医保DIP相关知识培训测试题及答案

培训测试题及答案一.选择题LDIP的概念是什么？（）［单项选择题］*A、 一种支付方式B、 疾病诊断+治疗C、 利用大数据建立的完整管理体系V2、DIP的分组依据（）［单项选择题］*A'疾病的诊断B、 疾病诊断+治疗VC、 患者疾病的基本信息3'DIP的统一代码（）［单项选择题］*A、 《医疗保障疾病诊断分类及代码》（ICD-10医保V1.0版'《医疗保障手术操作分类与编码》（ICD-9-CM3医保V1.0版）B、 《医保日间手术病种分类与代码》C、 以上全部V4'DIP的付费原理是什么？。［单项选择题］*A、 解决馒头（社会医疗费用）比屉大（医疗保险费用）的问题VB、 解决盈利的问题C、 解决亏损的问题.关于住院病案首页用途，描述正确的选项是：（）［多项选择题］*A、 是病条信息的综合反映VB、 是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据VC、 是国家卫生统计信息的主要来源VD、 是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据V.关于主要手术操作选择原那么，以下说法正确的选项是（）［多项选择题］*A、 既有手术又有操作时按手术优先原那么。B、 仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的'主要的治疗性操作。C、 按手术'操作时间顺序逐行填写即可D、 以上都正确.属于病案质量控制范畴的是：（）［多项选择题］*A'医疗收费的合理性B'出院病案的回收率VC、 病案内容质量VD、 疾病分类编码的准确率V.关于切口愈合等级的描述错误的选项是：（）［多项选择题］*A'"V甲”为无菌切口/切口愈合欠佳VB'"V乙"为无菌切口/切口化脓VC'TII/丙"为感染切口/切口化脓D'"II/甲"为沾染切口/切口愈合欠佳VA、疾病诊断。B、 手术操作。C、 患者年龄D、 患者性别.手术操作编码和手术操作名称应当符合以下要求()［多项选择题］*A、 临床医生书写的实际手术操作名称B、 手术操作分类代码国家临床版3.0编码VC、 手术操作分类代码国家临床版3.0编码对应的名称VD、 上传的编码和名称与手术操作分类代码国家临床版3.0完全匹配V.属于病案质量控制范畴的是：()［多项选择题］*A、 医疗收费的合理性B、 出院病案的回收率VC、 病案内容质量VD、 疾病分类编码的准确率必A、药品、耗材B、 检查、检验C、 以上全部V6、 DIP的控费机制（）［单项选择题］*A、 结余留用，合理超支分担B、 结余留用，超支分担C、 结余留用，超支不补7、 DIP付费下科室的调整方向（）［单项选择题］*A、 降低本钱，缩短住院时间B、 合理检查、检验、用药、治疗C、 合理控制住院医疗费用，同时提升运行效率V8、 DIP的使用范围（）［单项选择题］*A、 所有出院病种B、 主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算）VC、 住院时间较长的病例9、 DIP分组原那么（）［单项选择题］*A、客观原那么日、自然原那么C、 统分结合原那么D、 以上全部V10、 DIP目录库包含哪些（）［单项选择题］*A、一级目录日、主目录^主目录+辅助目录V11、 ［单项选择题］*A、 正确B、 错误VC、 不确定答案解析：错误：应该是慢性阻塞性八疾病急性加重12、 DIP不适用于以下哪一类病例（）［单项选择题］*A、 精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例B、 职工和居民医保住院分娩C、 异地就医与省定的25钟重大疾病D、 A,B与CVDIP推行的主要作用是［单项选择题］*正确V错误不确定14、DIP需要的基础数据包括。［单项选择题］*疾病的编码系统资源消耗C治疗方式病情严重程度及医疗状态E.A,B,C,DV15、 科室DIP专员小王对DIP运行模式理解正确的选项是？（）［单项选择题］*权重是相对变动的，费率是相对固定的权重是相对固定的，费率是相对变动的V权重是相对固定的，费率是相对固定的权重是相对变动的，费率是相对变动的16、 当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区相同等级医院该病组平均费用0.5倍（以当地政策文件为准）时，被定义为何种病例？。［单项选择题］*正常病例低倍率V高倍率17、 DIP的全部内容和指标均来源于？（）［单项选择题］*直接获取病案首页/医疗保障基金结算清单。出院病历门诊病历18、DIP疾病严重程度辅助目录（正向校正）主要包含？（）［单项选择题］*CCI指数'疾病严重程度分型肿瘤严重程度分型、主要要诊断病种以及年龄特征病种A和BVA、 病案质量指数、二次入院、低标入院、超长住院以及死亡风险VB、 病案质量指数、低标入院、二次入院、高费用住院以及死亡风险C、病案质量指数、低标入院、二次入院、低费用住院以及死亡风险20、 以下针对病种类别对应的盈亏情况说法正确的选项是。［单项选择题］*A、 基层病种一一次均低于全区次均亏损B、费用异常病例病种分值（费用超低病例某病例费用V50%）） 盈亏平衡。C、 费用异常病例病种分值（费用超高病例200%〈某病例次均4500%）——盈亏平衡D、应入未入组病例 以最高标准支付、盈利21、 关于DIP以下说法错误的选项是（）［单项选择题］*A、 DIP以"每次住院”为定价单元，原那么上同一疾病组组内的病种价格相同B、 DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成本来定价C、 DIP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整V22、 DRG/DIP支付制度的变革会影响医院的行为发生改变、以下说法错误的选项是。［单选题］*A、 改变费用结构:使检查和检验变成治疗疾病的本钱。B、 改变创收模式:医院收入按工程开单收费的创收模式，转变为控制本钱创收模式。C、 改变绩效核算方式:进一步鼓励"多收多得、多做工程多得"V23、 DIP月度拨付的参考因素有哪些？［单项选择题］*A、机构信用评价等级B、病案上传及时性C、病案合格率D、A,B,CV24、病案首页的书写不能真实表达医疗服务的情况，医疗机构将面临以下那种情况?［单项选择题］*A、因不能充分表达医疗服务投入而得不到应有的医保补偿B、因夸大医疗服务投入而受到医保机构的处分C、A、BV25、以下关于医疗机构要获得合理的医保资金补偿的保证描述正确的选项是（）［单项选择题］*A、 提高编码员编码的能力B、 提高病案首页质控质量C、 提高医师的诊断水平和填写能力D、 以上全部选项。.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择：（）［单项选择题］*A、 冠状动脉粥样硬化性心脏病B、 b功能IV级。、心力衰竭VD、高血压.患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术，术后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患者病情好转后出院。主要诊断应选择：（）［单项选择题］*A、 肝原发恶性肿瘤B、 胆管狭窄。C、 梗阻性黄疽D、 支架置入术后.患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，病症缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断：抽搐原因待查（脑发育异常？癫痫?）主要诊断应选择：（）［单项选择题］*A'癫痫样发作B、 脑发育异常C、 癫痫D、 抽搐原因待查V.患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造屡，本次住院行造屡还纳术。主要诊断应选择：（）［单项选择题］*A、 关闭回肠造口VB、 直肠癌术后C、 直肠癌D、 糖尿病.患者女性，58岁，直肠癌术后化疗后出现II度血小板低下入院，入院后行升血小板治疗后好转出院。主要诊断应选择：（）［单项选择题］*A、 直肠恶性肿瘤B、 直肠癌术后C、直肠恶性肿瘤史D、血小板减少V.患者男性，因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活检，病理结果回报不除外癌，请结合临床。临床诊断:肺癌?建议出院观察、定期随诊。主要诊断应选择：。［单项选择题］*A、 肺恶怅中瘤B、 肺占位性病变VC、 陈旧怅市结核D、 陈旧性胸膜结核.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:面部烧伤、口腔烧伤、气管烧伤，左上肢烧伤.腕和手烧伤。主要诊断编码应选择：。［单项选择题］*A、 腕和手深三度烧伤T23.300X013B、 气管烧伤T27.000X003VC、 口月空烧伤T28.000X002D、 上肢二度烧伤T22.200X002二、多项选择题1、低倍率病案产生原因。［多项选择题］*A、 主要诊断选择错误，诊断高套编码WB、 住院标准欠合理，低标准入院Wc、诊疗欠规范'诊断不充分'检查不充分、治疗不充分wD、没有选择资源消耗最多的疾病做主要诊断；2、高倍率病案产生的原因（）［多项选择题］*A、 存在不必要的转科，一次住院中治疗多个疾病，非专科专治WB、 没有把握好入ICU的指针和标准，滥用重症监护室RC、 没有选择资源消耗最多的疾病做主要诊断、漏填了手术或操作WD、 检查过度、治疗过度NE、 住院日过长，住院过程中发生了其他严重并发症W.关于主要手术操作选择原那么，以下说法正确的选项是（）［多项选择题］*A、 既有手术又有操作时，按手术优先原那么VB、 仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的'主要的治疗性操作VC、 按手术'操作时间顺序逐行填写即可D、 以上都正确.主要手术操作选择方法正确的选项是：（）［多项选择题］*A、 在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码B、 考虑与出院科别的关系C、 考虑医疗资源消耗较多、医疗风险较大、难度高的手术或操作D、 消化道手术主要编码的选