妊娠诊断及产前检查课件

妊娠诊断及产前检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。妊娠诊断及产前检查妊娠诊断及产前检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。Week第五章妊娠诊断PhysiologyopregnancyWthlevr分期:<14w早期妊娠14w-27增w中期妊娠≥28w晚期妊娠一、学生流失的原因（一）外部原因。1、农村经济发展水平的制约。农村经济整体水平低下，农民收入不高，支付子女上学的费用可谓一大开支，经调查表明，经济原因是导致学生失学的第一因素。2、家庭环境的影响。家庭是社会的细胞，是学生赖以生存和依附的经济实体，是与社会发生交换、收入、支出关系的最基本的经济单位，家庭在学生是否接受教育方面的职能主要体现在两方面：一方面是支付教育费用的能力及这种能力的大小；另一方面家庭成员（主要是家长）的教育价值观对儿童是否受教育和受多大程度教育的支配和决定作用。3、打工潮流的干扰。由于国家允许并鼓励个体劳动的存在和发展，特别是私营经济的发展对打工人员需求增多，再加上读书回报周期过长的影响及教育自身原因，使得大批初中学生纷纷拥入打工仔行列。4、人口压力。一般农村家庭平均有2个孩子,家庭规模大，子女多,要同时供养几个学龄儿童,往往造成家庭经济负担过重,一般家庭难以承受,从而影响子女的入学。(二)教育自身的弊端。1、农村教育投入不足,办学条件差。虽然国家已经加大了对中西部教育投入力度,农村学校的基础设施已有了质的飞跃,但相对于城镇及发达地区,仍然普遍偏低,办学条件在不同地区的农村也不平衡。2、教师队伍不稳定,整体素质偏低。教育发展的核心问题是要有一支待遇较优，素质较高的教师队伍.由于我国农村初等教育长期投入不足,因此伴随着办学条件差的另一个严重问题,就是教师待遇偏低、队伍不稳；教师工资虽有了很大改善，但其待遇总体不高。农村生活环境恶劣，教师自身家庭、孩子教育等亟须解决。因此，教师队伍流失严重。3、应试教育的种种弊端。片面追求升学率作为一种办学倾向已偏离了我国基础教育是提高全民素质教育这一正确轨道。虽然"减负"工作已经有了很大程度的进步，但现实中中学生的作业量仍有待减轻。4、单一的课程体系。由于课程多以升学为主要目标，因此课程缺乏多样性、灵活性和实用性，由此造成一旦升学无路,即使在本地致富亦无术。失学问题不仅造成了本来就十分有限的教育资源的极大浪费，而且还严重影响了我国教育发展战略目标的实现和阻碍了社会现代化的进程，因而我们必须采取有力措施尽快解决。二、学生流失问题的对策（一）科教兴国战略的坚持。人类社会进入"地球村"时代后，国与国、地区与地区之间的距离拉近了，各种竞争变成了面对面的军事竞争、经济竞争、科技竞争、教育竞争……各类竞争的实质是综合国力的竞争，从根本上说，就是教育的竞争。强大的科技实力是国家经济发展的重要保证，而强大的经济实力是以深厚的教育积累为基础的。作为一个农业大国，提高农村初等教育的整体水平是实现科教兴国的重中之重。实践证明教育积累是以教育投入为基础的，投入越多，回报就越丰厚；反之则越少。（二）加大农村教育投入力度，改善办学条件。我国普及农村基础教育中遇到的最大困难，就是教育经费严重不足，教育经费的分配结构不尽合理。近几年来国家加大了投入力度，但我国部分农村地区的基础教育设施尤其是初中仍有待进一步完善。（三）重点关注农村欠发达地区和弱势人群。教育发展具有不平衡性，这是一个客观存在的现实，就地区而言，西部比东部、中部严重；就城乡而言，农村比城镇严重；所以要实行倾斜政策，向不发达的农村倾斜，同时向弱势人群倾斜，向女童倾斜。因为农村还存在重男轻女的倾向，所以宣传、贯彻义务教育法，破除旧的传统习俗；优化社会环境，综合治理；家长培训，双向交流，优化家庭环境；实行倾斜政策，为适龄学童提供经济补助确是一些有益的做法。（四）提高认识，依法治教。1、提高全体农村公民对义务教育的认识。义务教育是国家用法律形式规定对一定年龄儿童实施的某种程度的学校教育。义务教育具有强制性和灵活性，由于义务教育不同于以往的教育，其义务性和强迫性是以往的教育所没有的，因此在农村要加强人们对其认识和理解的宣传教育。2、依法治教。义务教育是建立在法律基础上的强迫教育。事实说明，仅仅依靠说服教育是难以保证义务教育的实施的。因此，在义务教育过程中，必须善于运用法律的手段来保障义务教育的实施。应该说，从立法角度看，我们的义务教育立法体系还是比较完整的。但在实施过程中，却屡屡出现有法不依、违法不究的现象。因此，强化法制观念，加强执法，严格杜绝有法不依、执法不严、违法不究的现象是社会各界有识之士义不容辞的责任与义务。（五）大力推广素质教育。1、继续加大推广素质教育的力度。素质教育是以培养提高全体公民基本素质为根本目的的教育体制或教学模式，是属于全面发展教育和个性教育和谐统一的现代教育的范畴。2、大幅度地提高初中升学率。比如改革或取消小学升初中的考试，尽管这项工作还有不尽如人意之处，但有调查显示，这一举措对于调动初中办学的积极性，促使各级教育行政部门及学校端正办学思想，克服片面追求升学率的倾向，全面提高农村初等教育质量都起了积极的作用。3、深化教育改革，改革单一的课程体系。农村教育体系要由应试教育走向素质教育，就必须对在应试教育模式下形成的单一的课程体系进行调整和改革。（六）动员全社会力量。学生流失问题不仅仅是教育问题，从某种程度上讲它是影响面极宽的社会问题。应当加大对农村基础教育中的失学问题宣传的力度，以唤起全社会的危机感、使命感，使其得到全社会更广泛的关注，从而为流失学生提供良好的社会条件。在传统的数学课堂教学中学生的学习方式多以被动接受为主，学生很少通过自己的探究来获取知识，可以说传统课堂存在着“以课堂为中心，以教师为中心，以书本为中心”的情况，忽视学生创新精神和实践能力的培养，这种被动单一的学习方式使学生感到枯燥、乏味.新课程标准指出：动手实践、自主探索、合作交流是学生学习数学的重要方式.探究性的教学就是要改变传统教学模式，让学生参与到知识的探究过程中去，让学生通过动手操作、猜想验证等来推导出知识点，让学生亲身体验科学探究的过程，能大大提高学生思维的深刻性，对知识的领悟和掌握程度也更加深刻.探究性教学模式也是提高数学课堂教学效率的有效手段，下面谈谈自己在教学中的粗浅做法。一、激发学生探究热情1.发挥学生主体作用，引导学生交流探讨在数学的学习中学生经常会遇到许多困难和问题，教师不能只告知学生问题的结果，而应让学生经历知识的发生、发展与应用的过程.这就需要教师在课堂上激发学生探究热情，引导学生积极参与，让学生从本质出发，对问题进行深入挖掘，引导学生去猜想，让学生去质疑，让学生去讨论、合作交流，经过分析探究来解决问题，让学生通过探究知道为什么会是这样的结果，适当地引导就能让学生从自己探究过程中找到乐趣，有助于培养学生思维的广阔性和创造性，让学生养成勤于思考的习惯。2.巧妙创设情景，激发学生探究欲望兴趣是最好的老师，教学实践证明，教师巧妙地设疑可以激发学生学习的动机和好奇心，培养学生求知的欲望，调动学生学习的积极性与主动性，这就要求教师要紧密联系教学实际，结合社会生活实际，深入钻研数学教材，贴近学生的实际创设情境，让学生产生各种猜想和疑问，以触发学生思维的兴奋点，引发探究的欲望和动机。二、采用类比探究学习类比探究学习就是在教学中，利用数学中相关联的知识体系（包括知识点、结论和方法等）的相似性，采用类比研究的方法，让学生自己去思考分析，在类比研究中发现规律得出新的结论或方法.类比探究学习充分发挥了学生的主观能动性，主动进行知识的探究，改善学生思维方式的同时也有助于培养学生的思维能力。经过类比探究学习，学生会体验到发现知识、探索知识的乐趣，激发学生自主学习的动力和学习的信心，对学生思维创造力的培养也是一种很大的帮助.从这个主动探索、研究到获得新知识的过程中，体验学习的乐趣，这样学生的学习效率也一下子提高了。三、构建数学变式教学，进行变式训练变式教学是对数学中的定理和命题进行不同角度、不同层次、不同情形和不同背景的变式，以暴露问题的本质特征，揭示不同知识点间的内在联系的一种教学设计方法.在教学中利用条件变换、结论变换和进行结论与条件的互换等方法，通过模仿训练和迁移训练来达到增强训练效果、巩固记忆和熟练方法的作用，这是变式教学的重要方法。通过变式教学使一题多用，多题重组，常给人新鲜感，能唤起学生的好奇心和求知欲，因而能产生主动参与的动力，保持其参与教学过程的兴趣和热情。通过变式教学可以培养学生思维的深刻性和探索性，同时也是对学生思维的广阔性、全面性和批判性的一种培养。课堂上进行变式训练需要注意的是，要逐步进行，从特殊到一般，知识跳跃跨度不能过大，同时注意知识的各方面的联系.当然，变式训练需要教师根据教学目标，针对学生的实际情况去展开，引导学生去思考分析，启发学生去寻找其中的相互联系，找出更好的解题方法，从而让学生真正学会活学活用。总之，要想在数学课堂上更好地进行探究性教学，就要树立学生为主体，教师为主导的理念，创设有效情境激发学生探究的热情，通过类比探究学习来开阔学生的思维，培养学生思维的创造力，通过进行变式训练来增强和巩固学生的记忆，培养学生主动探究学习的精神。当然在课堂上，还应该提倡学生大胆质疑，鼓励学生进行探索创新.总之，课堂上开展有效的探究性教学，对数学的学习和掌握有很大帮助。妊娠诊断及产前检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。妊娠诊断1Week第五章妊娠诊断PhysiologyopregnancyWeek2Wthlevr分期:<14w早期妊娠14w-27增w中期妊娠≥28w晚期妊娠Wthlevr3Wthlevr早期妊振的诊断[症状与体征]1.停经-停经是妊娠最早的症状,但不是妊娠特有的症状2.早孕反应3.尿频4.乳房变化一乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节5.生殖器官一停经6-8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征子宫增大,妊娠12周为非孕子宫3倍,宫底超出盆腔Wthlevr4Wthlevr早朝妊娠的诊断[辅助检查]1.妊娠试验:血β-hCG2.超声检查:妊娠5周时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周时,妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动,可以确诊为宫内妊娠、活胎。妊娠11-13+周测量胎儿头臀长度能准确的估计孕周,同时测颈项透明层厚度,作为染色体筛查的指标Wthlevr5Wthlevr早朝妊娠的诊断[诊断]症状血或尿HGG阳性超声提示「宫内孕囊或胎芽一宫内妊娠原始心管搏动一胚胎存活日期不准确妊娠Wthlevr6Wthlevr中晚期妊娠的诊断[病史与症状]早孕经过、腹部增大、自觉胎动[检查与体征]子宫增大:妊娠20-24周时增长速度较快,至36-39+周增长速度减慢。正常情况下,子宫长度在妊娠36周时最高,至妊娠足月时略有下降。胎动:20周自觉胎动,32-34周高峰,38周后逐渐减少胎体:20周可触及胎体,24周以上可区分各部位胎心音:于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音;妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。正常时110-160次/分。Wthlevr7Wthlevr中晚期妊娠的诊断不同妖娠周数的子宫底高度及子宫长度妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫长度(cm)2周末耻骨联合上2--3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指18(153-214)24周末脐上1横指24(22.0-25.1)28周末脐上3横指26(224-29.0)32周末脐与剑突之间29(253-32.0)36周末剑突下2横指32(298--34.5)40周末脐与剑突之间或略高33(30.0--353)Wthlevr8Wthlevr中晚期妊娠的诊断[辅助检查]超声检查超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及分级、羊水量、胎儿有无畸形还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线,了解胎儿生长发育情况。20-24周应用超声行胎儿系统检査,筛查胎儿结构畸形彩色多普勒超声检测子宫动脉、脐动脉和胎儿动脉血流速度和波形Wthlevr9胎姿勢、胎式胎先露、胎方位妊娠28周以前胎儿小,羊水相对较多,胎儿在子宫内活动范围较大,胎儿位置不固定。妊娠32周后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,胎儿与子宫壁贴近,胎儿的姿势和位置相对恒定胎姿势(fetalattitude)胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,其体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形胎姿勢、胎式胎先露、胎方位10Wthlevr胎产式(fetallie)胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者,称为纵产式(longitudinallie),占足月妊娠分娩总数的9975%;胎体纵轴与母体纵轴垂直者,称为横产式(transverselie),仅占足月分娩总数的o25%;胎体纵轴与母体纵轴交叉者,称为斜产式。斜产式属暂时的,在分娩过程中多转为纵产式,偶尔转成横产式(11纵产式-头先2)纵产式一W先露13》横产式·别先露cnCS.CoMR图53胎产式Wthlevr11妊娠诊断及产前检查课件12妊娠诊断及产前检查课件13妊娠诊断及产前检查课件14妊娠诊断及产前检查课件15妊娠诊断及产前检查课件16妊娠诊断及产前检查课件17妊娠诊断及产前检查课件18妊娠诊断及产前检查课件19妊娠诊断及产前检查课件20妊娠诊断及产前检查课件21妊娠诊断及产前检查课件22妊娠诊断及产前检查课件23妊娠诊断及产前检查课件24妊娠