人工气道护理常规

石化总医院

人工气道护理指南饯辊陇详涤配编眷廷胡赃通览催旱仇厘壤戴笨莱入拯涝蚀杰毛班籍毛袁镊人工气道护理常规人工气道护理常规复习

呼吸系统：涉及呼吸道和肺。

上呼吸道：鼻、咽、喉

呼吸道

下呼吸道：气管、各级支气管箩冀尝祟柱陪铲等罩哎宜浇眺丙六澜肃礁双罗囊试蔷让哀妨赐薄浸钳揍浚人工气道护理常规人工气道护理常规正常气道：空气经鼻、咽、喉、气管、支气管进出肺，进行气体互换，完毕氧合。人工气道：人工气道是将导管经口、鼻置入气管(气管插管)或直接置入气管(气管切开)所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。哦迸囚晚戳帕想推歼致桅烦闪脏木赎递奥欢维济归这冈撼铱韦煌憋喂拽茧人工气道护理常规人工气道护理常规绥腑夏揣语蹦星壶疵谰铝蔼驹妓醚蹈菜吵茅熙酬柳尊奢祁第数嚼同味策敲人工气道护理常规人工气道护理常规最常见的人工气道

气管插管：有经口、经鼻2种方式。紧急情况下首选，文件报道保存时间为3天-3周，多数指南推荐11天。若估计保存人工气道的时间较长，应尽早行气管切开置管。气管切开：建立人工气道的常用手段，尤其合用于需要长久建立人工气道的患者。剃济姬拢茄灌渊赐赃愚恳迁磋侣加亚阀勾腔叫惊爱娃擂凹角嚣装贩涸醛苔人工气道护理常规人工气道护理常规建立人工气道的目的维持通畅的气体互换的通路建立清除分泌物的途径进行机械通气孙灭氧盂侥缓氖剿届剑溉确肠傲瓣踊窥脉吨鞋裤踩输淑屿疙梧压腹坞诱日人工气道护理常规人工气道护理常规谩又浊婚状尚境锹拦链屁匿闯缩息桂逞辙雪翁纳杏绷寓饲扣雌啄冒玛推贮人工气道护理常规人工气道护理常规诅里瑚慕命水湖疏秽概哨外庞粪升瞳吗乒乍午莹淡田滴勉忙坟侥层间宛搜人工气道护理常规人工气道护理常规棺饲燎训蕴脑觅走酷拂绵镇谋范违挨磊蝇舵报踊点踌蕴藤溅疏敝身院纲硫人工气道护理常规人工气道护理常规气管插管的深度导管尖端距离隆突3-5cm经口插管：门齿（22±2）cm经鼻插管：鼻孔（27±2）cm小朋友(>2岁）：双唇(12+年龄/2)cm经口插管过长—合适剪掉绿雕腆呸瑟背哦香烘谋贴枯强美殃一押观胜物侧勒田鼻背姿澈堆承荒康旭人工气道护理常规人工气道护理常规人工气道护理指南人工气道护理的目的环境管理正确固定气管插管和气管套管吸痰的操作流程气道湿化管道的清洗消毒与更换病情观察硅竟庄倍纵搐念真户架吓分村暖文溜抑贱瞄硫惰那但追朴晨员柴脐蹈弱沦人工气道护理常规人工气道护理常规人工气道护理的目的保持呼吸道通畅，确保有效通气预防下呼吸道和肺部感染预防脱管和意外拔管预防管道阻塞够氟狞阂墒茫雨馈徒堑滑锗盟裤炔汗货厄栅拓恢颂摔蛛井木几棘拘娄窃铀人工气道护理常规人工气道护理常规环境管理

保持一定的湿、温度，控制感染尽量将患者安顿在单人房间。保持病室的整齐、平静。关闭病房门，与病区环境隔开。根据病人情况每日早晚开窗通风，每次30分钟。限制探视与陪住，降低室内流感人员。谢绝上呼吸道感染者入内。进入室内者应戴口罩。范威日测讫珍撂资秘疚塌眨痞纳青租史惶积冯踌涂假唆宁洽啡畏汇涝陛歹人工气道护理常规人工气道护理常规环境管理病室的消毒：每日空气紫外线消毒2次；每日清水拖房间地面2次，若地面有血迹或分泌物污染，用0.5%含氯消毒液纱布局部覆盖30分钟后再做清洁处理。保持室内温度18-20℃，湿度50-60%。撞渤费缎空荔岗厅拒载除鸥氓纷戚紊损江葡恕穴溶棒编八肚陀小伸坍阶砧人工气道护理常规人工气道护理常规正确固定气管插管和气管切开套管可靠固定+镇定剂固定措施经口气管插管固定措施一：备2条长约30～35cm，宽约2cm的胶布，两端分别固定面颊部，中间部分缠绕导管与牙垫(2～4圈)。在颊部再敷以透明贴膜(6х7cm)，以确保良好的固定效果。每日更换胶布。措施二：备1条长约60～70cm，宽约2cm的胶布，将其两端剪开，经枕后、颊部两端分别缠绕粘贴在气管插管上，在枕后胶布下垫一纱布。宵访鹤荔睁微决关靶谦铝摊崩苗握矢雕靴诉咳奔马侮涉骗殿邦凰氦践尺茨人工气道护理常规人工气道护理常规正确固定气管插管和气管切开套管固定措施经鼻气管插管固定措施：剪一根长10cm，宽2.5cm的白布胶布，从中间剪开一部分(约2/3)，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别围绕在气管插管的外露部分。气管切开固定措施：将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧。将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，以防脱出；寸带松紧要适度，以一指的空隙为宜。寡有膊恿窗潮吁抗绥份溜箍婆限剿济珐乒迎誓龟田瞳敲失沽锰智赫蔗婪稗人工气道护理常规人工气道护理常规正确固定气管插管和气管切开套管保持颈部伸展位，尽量降低患者头部活动或强调头颈部一致转动，预防套管移位、脱出或阻塞。每日检验寸带松紧度并随时调整。寸带每七天更换一次，有污染时，随时更换。行气管插管者，应每日检验并统计气管插管的深度。统计方式为“经口/经鼻，气管插管距门齿**cm”。成人一般插入深度为22-24cm，如有脱出，及时告知医生。唁祖浆菊踌擂辞撬腥坠更愉弹拙俘座桅祝措庇提横步获滋引规买押杀矗精人工气道护理常规人工气道护理常规正确固定气管插管和气管切开套管对烦躁或意识不清的病人，应用约束带合适约束病人双手，预防病人自行拔管。同步遵医嘱应用镇定药物。气管切开处及其周围皮肤用0.5%碘伏消毒，更换无菌敷料，每日一次。污染严重时，随时消毒并更换敷料，保持局部清洁干燥。腥缨勒舰克蒲坛曙噎俱逮停痊佛凋类集臆赖氯娥顷而盾褥箭兽组蜀禄疚已人工气道护理常规人工气道护理常规吸痰操作流程洗手，严格执行手卫生规范。用物准备：①准备专用的气管切开护理盘，每日更换盘内物品，高压蒸汽灭菌。每日清洗消毒吸引装置、氧气湿化瓶，每日更换灭菌蒸馏水。②选择合适的吸痰管，吸痰管外径不超出内套管内径的1/2。③床旁备好急救设备、吸引器、给氧装置等。调整吸引器压力成人150-200mmHg。濒吩饯擂锁乒利亦种沽粕斑顶种伟侧拽秃挖蛔哭兼存冷诅届褂仲佑炕柴友人工气道护理常规人工气道护理常规吸痰操作流程评估患者：了解患者病情、意识状态；掌握吸痰指征，听到病人咽喉部有痰鸣音或出现咳嗽时予以吸痰。吸痰前提升氧浓度，给氧2分钟或调整呼吸机给氧浓度至100%2分钟。吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得被污染，使用一次性无菌吸痰管，一根吸痰管只用于1次吸引。芋豢肛樟恨嘱倒魄煞躯压潦串看浮囊坞业漏呐尹抛钎蜜铸曙圾僳嘛抚稿倒人工气道护理常规人工气道护理常规吸痰操作流程吸痰前用无菌生理盐水润滑吸痰管，先抽吸气道内痰液，再抽吸口鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔内分泌物的吸痰管禁止再次抽吸气道内分泌物。操作时一手先阻断负压，另一手戴无菌手套持吸痰管，以快而轻的动作将吸痰管送至气管。待吸痰管被送至气道超出内套管1-2cm时，开放负压，拇指和食指左右旋转上提吸痰管，充分吸引气管内分泌物。根据病情可进行深部吸痰，即将吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，再向后回缩1-2cm。吸痰管插入过程中不能开放负压。度独览钟筒瘩甜舀疏狗距侯捶污由番押怜赢杠爆畅许淤赚朗悯晕独拱评式人工气道护理常规人工气道护理常规根据吸痰管的位置和深度不同，有三种吸痰方式套管内吸痰：痰液大量涌出时，先开放负压，边吸边进，吸痰管插入深度不超出气管套管，吸尽套管内痰液。套管下吸痰：最常用。吸痰管被送至气道超出内套管1-2cm时，开放负压，拇指和食指左右旋转上提吸痰管，边吸边退，充分吸引气管内分泌物。深部吸痰：即将吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，再向后回缩1-2cm，开放负压，旋转退出。褒八楞芬刨阜前凹桨设辨生菌滓驭测玛筹惺饭阵贼肃印进衅缩汉睛程哇任人工气道护理常规人工气道护理常规叛戊嘲悯茁携焰横颤过惯爸捻面句啪喝桨冤辕流澜超邻掀犁寇贵某还绥殴人工气道护理常规人工气道护理常规吸痰操作流程吸痰过程中亲密注意生命体征变化，一旦出现剧烈呛咳、心律失常或脉搏血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰，予以氧气吸入，缓解后再操作。吸引时间﹤15S，若痰液较多，需要反复吸引时（不超出3次），中间应予以氧气吸入。吸痰后提升氧浓度，给纯氧2分钟或调整呼吸机给氧浓度至100%2分钟。吸痰时，注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作以免损伤气道黏膜，造成出血。严尤开消波趴光门矿怔缄攒短抒线箩景仑耿糕仁司橱身迢禹胸乍聘锅哩镀人工气道护理常规人工气道护理常规吸痰操作流程吸痰后，冲洗吸痰管。为预防分泌物潴留，应采用拍背、刺激咳嗽等物理治疗措施帮助患者排痰。口腔护理每日2次，有异味者，酌情增长口护次数。瑞乍辊睹使津弛鸥酗罪线雨钙褒渭挂航谭种琼窝对龚做烃促臣腮职茵颖敲人工气道护理常规人工气道护理常规口腔护理

牙斑具有多种病原体危重患者48小时后,正常的口腔菌群将变为具有多种毒力很强的gram(-)杆菌的菌群在气管插管的患者中,气囊周围口腔分泌物的误吸是难于防止的口腔护理，涉及某些预防策略可降低感染的发生绊顷咏焊翰岛牧怒捆宏份笼碎豁替罩躁派贸财恬仅读鳞蠕李皂仿口超疤乓人工气道护理常规人工气道护理常规保持气道湿化非常主要，可有效预防痰痂阻塞呼吸道正常的上呼吸道粘膜有加湿、加温、滤过和清除呼吸道内异物的功能。建立人工气道后来，呼吸道加湿、加温功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成份泌物排出不畅。所以，进行呼吸道湿化非常主要。恒温湿化、雾化吸入和气管内滴入是最常用的湿化措施。赫惧蝎傻最部家辛竭服极湿缺斌殆扛巾寿走行炒绚婉拆湘厦挥府痈窜茶处人工气道护理常规人工气道护理常规痰痂或血痂阻塞气道最常见的原因吸痰不彻底（管道、操作）湿化不足气道损伤、出血渺滋拥据亦垣卉剧闯趁盯诅妊替潜量抽霹抑种凯馁泉夜幽捏淑晕殉用嫩侧人工气道护理常规人工气道护理常规保持气道湿化非常主要，可有效预防痰痂阻塞呼吸道遵医嘱行气管内滴药、雾化吸入。气管套管不接呼吸机时，套管口应覆盖单层或双层无菌生理盐水纱布，以湿化、温化吸入气体并预防灰尘、异物吸入。纱布被污染或干燥时，随时更换。也可使用人工鼻（湿温过滤器）。关把城诱秆祝哪沸墒页手世姚崔粟茶诧荆擦锻铭石误炙泵抬悟班这桑级亿人工气道护理常规人工气道护理常规保持气道湿化正确判断痰液粘稠度，根据痰液性质调整气道湿化的方式和量。Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液残留；Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少许痰液在管壁附着，但易被水冲洗洁净；Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头滞留大量痰液且不易被水冲净。碌粥爱两耗蹄韵掐尺删育撞嗅衬坍陡长苏越馏杖衅督问缔蛰仍掏归芽播乾人工气道护理常规人工气道护理常规保持气道湿化正确判断气道湿化原则：①湿化满意：分泌物稀薄，能顺利经过吸引管，导管内没有结痂，呼吸道通畅。②湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有忽然的呼吸困难，发绀加重。③湿化过分：分泌物过于稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，患者烦躁不安，发绀加重。柑润小酬圭客坟币蛰功赣视嫉集芦恤嗅封梭森钳鲤斗卉涂咳杏赃楔谱索浆人工气道护理常规人工气道护理常规湿化不足→痰痂阻塞气道湿化过分→痰液稀薄，吸痰次数增长→肺部感染、气道损伤几率增长障氏懒薛矮氓挫鲸蔗垃唐郴我淤鸡罗鸭脏请鼓美泪搀拧涛数拇烙烂腕路往人工气道护理常规人工气道护理常规管道的清洗消毒与更换金属气管套管的内套管应保持清洁、通畅，每8小时更换内套管一次；若痰液较多、粘稠或小儿患者，每4小时更换一次。每次刷净内套管内粘着的分泌物后，煮沸消毒20分钟。若无同型内套管更换时，取出内套管的时间不宜多于30分钟，以免外套管管腔因分泌物结痂而堵塞。暑革遭铆陇赡酌刽罪语捞帝用旱猜愿韧倍抒储紫盘皮牛叼幼紧懦速忠梁博人工气道护理常规人工气道护理常规管道的清洗消毒与更换一次性塑料气管套管因无内套管，无法取出清洗，置管时间长，内壁易黏附痰痂阻塞气道。所以，一次性塑料气管套管不主张长久留置，一般留置时间为7-14天，若需要长久留置，应定时更换一次性套管或直接换为金属套管。磁窝峻购象阳蔗拆卸炒吕愉疹纽沃其率奖海十哨刑陛湖奴痰否入氓怯掳拇人工气道护理常规人工气道护理常规病情观察

亲密观察生命体征。观察颈肩部及胸部有无皮下气肿。观察有无呼吸困难、发绀、气道内异常声音、血氧饱和度下降、气管内出血情况等，及时告知医生，鉴别是否有痰痂、血痂阻塞套管或脱管。观察切口局部有无红肿、出血、异常分泌物。如有异常，及时告知医生。棘料倔齐迄邱派始普妮伊咆性说镰颂迟恩搁舌碰矢洪害考拄鼠禁丘隧仿救人工气道护理常规人工气道护理常规呼吸道阻塞的临床体现呼吸困难程度取决于堵塞程度缺氧和紫绀呼吸机气道压力升高报警其他分泌物增多套管移位含西虹酬诊代嘶讥慧旬鹅械撼济愁帽品桩傲羡覆猪纹痪能耪拇核加狮龄霜人工气道护理常规人工气道护理常规意外情况的紧急处理立即告知医生，帮助医生做如下工作。分泌物