第三季度护理质量分析汇报

2021年第三季度护理质量分析汇报心血管病科一病区王秀玉护理质量的概念

护理质量：是指护理的工作表现及效劳效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。是指护理的工作表现及效劳效果的总和，是表达护理人员的理论知识、护理技能、工作效率、效劳态度和护理效果的综合水平。是指护理人员的工作表现及效劳效果的优劣程度。护理质量的核心@护理质量的核心——保障病人的平安是对护士工作过程质量的评价护理质量是一个持续改进的过程

运用良好的质量管理机制走进临床，评估质量，改进质量护理质量护士三基考试水平工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量护理质量管理护理质量管理的概念

通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度，进而肯定成绩，找出差距，并通过信息反响，为管理者的决策提供可靠信息，不断完善方案方案，到达进一步提高护理质量的目的。护理质量评价质量评价要素质量环节质量终末质量综合评价构成护理工作质量的根本要素标准：人员素质与配备技术仪器与设备环境布局医院文化组织结构

要素质量〔结构质量护理质量构成客观标准工作要素通过组织管理后形成的工作能力、效劳工程及其工作程序或工序质量，一环套一环护理活动过程中的各个环节的质量执行医嘱情况护理文件书写情况根底护理、专科护理心理护理、健康教育、康复指导等护理质量环节质量〔过程质量〕护理人员重点关注患者感受到的最终效果，反映护理活动、效劳效果的综合质量技术操作合格率压疮、跌倒等不良事件发生率患者满意度等终末质量〔结果质量〕护理质量患者关注的重点护理质量管理目标护理文书病房管理特、一护消毒隔离护士长管理护理质量管理目标合格标准危重护理90分合格合格率≧90%护理表格90分合格合格率≧90%急救物品完好率100%根底护理90分合格合格率≧90%健康教育95分合格合格率≧95%无菌物品合格率100%心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析护理质量分析概要护理质量指标分析汇总

护理质量重点内容缺陷分析汇总

护理质量持续改进措施心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析

一、护理质量指标分析比较心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理指标完成率分析7月8月9月预期目标完成情况基础护理

100℅

100℅100%≧90%完成危重护理

100℅

100℅98%≧90%完成健康教育

100℅

100℅100%≧95%完成护理表格

95℅96℅92%≧95%未完成急救物品

100℅

100℅100%100%完成无菌物品

100℅

100℅99%100%完成心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理指标合格率分析比照心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理质量指标完成趋势心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理质量检查扣分工程分析病房管理特、一护护理文书消毒管理护士长管理院感空气监测财务科查收费上报不良事件三基考试总得分7月-2-5-2918月-4989月-2-8-3-2-2+283汇总-2-2-17-5-2-2+2第三季度护理质量检查扣分最多工程：护理文书心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理质量检查护理文书扣分比例第三季度护理质量检查护理文书总扣分：17分心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度护理质量检查目标管理得分比照98分83分91分下降了！心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析

二、

护理质量重点内容缺陷分析心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析一、护理文书缺陷分布体温单医嘱单护理记录单评估单7月218月29月3合计26心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析护理文书缺陷原因护理文书改进措施1.晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。3.护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。4..质控员对出院病历的检查质控力度不够。1.护士加强工作责任心，医嘱执行后及时签名，下班前认真检查自己的工作，减少疏漏。2.鼓励护士之间自查、互查，发现表格文书有漏、缺、错及时留言在护士留言板上，每位护士及时订正，不断完善护理文书。3.护士长和责任组长加强对住院病历的检查质控力度。患者出院前责任护士认真检查病历，及时进行弥补。4.质控员加强对出院病历的检查质控力度。心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析2021年第三季度护理文书质量低根因分析护理文书质量低护理记录单及评估单护士认知

医嘱单

体温单填写不完整漏项漏评估人签字漏写记录入院漏评估项制度执行不好流程不严格工作检查不够责任心欠佳对标准了解不够发烧病人漏复试或降温符号血压体重写错行漏测、漏划T、P、R漏写出入量转入格式错更换T单漏血压、体重停体温时间错导尿、灌肠漏标志抽血漏签名特殊检查漏签字医生打印不及时、医嘱重打印护士漏签字、答红勾医生漏签字皮试未双签字心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析第三季度住院病人满意率比照下降了！心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析2021年第三季度影响住院病人满意率的原因分析项目数量百分比%百分比重入院宣教不到位640%40%基础护理不到位466.70%26.70%病房管理不到位386.70%20%交接班不规范2100%13.30%合计15患者蒋国炎男81岁于2014年6月22日入院，入院后经评估，采取防跌倒、坠床防范措施，告知患者及家属注意事项，家属了解并陪护。患者坠床前，晚班护士陆春花与0:50巡视病房时，见床档已拉起，床前有家属陪护，未检查床档是否卡紧，与7月4日1:00患者自行按下床档翻身时不慎坠床，立即通知医生查体可见左侧额顶区有3×3cm皮下血肿，医嘱给予头颅CT检查示左侧额顶区皮下血肿，患者无其他不良反应。第三季度共发生护理不良事件2起2014年7月31日轮转护士刘圆圆在执行35床石具才的临时医嘱波立维4片顿饭时错给成拜新同4片给患者口服，半小时后带教老师发现所给药品错误，立即报告医生，及时采取补救措施，给予监测血压，当患者血压下降时给予多巴胺泵入稳定血压，之后患者未出现严重不良反应。心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析

患者坠床1起给药品名错误1起事件类别：Ⅲ级不良事件当事人工作年限：工作8年1人，轮转护士1人心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析患者坠床不良事件根因分析

患者

坠

床

疾病因素其他因素病人陪人因素心理状态不佳护士因素病房巡视不及时未使用约束具气垫导致床垫过高护理人员警惕性不足骨骼肌肉力量不协调宣教不到位照顾者重视不足评估能力差使用床档不当病情观察不到位病人高估自己能力病人怕遭嫌弃，自行活动认知功能差或减退感觉反应能力不佳

心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析给药品名错误不良事件根因分析给药品名错误药品因素管理因素护士因素其他因素行为因素轮转护士对药品包装规格不熟悉药品包装上药品名字迹太小

带教老师带教经验缺乏护士长监管不到位新护士培训缺乏入科轮转，无工作经验风险防范意识不强专科知识欠缺轮转护士对专科医嘱常用药物品名不熟悉带教老师未拿医嘱执行单对药物进行三查八对轮转护士在备药、给药时未严格进行三查八对未进行双人核查工作责任心不强

患者坠床改进措施1.加强对带教老师的培训监管，带教做到放手不放眼。2.加强对轮转护士、实习护士的护理核心制度、专科疾病知识和用药知识的培训学习。3.带教老师准确评估轮转护士的工作能力、对专科知识、用药知识的掌握程度，能力欠佳者加强监管指导。4护士长加强对带教老师的监管，掌握带教情况，带教能力不足者取消带教资格。给药错误改进措施心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析1.护士长带着病区护士学习并考核防坠床工作流程。2.病人入院时，责任护士正确评估病人坠床的风险。3.做好宣教工作1〕实施多渠道健康宣教2〕悬挂防坠床警示牌。3〕正确使用床栏。4.病人卧床期间应使用床栏防止坠床，及时发现和维修损坏的床栏。5.增加高危时间段护理人手以增加巡视次数，加强对高危病人的监控心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析三、护理质量持续改进措施护理文书住院患者满意率心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析护理质量持续改进工程护理质量持续改进工程护理质量持续改进措施◆学习质量标准—提高全体护士质量意识，第一次把事情做对◆学习奖惩条例—明确那些行为要提倡，那些行为要防止◆学习规章制度—提高规章制度的知晓率和执行力心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析◆自我把关、护士沟通与相互补台◆养成良好的行为习惯，养成慎独精神。◆护士长加强检查、催促、指导◆职业意义教育—每位护士都要认识自己