眼科学基础（二） 完整版

Ophthalmology眼科学基础（二）(五)眼外肌(Extraocularmuscles)

内直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌眼外肌名称与走行

直肌止点与水平直肌作用右上下直肌作用右上下斜肌作用三、视路视神经（opticnerve)视交叉

(opticchiasma)视束

(optictract)外侧膝状体

(lateralgeniculatebody)视放射

(opticradiation)视皮层

(striatearea)Visualpathway（一）视神经（OpticNerve）

1.起自视盘、至视交叉前角2.长约40mm，分4段3.视网膜神经纤维(节细胞的轴突汇集100～120万根NF,无髓鞘，直径1.5mm)4.传递视觉信息视神经走形1.眼内段：长1mm,直径1.5mm，其后有髓鞘，直径3mm2.眶内段：长25mm，呈S形弯曲3.管内段：6～10mm,鞘膜与骨膜相连固定，易受压、损伤4.颅内段：约10mm,直径4～7mm视神经分段（二）视交叉（OpticChiasm）

1.双眼鼻侧视神经纤维交叉至对侧（含黄斑鼻侧纤维）2.黄斑部纤维占据中轴部80％～90％3.易受周围病变侵及，出现特征性视野损害（三）视束

同侧颞侧视网膜神经纤维和对侧鼻侧纤维（四）外侧膝状体

70％视网膜神经节细胞纤维与外侧膝状体的节细胞换神经元（五）视放射联系外侧膝状体与视皮层的神经纤维结构（六）视皮层大脑枕叶皮质17,18,19区，距状裂、纹状区四、眼的血管及神经1、视网膜中央动脉

从视盘中央穿出，属终末动脉，分为两层浅层(神经纤维层)深层(内颗粒层)（一）眼球的血液供应2、睫状血管

(1)睫状后短动脉：在脉络膜内约20分支，营养脉络膜和视网膜外5层(2)

睫状后长动脉：至睫状体前部构成虹膜大环，营养虹膜、睫状体(3)睫状前动脉：经4条眼外直肌，构成角膜缘血管网，虹膜大环，营养虹膜与睫状体

（A）睫状动脉1.视网膜中央静脉：同名动脉伴行，经眼上静脉回流入海绵窦2.涡静脉：共4～7条，于眼球赤道后面穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静脉流入海绵窦3.睫状前静脉：经眼上、眼下静脉流入海绵窦眼的静脉回流（二）神经支配

1.睫状神经节

（1）长根(感觉)，鼻睫状神经（2）短根(运动)，Ⅲ副交感纤维（3）交感根2.鼻睫状神经三叉N眼支的分支（1）睫状长神经，司角膜（2）睫状短神经，司血管第二节眼的胚胎发育

胚眼来源神经外胚叶颅神经嵴细胞表皮外胚叶中胚叶眼的胚胎发育胚眼及胎眼的发育3周出现头部前脑视裂6周视网膜各层分化、晶体血管形成9周巩膜、角膜、眼外肌分化3月脉络膜、视网膜、睫状体、虹膜生长4月虹膜括约肌、晶体胚胎核形成8月视网膜各层形成

玻璃体血管消失9月除黄斑以外，视网膜形成眼的各种组织的发育来源1、神经外胚叶:视网膜、视神经、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、玻璃体2、表皮外胚叶:晶状体、角膜上皮、结膜上皮、眼硷皮肤、泪器上皮、玻璃体3、神经嵴细胞:角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结缔组织、黑色素细胞、神经4、中胚叶:血管、眼外肌、部分巩膜、原始玻璃体眼的有关生理生化

一、泪膜构成泪膜有三层结构1、脂质层2、泪液层3、粘液层二、角膜特征

眼屈光介质,＋43D透明,无血管富含感觉神经保护和修复

三

眼的反射对光反射

(LightReflex)↗afferent↙efferent四、房水循环无色透明作用：

1.营养2.屈光3.眼内压成份：

水、无机盐、维生素C、微量蛋白质五、视网膜信号传递第四节眼遗传学概述（1）单基因遗传病

a.常染色体隐性遗传：高度近视b.常染色体显性遗传：先天性上睑下垂

Marfan综合症c.性连锁遗传：红绿色盲、眼白化病原发性眼球震颤

1.眼遗传病的分类（2）多基因遗传病

单纯性近视原发性青光眼共同性斜视（3）染色体遗传病

染色体数目或结构异常

又称染色体病或染色体畸变综合征数目异常的疾病，Down综合征结构异常的疾病，视网膜母细胞瘤

3．眼遗传病的研究方法

①家系调查法②双生子法③种族间比较④伴随性状研究⑤疾病组份分析2.遗传的易感性和异质性第五节眼科用药概述

血-房水屏障血眼屏障

血-视网膜屏障

局部给药二、常用眼药剂型及给药方式

滴眼液眼膏眼周注射眼内注射

眼药新剂型

第六节眼科流行病学

一、定义和研究范围二、研究方法（一）描述性研究（二）分析性研究

三、常用指标和疾病测量

1、患病率