大二上系解10女性生殖腹膜

Chapter9

TheFemaleReproductiveSystemThefemaleinternalgenitalorgans

女性内生殖器Thefemaleexternalgenitalorgans

女性外生殖器Section1

TheFemaleInternalGenitalOrgans女性内生殖器组成：包括生殖器gonad（卵巢ovary）、输送管道conveyingducts（输卵管uterinetube、子宫uterus、阴道vagina）以及附属腺accessorygland（前庭大腺greatervestibulargland）。

功能：卵巢产生卵子和分泌女性激素。输卵管输送卵子、受精卵至子宫。子宫为孕育胎儿场所。分娩时胎儿出子宫口，经阴道娩出。位置

形态

系膜

韧带

功能一、卵巢

ovaryTheOvary位置：位于盆腔侧壁，骼内、外动脉分叉处的卵巢窝内。形态：扁卵圆形，分内、外侧两面，上、下两端及前、后两缘。功能：产生卵子，分泌女性激素。固定装置：①卵巢悬韧带：从卵巢上端至盆壁，内有卵巢动脉、静脉、神经、淋巴管等。②卵巢固有韧带：从卵巢下端连至子宫角。③卵巢系膜：自卵巢前缘至子宫阔韧带。

位置、两口四部、临床及生理意义二、输卵管

UterinetubeTheUterineTube位置：位于子宫的两侧，子宫阔韧带的上缘。分部：自内侧至外侧为子宫部、输卵管峡、输卵管漏斗。形态结构①子宫部：行于子宫壁内的部分，以输卵管子宫口通子宫腔；②输卵管峡：直、窄、短；③输卵管壶腹：较粗，壁薄而弯曲。④输卵管漏斗：为输卵管外侧端，呈漏斗状，外侧端有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。腹腔口的周缘有许多指状突起，称输卵管伞。其中较大的一条称卵巢伞。生理或临床意义①输卵管峡为输卵管结扎术部位；②输卵管壶腹为卵子受精的部位；③输卵管伞为识别输卵管的标志。三、TheUterus子宫的形态子宫壁的结构位置与正常姿势子宫的固定装置形态结构：①形状；呈前后稍扁的倒置的梨形，长约7-9cm，最宽径为4-5cm，厚约2-3cm；②外形分部：分为子宫底fundusofuterus、子宫体bodyofuterus、子宫颈neckofuterus（分为子宫颈阴道上部和阴道部）。子宫角hornofuterus：子宫与输卵管相接处。

子宫峡isthmusofuterus:位于子宫体与子宫颈之间，长1cm.妊娠期可伸展形成子宫下段，长7～11cm。③内腔分部：分为子宫腔cavityofuterus

和子宫颈管canalofcervixofuterus。子宫颈管的下口称子宫口orificeofuterus。妊娠和分娩时的子宫位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧为输卵管和卵巢。子宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。二、位置子宫正常姿势是轻度前倾前屈。前倾指子宫的长轴与阴道的长轴向前的钝角，稍大于90°；前屈指子宫体与子宫颈之间向前的钝角，约为170°。子宫姿势模式图三、The

supportsofuterus

子宫的固定装置子宫的韧带及其作用其它结构：阴道、尿生殖膈和盆底肌等。子宫阔韧带

Broadligamentofuterus:可限制子宫向两侧倾倒。子宫圆韧带Roundligamentofuterus:可维持子宫前倾。子宫阔韧带Broadligamentofuterus：分为子宫系膜、卵巢系膜和输卵管系膜三部分。

子宫骶韧带uterosacralligament：可维持子宫前倾前屈。子宫主韧带

Cardinalligamentofuterus或子宫旁组织parametrium或子宫颈横韧带transversecervicalligament：可维持子宫颈正常位置，防止其下垂。.

阴道穹

fornixofvagina：阴道上端与子宫颈阴道部之间的腔隙，分为前部、后部和侧部四、阴道vagina阴道穹

fornixofvagina

、阴道的毗邻前庭大腺greatervestibularglandSection2

TheFemaleExternalGenitalOrgans女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭阴道前庭vaginalvestibule：位于左右小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口及左、右前庭大腺导管的开口。前庭球bulbofvestibule

女性乳房

TheMammaofFemale位置形态结构临床意义位置、形态、结构、临床意义乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带女性乳房1.位置：在胸大肌表面的浅筋膜内，第2，3～6，7肋之间。乳头平对第4肋间隙或第5肋。2.形态：由皮肤、乳腺、脂肪和结缔组织构成，有乳头、乳晕等结构。3.构造：①乳腺有15～20个乳腺叶构成，每个乳腺叶有一个输乳管，末端以输乳孔开口于乳头。②乳腺叶及输乳管以乳头为中心呈放射状排列。③乳房悬韧带为连接深面胸筋膜和浅面的皮肤、乳头的纤维束，对乳房起支持和固定作用。4．临床意义乳腺脓肿可发生在乳晕下、乳腺内或乳腺后。乳腺后脓肿应沿乳房下皱囊做弧形切开引流，乳晕下脓肿可在乳晕边缘做弧形切开引流。一般乳腺脓肿均应做放射状切口，以免切断输乳管，造成乳漏。乳腺内脓肿可能有腺叶间筋膜的分离，手术中应将纤维隔分离，使引流充分。乳腺癌时是由于CooPer韧带受癌的浸润发生纤维缩短而产生肿瘤表面的皮肤下陷。②乳腺淋巴引流受阻，造成局部皮肤水肿，而毛囊与皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相接，故水肿不显著，形成小凹状，而出现皮肤桔皮样变。③癌浸润使筋膜纤维相对缩短而牵拉输乳管使乳头回缩。ThePerineum

会阴会阴的概念盆膈尿生殖膈广义会阴的概念：封闭骨盆出口的全部软组织，呈菱形，分为前方的尿生殖三角和后方的肛门三角。狭义会阴的概念：肛门与外生殖器之间的软组织。

盆膈：由肛提肌、尾骨肌和盆膈上、下筋膜构成，封闭骨盆下口。后部有直肠穿过。前部的裂孔称盆膈裂孔，下方有尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。盆膈pelvicdiaphragm尿生殖膈urogenitaldiaphragm:由尿生殖三角肌和尿生殖膈上、下筋膜构成。封闭盆膈裂孔。男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。urogenitaldiaphragm、pelvicdiaphragmChapter10ThePeritoneum腹膜、腹膜腔的概念腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜形成的结构腹膜腔的分区与间隙腹膜腹膜腔腹膜与脏器的关系小网膜大网膜网膜囊系膜腹腔的概念腹膜腹膜：是覆盖于腹、盆腔各壁内面（壁腹膜）及其脏器表面（脏腹膜）的浆膜。腹膜腔：为壁膜腹与脏腹膜之间围成的腔隙；呈负压，含有少量滑液；男性密封，女性借输送管道与外界相通。腹腔：在骨盆界线以上，由腹壁与膈围成的腔隙，内有消化器官、泌尿器官，以及血管、神经等器官和结构。腹膜的功能：分泌、吸收作用，同时对脏器有支持、固定作用。腹、盆腔器官，根据被覆腹膜的面积大小可分为：①腹膜内位器官：几乎全被腹膜包裹，如胃、十二指肠上部、脾、空回肠、横结肠、乙状结肠。②腹膜间位器官：三面有腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、降结肠，子宫、膀胱、直肠上段等。③腹膜外位器官：仅前面有腹膜覆盖，如胰、肾、肾