糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗课件整理

糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗服从真理，就能征服一切事物糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗服从真理，就能征服一切事物LOGO糖尿病性勃起功能障碍的发病机制与诊疗目录概述发病机制临床表现诊断小结几年的初三毕业班教学,尤其是进入总复习阶段,总发现学生中普遍存在着综合语言运用能力不强的现象,主要表现如下:1.双基薄弱。学生虽然已经进入九年级英语学习阶段,但对于词汇的掌握,就是一些最基本的词汇掌握也相当薄弱。以一位考生为例,由于她不认识“terrible”这个形容词,导致单项选择题第28题错选A项而失分:―Itissaidthatnooneboughtthatkindoffruit.―That’strue.Ittastes_____.A.good.B.terribleC.wellD.terribly当然这位考生不仅仅存在着词汇贫乏的问题,更存在着处理信息“noonebought”能力不强的问题。至于语法,问题更大。分级目标中的二级要求,即六年级结束时应达到的基本要求,如知道名词有单复数形式;知道动词在不同情况下含有形式上的变化……然而,初三学生中过不了这一关的学生比比皆是。2.语篇领悟。以2007年中考英语试卷中的阅读理解C篇为例,父亲坚持在地震后倒塌的废墟里挖掘39个小时,救出儿子和儿子的同学共14人。文中儿子有这样几句话:“Thereare14ofusleftoutof33,Dad.Whenthebuildingfelldown,itmadeatriangle(三角),anditsavedus.”由此对话设计的第59题是:Howmanystudentswerestillalivewhenthefatherfoundthemintheruins:A.FourteenB.Thirty-threeC.Forty-sevenD.Nineteen选D项的考生为数不少,问题出在学生对相关结构someofus、mostofus、fewofus已经遗忘,以及对left这个多义词“离开”,“遗留”,“遗忘”选择错误。由此可见,我们的考生缺乏在具体语境中灵活运用语言知识的能力,导致语句稍有一定复杂性的细节题失分。正确选项应为A项。3.语用能力。尽管老师们在努力,让学生每周写一篇话题作文,并想方设法做到轮流为学生面批,但由于学生缺少大量的语言实践活动机会,学生在写的环节上依然十分薄弱,中国式的英语、语句语病、语法和词汇搭配上的错误、单词拼写错误出现较多。那么如何增强学生听、说、读、写能力,提高综合语言运用能力呢?1.Listening(听)《标准》(P.46)指出:“英语教学的特点之一是要使学生尽可能多地从不同渠道、以不同形式接触和学习英语。亲身感受和直接体验语言及语言运用。”由于新目标《Goforit》的使用,使学校英语教学内容更为宽泛,英语教材除教科书之外,还配有录像带、录音带、多媒体光盘等等。农村学校的学生家长本身文化水平不高,但也都渴望自己的孩子能比自己强,能好好读书。因此,教师可利用家长希望提高自己孩子成绩的积极性,可利用双休日或节假日向学生布置listening和reading的作业,并要求家长督促孩子完成此项作业。我们经常设计布置这样的回家作业,还附上反馈表,表上写上自己的联系方式,并附有听的内容、读的内容、家长签字等项。为减轻学生负担,我们对听、读内容安排实行由学生自主选择,这样的作业很受家长欢迎。一是有利于家长共同参与管理,二是有利于树立学生自信心,学生们在家里也能展示自己的才能,通过Listening和reading增强英语语感,储存了更多的地道的英语信息,三是有利于家校联系。2.Speaking(说)笔者认为,在听、说、读、写四项基本技能训练中,说是最难也是最容易被忽视的环节。现在的考试制度,因受客观条件的限制,只能以笔试为主,不可能在短时间内对学生进行口试。但是作为英语教师不能忽视对学生说的能力的培养,说与写一样是一种表达的技能,在四种技能的语言学习和交际中相辅相成,相互促进。笔者曾对初三学生进行自主说单元话题教学,收到了很好的效果。学生可以根据自己的英语水平,选择说的话题。说话题的时间安排在英语早读和晚读时间进行,由三、四个学生同时上来说给老师听,对成绩一般的学生要求放低,只要求说出课文大意,偶尔可以看几眼课本。这样做,刺激了中下生学习英语的积极性,点燃了他们成功的欲望,克服了他们怕开口的害羞心理。对成绩较好的学生,可以自己重组单元模块,并与中考书面表达要求结合起来,要求学生使用课文中的好词好句,用高档次的词汇来表达自己的思想。3.Reading(读)4.Writing(写)《说明》对写的能力条目描述为:“能正确使用大小写、字母和标点符号,能根据要求写简单的短文、书信、日记、便条、通知等;能简单描述人物和事件;能用常见的连接词表示顺序和逻辑关系;能根据图片或表格写出简单的段落,并能表达自己的观点。”写是一种表达的技能,是现代社会信息传递的有效途径之一。提升目前初三学生的英语表达能力,不但能提高学生中考成绩,也能让教师从繁忙的作文批改中解放出来,有更多的精力投入到复习课的设计、研究中。笔者认为写的训练七年级上册就可以开始训练,直至九年级,坚持不懈。从词→词组→句子→文章,由仿写到造句,从简单句到复合句,从口头翻译到笔头翻译。学生完全可以写出语言地道、表达流畅、观点鲜明的好文章。有可能的话,教师要亲自动笔写作,在谋篇布局方面多给学生一些示范。教师要学习、研究《标准》和《说明》。要保证复习阶段,在课堂上要有足够的有效信息输入,要把《标准》和《说明》的思想细化到语言知识的讲练中,细化到听、说、读、写能力达标中,细化到学习策略运用中,细化到文化理解的深度和广度中。总复习阶段,一忌对学生不听写,不改试卷,对自己备课抄答案,上课报答案,无学法指导,无学生学习过程引领。二忌脱离教材,纯粹做试卷题海战复习。《新目标》教材给我们提供的好语篇,好句子,要多读,多背,体味教材中语篇衔接词使用。一个善于运用表扬的教师,在初三课堂上,能把处在“睡眠状态”或“假死亡”的学生解救出来,“起死回生”。农村英语教师尤其需要学会运用表扬这个看似简单的教育手段。现在的农村孩子,家庭虽然比不上城市孩子富裕,但是他们也同样处在几代人的保护下,在家听惯了顺耳的话,没有受过生活上的挫折。学习上的不如意,往往会使他轻易放弃学习,英语学科常常是他们放弃的第一课。表扬能安抚他们精神生活与物质生活差异上的空缺。必须指出:对英语后进学生的表扬也不能滥用,否则会挫伤优秀学生的学习积极性。朗读是阅读的起点，是理解课文的重要手段。是学生对文章获得认识的必要手段，是小学生学习课文的必须步骤。它是小学生完成阅读教育任务的一项重要的基本功，是学生把文字转化为有声语言的一种创造性活动。这种出声的阅读方式，对小学生语文学习而言，是非常重要的。朗读不仅有助于情感的传递，它还有利于学生智力发展，使学生思想得到陶冶。“学生在反复朗读中，体会文本的内涵，积累丰富的语言材料，了解更多的篇章结构，提高理解与运用语言的水平，最终形成良好的、受益终身的读书习惯。”而农村地区由于多种因素，学校语文教学中的朗读往往滞后，许多学生难以通过朗读获得对文章的理解，更难以在理解的基础上有感情的朗读。其中有方言大环境影响的原因，也有学校教师重视不足的原因，更是由于应试教育强大惯性的推动。面对这样的情况，农村语文教学中朗读就更显得重要。所以我们认为要对朗读予以极大的重视。一、培养农村孩子良好的朗读习惯朗读作为传统的学习语文的重要方法之一，在培养学生深悟课文方面起着重要的作用。有感情的朗读课文往往是学生深入理解基础上的表现。朗读不仅可以加深学生对课文的理解，而且可以很好地培养学生语文基本功，培养他们与朗读密切相关的语感。所以说，良好的朗读习惯对学生而言十分重要。但农村的孩子由于受到语言环境的影响，常常用自己的方言，能够用普通话朗读恐怕只有在教学中了，达到流利程度的只能是部分学生了。如果教师缺少培养学生朗读习惯的意识，那么学生的朗读就会成为今后发展的短板。教师在指导学生朗读过程中要关注学生朗读中存在的问题，要根据实际情况进行朗读方法的指导，如停顿的时间长短、重音位置、语调的把握、切入情景等。同时，要重视教学中的鼓励作用。教师的激励性评价对学生而言非常重要。教师的适时评价，极大提高学生的自信心，可以激发学生的主动性和积极性，进而可以促进学生朗读水平不断提高。二、要重视学生对课文的理解三、要重视学生对课文的情感体验学生的朗读在理解的基础上要重视情感体验。不能仰着脖子，没有感情，生硬地从嘴里迸出词来。否则，这样会没有语言的流畅感，语调就会呆板平直，没有轻声，没有重音，就不可能做到抑扬顿挫，更无从谈起语言的感情色彩，无从谈起语言所蕴含的真情实感。所以，如果小学生没有对词语和句子的正确理解，就会缺乏对课文的内在感受，在朗读中就体验体验不到精神情感，其实也不是正真意义上的朗读了。因此，在朗读教学中，要关注学生对课文理解基础上的情感体验。设法激发学生的内在情感，培养学生把外部语言转化为内部思悟的能力。教师不应该把精力仅仅放在对课文内容的分析上，对字、词、句、篇的意思的讲解，却忽视了学生与课文、作者之间的心灵对话。要让学生思想浸润在课文所讲的故事中，与主人公一起流泪，一起高兴，一起体味生活的各种滋味。通过朗读让学生真正领悟到课文内涵。要舍得花时间让学生朗读，进而感悟、体验课文所蕴含的思想情感，要让学生在美好情感的氛围中，把握作者的思想，体味作者的情感。教师要努力创设恰当的情境，再现课文的相关形象，让学生有相似的情感体验，能够与作者产生情感上的共鸣，进而能够读出课文的真情和意境。总而言之，在农村语文教学的现状中，朗读教学现在显得尤为迫切。由于种种原因，农村的朗读教学很不尽人意。学生的情感体验和内在精神发展受到很大制约。而朗读是语文教学中重要的内容和学生的基本能力，也是奠定一个学生今后发展的重要基础。可以毫不夸张地说，没有朗读就没有语文的教学。正如有学者说“朗读是学生和作者情感交流的过程，是进行心灵对话的过程，是学生对课文理解认识的外化表现，是良好语感的培养，更是语文素养形成的基础。学生读书要自己去读懂，而不是教师讲懂。”因此，在此呼吁要重视学生的朗读教学。糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗服从真理，就能征服一切事物糖尿1LOGO糖尿病性勃起功能障碍的发病机制与诊疗LOGO2目录概述发病机制临床表现诊断小结目录3CompanyLogo概述糖尿病性勃起功能障碍(DMED)是指继发于糖尿病的男性勃起功能障碍(ED),表现为阴茎不能充分或维持勃起,以致不能完成满意的性生活。其发病原因复杂,主要由糖尿病引起相关血管和神经发生病理改变,加上社会和心理等因素共同作用起病CompanyLogo4概述男性糖尿病人群的ED发病率相当高,国内外报道其发病率为19%86.3%,是非糖尿病患者的3倍。近年来,随着我国糖尿病发病率的增加,ED患者人群不断扩大,DMED已成为一种发病率心理危害大的疾病概述5各年龄段糖尿病患者ED发生率发生率55%15%年龄30-34岁60岁各年龄段糖尿病患者ED发生率6发病机制阴茎血管平滑阴茎神个人心肌及白经及其内分泌理精神膜组织递质传的改变因素的病变递障碍变化发病机制7发病机制1.阴茎血管平滑肌及白膜组织病变阴茎是心血管系统的终末器官,勃起时血液大量流入阴茎海绵窦沟通海绵窦与阴茎的导静脉和白膜下静脉逐渐受压,导致静脉完全闭锁,引起阴茎充血勃起,可见海绵体血管平滑肌及其周围白膜组织在启动和维持阴茎勃起中起重要作用,糖尿病患者的糖脂代谢紊乱使患者全身大动脉发生粥样硬化及血管乃至微血管病变引起海绵体缺血缺氧,导致海绵体平滑肌数量减少,纤维化程度増加及阴茎海绵体细胞凋亡增加,同时发生阴茎海绵体白膜纤维减少,最终促使ED发生。发病机制8CompanyLogo发病机制2.阴茎神经及其递质传递障碍糖尿病周围神经病变使神经传导障碍,支配阴茎的相关神经损坏并引起与阴茎勃起相关的神经递质浓度改变,最终导致ED。糖尿病性神经病变可引起周围神经递质改变,包括与阴茎勃起功能相关的舒血管递质减少和缩血管递质增加,直接损伤神经系统以及使供应神经的小动脉发生硬化,继而造成神经的营养供应发生障碍,神经鞘膜细胞基底膜増厚,从而造成感觉和运动神经受到损害,进而影响性功CompanyLogo9发病机制3.内分泌的改变糖尿病影响雄性激素的合成与分泌。雄性激素在维持性欲上有重要作用,因此糖尿病引起的雄性激素水平下降可以通过影响性欲导致ED。糖尿病长期高血糖状态,影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,引起促性腺激素分泌减少,垂体FSH分泌减少,导致睾丸间质细胞数量减少和形态改变,进而引起雄激素合成能力下降,NOS活性降低,阴茎的勃起功能受到影响。发病机制10发病机制4.个人心理、精神因素的变化糖尿病患者由于对疾病的焦虑以及糖脂代谢紊乱对人情绪的负面影响等,都会使病人的情绪消沉,从而导致大脑皮层边缘系统及下丘脑的兴奋受到抑制,进而对人类的性活动和阴茎勃起产生负性影响。严重的DMED主要受阴茎器质性病变影响,而