在绘点.分析各点的散布状态,考察两者是否具有有关关系及其有关程度,必要时须经过有关系数的计算或其他鉴定措施予以鉴定。3、要点搜集足够的资料，至少30对；横坐标表达资料（原因），纵坐标表达因变量（成果）；正确判断变量之间的关系模式；因果图的后续工作，提供直观的有关性验证；排列图散布图因果图分层法YXYXYXYX0000强正相关强负相关弱正相关弱负相关散布图示例：1、定义：俗称鱼骨图或石川图，是分析特征成果与原因之间关系的图表2、作图要点明确需要分析的质量问题或拟定需要处理的质量特征；召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴。向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按5M1E分类，然后围绕各大原因逐层分析展开到能采用措施为止。；统计有关事项；3、常见问题拟定的质量问题或质量特征笼统不详细，针对性不强；原因分析展开不充分，只是依托少数人“闭门造车”画法不规范排列图散布图因果图分层法鱼骨图示例：1、按照一定的类别，把搜集到的资料加以分类整顿的一种措施。2、分层的目的在于把杂乱无章的数据加以整顿,使之能确切地反应数据所代表的客观事实。3、分层的原则是使同一层次内的数据波动幅度尽量小,而层于层之间的差别尽量大。4、要点拟定分层的类别和调查的对象；设计搜集资料的表格；搜集和统计资料；整顿数据并绘制相应图表；比较分析和最终的推论；排列图散布图因果图分层法分层法示例：1、定义：用于分析和掌握资料的分布情况，以便推断特征总体分布状态的一种统计措施。2、直方图使用目的测知制程能力；调查是否混入两个以上不同群体；测知分配中心或平均值；测知分散范围或差别；与规格比较计算不良率；测知有无假数据;订定规格界线.排列图散布图因果图分层法排列图散布图因果图分层法3、直方图制作措施：搜集样本(50组以上)；决定组数；计算全距(范围)；计算组界；计算组距中心点；作次数分布表;计算平均值;计算原则偏差.怎样根据图案的分布状态判断：如图中显示中间高,两边低,有集中的趋势,表达规格.重量等计量值的有关特征都处于安全的状态之下,制品工程情况良好.如下图所示:2015105SL=130Sμ=160120.5124.5128.5132.5136.5140.5144.5148.5过程波动小过程波动大与要求比偏高与要求比偏低正常规格μ直方图示例：双峰型直方图显示混有两种以上不同群体削壁型直方图显示有假数据缺齿型直方图显示测定值有偏差显示一定有某种异常原因发生离岛型直方图显示规格下限受到某种原因限制而将分配向右移偏态型直方图常态型直方图显示正常制程或能力排列图散布图因果图分层法1、定义：控制图是用于分析和控制过程质量的一种措施。2、绘制：控制图是一种带有控制界线的反应过程质量的统计图形，图的纵轴代表产品质量特征值(或由质量特征值取得的某种统计量)；横轴代表按时间顺序(自左至右)抽取的各个样本号；图内有中心线(记为CL)、上控制界线(记为UCL)和下控制界线(记为LCL)三条线。UCLLCLCL病人安全管理工具屏障分析技术——在评估安全措施有效中的应用应用原了解析人的行为是轻易犯错的；屏障是用来保护目的免受伤害的措施，有物理和管理屏障两种；屏障分析旨在辨识出缺乏、或失效的屏障及其因果关系；建立出成功的屏障和阻止问题再出现造成更严重后果的屏障。病人安全管理工具SEA和RCA——在重大护理事件分析中的应用应用原了解析重大事件稽查（significanteventaudit,SEA）所谓的“重大事件”能够是不良的医疗/护理事件，也能够是优良的医疗/护理事件，从背面中吸收教训，从正面中学习经验。稽查成果可能存在组织水平上的病人安全隐患，然后决定是否进行RCA。根本原因分析（rootcauseanalysis,RCA）针对选定的不良事件进行详尽的回溯性调查，能够帮助我们愈加好地了解不良事件的影响原因，既涉及促发原因，也涉及防御性原因。病人安全管理工具失效模式和效果分析——在风险前瞻性控制中的应用应用原了解析（FailureModea