中暑的急救与预防

XXXXXX科的急救与预防中暑主讲人：XXX指导老师：XXX日期：20XX/7/28病案导入Casereport|11XXX中暑热痉挛？性别：女年龄：81岁入室时间：2023年7月19日20:25入室生命体征：T39.8

P118R26BP136/74患者因发烧一天，20:25由120抬送至我院。既往有高血压病史。来时神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光放射存在，伴四肢抽搐。遵医嘱告病重，立即吸氧2升/分，心电监护，建立静脉通路（生理盐水，醒脑静，喜炎平），冰袋物理降温，即查血糖8.6mmol/l，体温39.8℃。嘱家眷留陪，加床栏防跌倒。1234病情简介体温变化：21:0039.5℃21:3039.0℃22:4538.623:1538.4遵医嘱撤除冰袋23:4538.200:4537.902:0037.506:0037.9中暑heatstroke|22定义是指人体处于热环境中，体温调整中枢发生障碍，水、电解质代谢紊乱及神经功能损害，临床体现为忽然高热、皮肤干燥无汗、意识丧失或惊厥，属急性疾病。先兆中暑轻度中暑重度中暑热痉挛(heatcramp)热衰竭(heatexhaustion)热射病(heatstroke)日射病(sunstroke)中暑病因与发病机制病因：曝晒下高温环境中劳动无防暑措施诱因：①肥胖②缺乏体育锻炼③过分劳累④睡眠不足糖尿病⑤伴发潜在性疾病心血管病下丘脑病变⑥应用阿托品、巴比妥等⑦饱食后⑧酷暑季节：老年人、久病卧床、产妇、通风不良、空气潮湿病因与发病机制散热方式①辐射、传导、对流：环境35℃如下时②蒸发：气温35℃以上时（汗腺蒸发，肺呼出）③其他：加温吸入气体，大小便。体温调整下丘脑体温调整中枢体内产热与散热动态平衡体温维持37℃左右病因与发病机制高温热调整失当机体产热增长散热不足

水和电解质平衡失调

神经肌肉细胞兴奋性变化肌痉挛

热痉挛高热缺氧毛细血管通透性增长组织水肿、代酸中枢、肾、肝损害热射病

病因与发病机制高温环境体力活动

出汗

失水失盐

血液浓缩血粘度增

血管扩张

血容量不足周围循环衰竭热衰竭

烈日曝晒强烈热辐射

长时间直接

头部

脑组织充血水肿

日射病先兆中暑高温环境下劳动,过量出汗头晕、恶心体温不超37.5℃脱离高温环境短时休息症状消除轻度中暑先兆中暑症状加如下情况之一：面潮红、心率快、皮肤灼热体温38℃以上恶心、皮肤湿冷重度中暑轻度中暑症状+高热痉挛昏厥/昏迷临床体现热痉挛青壮年出汗后大量饮水而不补盐腓肠肌痛性痉挛（数分钟）热衰竭无过分热蓄积出汗致低渗性脱水周围循环衰竭头痛、恶心、苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。热射病肛温41℃P140次/min烦躁、神志模糊/昏迷、抽搐日射病暴晒脑组织达40~42℃，体温可正常剧烈头痛、呕吐、严重者惊厥昏迷临床体现急救与护理Firstaidandnursing|33急诊处理！！！迅速脱离高温环境立即采用降低体温措施纠正水电解质紊乱和酸碱失衡救治原则防治循环衰竭和并发症急诊处理（一）先兆中暑和轻度中暑的处理1．立即把病人安顿到通风阴凉处空调设20~25℃解开或脱去外衣，取平卧位急诊处理（二）重症中暑的处理1.

降温（关键）（1）物理降温①环境降温：

冰敷、电冰毯②体表降温：5~10％乙醇冰水擦敷；

冰水浸浴

③体内降温4~10℃5%GNS1000ml经股动脉向心性注入冰盐水注入胃内或灌肠200C或90C无菌生理盐水进行血液或腹膜透析（2）药物降温

必须与物理降温同步使用可预防肌肉震颤，降低机体产热，扩张周围血管，以利散热，如氯丙嗪。急诊处理2．并发症治疗

改善循环、预防休克、防治心律失常、心力衰竭、代谢性酸中毒等。合适输液补碱保持尿量30ml/h以上对症治疗急诊处理护理要点保持有效降温:室温20~25℃；精确执行多种降温措施。亲密观察病情变化:降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。中暑的预防Preventionofheatstroke|33预防中暑的中医预防保健措施HeatstrokepreventionandtreatmentoftraditionalChinesemedicine|441234食物方面，莲藕、莲子安神，百合养肺，都适合入菜。木耳、扁豆及老式豆腐、芹菜有降火功能，也是夏季菜肴佳品。辛辣食物如葱、姜、蒜等不宜大量食用，以免造成肠胃承担。(一)饮食清淡夏天能够晚睡一点，但不要熬夜。中医觉得，晚上11点至凌晨3点主肝胆经的循行，在11点此前入睡，肝胆经才会得到保健。(二)清晨早起，午后小睡流汗吹风造成的感冒，最轻易造成暑热难解，所以流汗后最佳赶快擦干，防止吹风及吹冷气。(三)预防暑热及感冒夏季不适合剧烈及长时间的户外运动，尤其是早上十点到下午三点这段时间。(四)调整运动时间中医预防保健(一)消暑祛湿汤：材料：冬瓜（连皮）、鲜荷叶、赤小豆