护理质量与安全管理

护理质量与安全管理目录CONTENTS护理质量管理体系构建护理质量连续改善护理不良事件管理01020304医院简介护理副院长护理部主任大内科科护士长3大外科科护士长2特殊单元科护士长重症医学科科护士长内科各病区护士长外科各病区护士长各监护室护士长手术部、消毒供应、DSA、内镜科护士长二、护理质量管理体系构建二、护理质量管理体系构建护理部三级质控科室一级质控分组护理文书组护理安全组责任制整体护理组临床科室管理院内专科护理小组静脉治疗小组糖尿病专科小组伤口造口小组疼痛护理小组气道管理小组急救小组二、护理质量管理体系构建护理质量指标体系构造过程成果提供护理工作的基础条件构成护理服务的基本要素包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等；技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、跌倒/坠床发生率、导管滑脱发生率等。指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。二、护理质量管理体系构建护理质量指标体系护理质量敏感指标把握护理质量的“短板”，考虑的是护理工作的要点和要点护理过程指标中，抓护理工作流程中的关键节点护理成果指标中，抓对患者健康危险大的事件二、护理质量管理体系构建临床过程就医体验心理生理变化临床转归后续情况病人护理服务护理质量敏感指标二、护理质量管理体系构建国家护理质控中心床护比护患比护理时数不同级别护士配置护士离职率跌倒发生率患者约束率压疮发生率插管患者非计划拔管发生率中心导管有关血流感染留置尿管有关尿路感染呼吸机有关性肺炎国家护理质控中心二、护理质量管理体系构建二、护理质量管理体系构建12个指标（62个影响环节（变量））二、护理质量管理体系构建构建护理质量指标通用指标：护理人员管理基础护理质量护理工作质量专科指标：ICUNICU血液净化消毒供给手术部产房护理人员管理指标（15项）二、护理质量管理体系构建护理人员管理指标（15项）二、护理质量管理体系构建基础护理质量指标（18项）二、护理质量管理体系构建基础护理质量指标（18项）二、护理质量管理体系构建基础护理质量指标（18项）二、护理质量管理体系构建护理工作质量指标（13项）二、护理质量管理体系构建护理工作质量指标（13项）二、护理质量管理体系构建ICU专科护理质量指标（6项）二、护理质量管理体系构建12345住院新生儿烧伤、烫伤发生率（%）鼻中隔压伤发生率（%）

新生儿呛奶、误吸发生率（%）鹅口疮发生率（%）新生儿坠床发生率（%）NICU护理质量专科指标（11项）二、护理质量管理体系构建678910气管插管脱出例数（例）新生儿身份辨认项目不齐全/不清发生率（%）

新生儿臀红发生率（%）高危药物外渗发生率（%）医源性皮肤损伤发生率（%）

使用药物错误的发生例数（例）11NICU护理质量专科指标（11项）二、护理质量管理体系构建产房护理质量专科指标二、护理质量管理体系构建血液净化护理质量专科指标二、护理质量管理体系构建消毒供给中心护理质量专科指标二、护理质量管理体系构建手术部护理质量专科指标二、护理质量管理体系构建手术部护理质量专科指标二、护理质量管理体系构建现场查看、提问、考核床边、护士站质控时间：晨交班前、上班时、交班前效果、数据、过程质控者：护士长、组长统计者：护士长、组长、护士对象：患者、护士4W1HWhoWhatWhenWhereHow指标数据搜集二、护理质量管理体系构建病区每日搜集、每月汇总分析护理部每季度汇总分析每七天常规质控、单薄环节（夜间、节假日）质控、关键环节（输血、围手术期、给药、身份辨认、交接等）质控护理质量与安全管理计划护理质量指标数据搜集指标数据搜集二、护理质量管理体系构建护理质量与安全管理工作达标措施及连续改善方案病区质量检验表护理文书责任制科室管理病区护理安全质量评价原则数据收集数据统计数据分析数据分析数据只代表成果改善方向在哪里？措施？指标分析二、护理质量管理体系构建三、护理质量连续改善基于护理部层面护士长例会2023年第一季度质量与安全管理委员会.ppt第二季度护理质量与安全管理工作简报.doc给药有关事件、导管滑脱事件及标本采集事件居前三位例：降低标本采集不良事件的发生例次1.案例背景三、护理质量连续改善1.案例背景三、护理质量连续改善备注：计划线

实施线

2.活动计划三、护理质量连续改善2023年第四季度16例标本采集事件发生时间段责任人职称事件类型鱼骨图分析3.现状把握发生时间段责任人职称事件类型鱼骨图分析三、护理质量连续改善发生时间段、责任人职称三、护理质量连续改善事件类型三、护理质量连续改善标本采集不良事件材料设备采集标本容器繁多环境人员原因临床检测项目繁杂初级护士技能不扎实带教不仔细临床检验部门繁多工作环境相对嘈杂夜班护士工作较忙工作强度大检验标签打印系统不同步方法信息系统不完善标本放置不规范护士核对不仔细医护沟通不良医生医嘱错误采血量多样化鱼骨图分析三、护理质量连续改善针对主要影响原因找出可能改善的措施，并根据效果、成本及困难程度三个方面进行真因验证。√√√√√√4.对策拟定三、护理质量连续改善方案1:印制临床检验项目汇总表（涉及全院临床检测项目、试管图识、采血量及送检部门等信息），以便护士参照；方案2：培训初级护理人员标本采集的流程、目的及措施，加强监管力度；方案3：完善检验标签打印流程，降低因医嘱撤消引起的标本采集错误；方案4：合理排班，加强带教。4.对策拟定三、护理质量连续改善5.对策实施及效果确认：三、护理质量连续改善5.对策实施及效果确认：三、护理质量连续改善5.对策实施及效果确认：三、护理质量连续改善↓60%5.对策实施及效果确认：三、护理质量连续改善全院推行6.原则化：三、护理质量连续改善规范流程6.原则化：三、护理质量连续改善制定的培训计划、临床医学检验标本项目汇总表以及检验标签打印流程，，使标本采集工作流程化、原则化，以便护士工作，愈加好的服务患者。7.连续改善：三、护理质量连续改善三、护理质量连续改善基于科室层面ICU月报表.docICU质控分析.docICU上六个月专案.doc口腔外科微笑圈.pptx严格落实护理（安全）不良事件上报制度采用自愿、无处分、匿去责任人的措施鼓励护理不良事件上报护理部每月进行缺陷分析，针对暴露出的问题，完善护理工作制度、流程等，选择经典案例进行警示教育，全院资源共享，从错误中学习，提升护士辨认系统错误的能力，杜绝严重后果不良事件的发生。四、护理安全管理四、护理安全管理护理不良事件分享讨论四、护理安全管理ZD2023(02)号护理安全（不良）事件管理要求.doc不良事件上报表.doc不良事件讨论统计.doc护理不良事件.ppt四