微生物与寄生虫：病原微生物总论-肠道

病原微生物总论——肠道肠道细菌有益菌，也称之为益生菌，主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。有害菌，数量一旦失控大量生长，就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，或者影响免疫系统的功能。（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）。中性菌，即具有双重作用的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。肠道病毒肠道病毒属：一群形态微小的RNA病毒。包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒。引起急性肠胃炎病毒：轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、肠腺道病毒等。肠道寄生虫寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。常见的有原虫类和蠕虫类（包括蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、阿米巴、贾第虫、滴虫等）。肠道寄生虫的种类多，在人体内寄生过程复杂，引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况，临床症状和体征各异。

全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。

小肠肠道的解剖结构一、十二指肠

上部：十二指肠球降部：十二指肠大乳头水平部:肠系膜上动脉升部：十二指肠悬韧带（Ｔreitz韧带）

空肠二、空肠和回肠

（jejunum-ilium）回肠

成人全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。不同节段肠腔、黏膜：肠杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、少量消化球菌越靠近回末，细菌数量越多

第六节大肠

长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

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结肠袋结肠带肠脂垂

结肠和盲肠具有3种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂◆一、盲肠cecum

回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。回盲瓣小肠与大肠交通处，分布有大量的淋巴组织，也是肠道微生物聚集地二、阑尾（vermiformappendix）

3条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。三、结肠colon

可分为四个部分

升结肠横结肠降结肠乙状结肠埃希氏菌属，魔雷伯氏菌属，柠檬酸绑菌属、肠杆菌属四、直肠

rectum

两个弯曲

骶曲会阴曲肛柱肛瓣肛窦齿状线五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛窦齿状线蛲虫一、消化管的一般结构（内外）管壁分四层粘膜粘膜下层肌层外膜（一）粘膜1.上皮：复层扁平上皮/2.固有层：疏松结缔组织，含丰富的血管/淋巴管/腺体/淋巴组织3.粘膜肌层：薄层平滑肌，收缩使粘膜活动单层柱状上皮（二）粘膜下层疏松结缔组织：含较大血管/淋巴管/腺体/粘膜下神经丛粘膜层粘膜下层腺体（三）肌层（四）外膜大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛骨骼肌：咽、食管上段、肛门平滑肌：食管中下段、胃、肠纤维膜：薄层疏松结缔组织浆膜：间皮+结缔组织1小肠1、皱襞

+绒毛

+微绒毛=扩大吸收表面积约600倍模式图小肠断面皱襞绒毛微绒毛2.小肠绒毛定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起结构上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞中轴：固有层CT，含①丰富毛细血管；②1~2条中央乳糜管；③散在纵行平滑肌④丰富淋巴组织3.小肠腺吸收细胞杯状细胞潘氏细胞未分化细胞①吸收细胞②杯状细胞③潘氏细胞④内分泌细胞定义：由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成的管状腺。细胞组成：Panethcell一、消化器官㈠组成:

消化器官＝消化道＋消化腺㈡生理功能

1．消化

2．吸收

3．外分泌

4．内分泌（胃肠激素）㈢消化道生理特性

1．消化道平滑肌的一般特性

2．消化道平滑肌的电生理特性

3.胃肠血流特点

㈣胃肠道神经支配1）兴奋性低，收缩缓慢；2）具有自动节律性运动；3）具有紧张性；4）具有伸展性；5）对电刺激不敏感，对牵张、温度、化学刺激敏感1）血流量与局部组织活动水平呈正相关2）肠绒毛血流具有逆流交换机制3）胃肠血流受外来神经控制口腔↓咽↓食管↓胃↓小肠↓大肠↓直肠↓肛门

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小肠腺

→小肠液→大肠腺

→大肠液→↑胆汁↑肝↑胰液↑胰胃肠激素←↓(十二指肠)1、消化1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。→糖→葡萄糖混合食物→脂肪→脂肪酸+甘油→蛋白质→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程⑵化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程2、吸收

1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。

2）吸收方式⑴主动吸收：离子泵；⑵被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。

消化道各部位的吸收物质1）口腔、食管：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水和无机盐微生物在肠道中的分布小肠上皮细胞表面肠绒毛表面黏液隐窝肠腔总结1、肠道是人体重要的消化吸收器官。2、大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的，大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。3、它还是人体内最大的微生态系统，共有400多种菌群，100兆的细菌生活其中，掌管着人体70%以上的免疫功能，成为维护人体健康的天然屏障。肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。寄生虫总论项目主要内容负责人寄生虫总论殷祎绦虫、蛲虫天骄阿米巴原虫、贾第虫尹皓立蛔虫、鞭虫、钩虫施乾铖寄生虫的分类原虫类：鞭虫、贾第虫、阿米巴、滴虫蠕虫类：绦虫、蛔虫（寄生线虫）、钩虫（沟口科线虫）、蛲虫寄生虫的传播途径传播途径肠道其它土壤水食物节肢动物传播媒介人体直接传播寄生虫的感染途径感染途径经口经皮肤自身感染逆行感染经胎盘感染寄生虫的病原性腹泻营养不良便血贫血腹痛寄生虫寄生虫的防治1.不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果；2.饭前便后要洗手、勤剪指甲；3.彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时；4.教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯；5.最好给儿童穿死裆内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门；6.定期