胸腰椎骨折的诊断和治疗课件

胸腰椎骨折的诊断和治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胸腰椎骨折的诊断和治疗胸腰椎骨折的诊断和治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。度框骨折的诊断治方天津医院辛景义解剖点◆1.胸腰段T12-L1,或T11-L1。是胸椎后突向腰椎前突的转换点,关节面由冠状转为矢状处容易遭受旋转负荷的破坏◆2.腰椎的横突位于上下关节突之间,胸椎的关节突斜向后外方,横突短小,易被认为关节突课堂教学是教师传授知识，学生接受知识的主要途径，因此，能否实现学生学习的高效性，在很大程度上，取决于教学高效型课堂能否构建成功。为此，小学数学教师应注重提升课堂教学质量。一、小学数学课堂教学的现状1.学生学习状态较为被动在小学数学课堂教学中，教师往往占据教育的主体位置，学生则更像一个观众，关注着教师的讲解。因此，在课堂上常常出现这样的状况：偌大的教室里只有教师一个人的声音，课堂反馈不够热烈，课堂氛围沉闷。学生往往被要求去学习，而不是发自内心地追求知识，久而久之，会刺激学生的逆反心理，增强其厌学情绪，不利于学习效率的提高。2.教学模式死板陈旧当前的小学教学依然采用传统的教学模式，即理论知识的灌输，大量的习题，以及高强度的计算训练。这样培养出来的学生在应试方面自然是佼佼者，然而缺乏数学探究和逻辑思维的能力，机械化的锻炼在低年级还有一定成效，但在难度逐渐升高的高年级，学生只会越学越吃力，学习信心受挫，从而导致教学效率的低下。3.以教定学，忽略学生的自主性小学数学教学内容由教师根据教材或者教案决定，在这个过程中，部分教师在教学时过多地考虑如何将既定的教学安排合理地进行下去，反而忽视了这个过程中学生的需求，学生的接受能力等，甚至有的教师完全照本宣科，对教学过程中学生产生的疑惑视若无睹。教师这种“以教定学”的教学方式，忽视了学生的自主性，独立性，严重影响了高效课堂的建立。二、如何建立数学高效课堂1.合理的课堂导入课堂导入是小学数学教学设计中不可缺少的一环，好的开始等于成功的一半，成功的课堂导入，可以集中学生注意力，唤醒学生的学习意识，激发学生学习兴趣，帮助教师掌控课堂教学进度，进而提高教学效率。以苏教版五年级上册“负数的初步认识”学习为例，教师可以综合悬疑导入法和旧知导入法，引导学生回忆“最小的自然数是什么”，在学生回忆起旧知后，再提出新知识，“既然零是最小的自然数，那么比零还小的数是什么呢？”“比零还小的数有什么意义，零是没有，比没有还少是什么意思呢？”通过抛出问题，设置悬疑的方式，启发学生思考，吸引学生注意力，从而成功地开启一堂课程，激发学生的学习兴趣，提高课堂效率。2.联系生活实际数学来源于生活，同时也服务于生活。将课本理论知识与生活实际联系起来，有助于学生学习兴趣的培养，提高学生学习热情，增强数学的真实性和实效性，同时可以鼓励学生灵活变通地应用知识，巩固原有的知识，发掘生活中的新知识。比如在苏教版“小数的意义与性质”一课的学习中，教师可以鼓励学生去发现生活中的小数，例如百货公司的物品价格，同学们的身高，体重，物体的长度等。学生通过自己度量、观察，得出小数的基本性质，感受到小数的作用，这比书上抽象的数字更让他们信服，同时记忆也更牢固。3.改变传统教学方式要构建高效教学，就必须改变原来陈旧腐朽的教学方式，不能让课堂成为教师一个人的舞台，要鼓励学生踊跃发言，积极思考。教师可以通过建立学习小组的方式，通过学生之间的团体合作或者竞争游戏，鼓励学生开口发言，主动参与到课堂教学过程中。例如在苏教版“画出美丽的图案”一课的学习中，教师可以把学生分成若干个小组，布置“画出美丽的图案，看看哪个小组画得好”这个任务。学生通过组员之间的通力合作，利用三角形，正方形，长方形，圆形，梯形等多种平面图形，构造出千奇百怪的美丽图案，营造了热烈而轻松的学习氛围，提高了教学效率。4.建立良好的师生关系学生是学习的主人，而教师是学生学习的引导者和合作者。毋庸置疑，小学数学教学应该是以学生为本，教学过程中的一切教学设计都应该围绕着学生展开。为提高教学效率，教师应该根据学生的发展需求，性格特征等制定自己的教学计划，而不是单纯地凭自己的经验和想象去教学。建立良好师生关系的第一步，就是教师要尊重学生，理解学生，将小学生作为一个独立的人格，而不是学习的机器来考虑。教师应该在教学过程中留给学生足够的思考空间，在与学生发生矛盾时，应该平心静气地讲道理，与学生平等交流。同时，在学生犯错的时候，教师要学会委婉地指正批评，切忌讽刺嘲笑学生，打击学生自尊心，自信心。教师应当不断提升自己的人格修养，除了教学能力，综合素质也必须重视。例如：在苏教版“小数的加减法”一课的学习中，学生面对繁琐的计算，一时粗心难免犯错，教师不应在课堂上正面批评学生，指责其“智商低，从来没见过这么笨的学生”云云，可以私底下对学生进行谆谆教诲，以督促为主，鼓励为辅。综上所述，在构建高效数学课堂的过程中，教师必须积极进取，勇于创新，在提高自身教学能力、专业素质的同时也不忘综合素质的提升，尊重并理解学生，以生为本，鼓励学生独立思考，合作互助，只有这样，才能提高教学质量，促进学生学习绩效的提高。化学是一门以实验为基础的科学，实验是了解无机物性质的最好方法，也是认识元素周期律的最佳途径，通过实验可以感受化学反应与能量的关系，认识并研究能量的利用问题，通过实验还能切实了解材料、环境、绿色化学等问题。2009学年，云南省为贯彻实施教育部《基础教育课程改革纲要》、《普通高中课程方案（实验）》和《普通高中化学学科课程标准（实验）》的精神，推进新一轮的课程改革。在新课改教材中，对学生的实验能力要求更高，但因我校招收的高一新生大部分来自于农村中学，学生的动手能力太差，经询问才知他们在中学基本不做化学实验，有时甚至老师演示实验都不能保证，因此，学生升上高一级学校时到实验室做实验时，连一些最基本的实验操作能力都没有，对学生的实验积极性有沉重的打击。去年本人到农村中学支教一年，实地考察了一下农村中学的化学实验教学，确实不尽人意。究其原因：一是学校的不够重视，实验室成了摆设，有的甚至连实验室都挪为他用，实验器材和药品也参差不齐，器材和药品在柜子里成了上级部门检查工作时的摆设。本人收检了一下，药品和器材基本能满足教师的演示实验，但需购置一些基本药品，但因没有专职的实验教学，大都是上课教师兼职管理实验室，教师演示都不能保证开出，更不用说学生分组实验了，因此学生对化学实验的认识仅是靠脑子记，不用手做，其实有的实验是可以做的，器材和药品可以找一些替代品。究竟如何在农村中学开展学生实验呢？一、创造条件，开展一些力所能及的实验对课本上的活动与探索实验，例如对蜡烛及其燃烧的探索和我们吸入空气和呼出的气体有什么不同。两个实验就可以在实验室里同时进行，如果仪器不够，可把学生分成8个或10个一组来做实验都是可行的，这样，即节约了时间也使学生对化学知识有了进一步的提高，对学生学习化学的兴趣也会有所提高。例如O2制取实验，课本上是用KMnO4加热制取O2的，如按课本上做，所需实验器材和药品学校实验室满足不了，我把学生分为8个大组，一组6人左右，4组用KMnO4来加热制取，4组用我到药店里买的双氧水加少量MnO2来制取，两种方法，叫学生互相观察两种方法有何不同，说出固体加热和液体不加热的装置的不同之处，对以后的实验技能培养大有好处。如水的净化实验，可在教室中进行，叫学生用一只小桶打一桶泥浆水，放入一定量的明矾（商店有售），搅拌静置，让学生观察水质的变化，过滤时用的滤纸可改用包课本用的牛皮纸（老师平时收集），漏斗和烧杯可改用矿泉水瓶代替（可把矿泉水沿瓶中上部剪开，上半部作漏斗用，下半部作烧杯用，这样做既把矿泉水瓶废物利用，又使化学更贴近生活，因一些农村水资源缺乏，也是用明矾来净化饮用水的。二、找一些在生活中能找到的替代品做能做的学生实验有一些实验对学校来说，成分确实太高，由于物价的上涨，有的实验药品价格也往上涨。例如50g的AgNO3，以前一瓶是100元左右，现在已经上涨到了300多元，因此为了使学生养成节约的好习惯，尽可能找一些生活中容易找到的替代品来开展实验。例如Mg、Zn、Fe、Cu与稀HCl、稀H2SO4及金属活动顺序探究实验中的Zn可用旧电池中的Zn壳代替，在农村中旧电池较好找，Fe用铁钉来代替，铝丝和铜丝用电线中的来代替（电线中有铝芯铜芯的）.如P61用PH试纸测定一些液体PH值的实验，可发几张PH试纸给学生（撕成小段来用），叫分他们回家去测一些生活中的液体的PH值（食醋、苏打水、自来水、番茄汁、唾液、洗洁精等）。三、把一些实验改为家庭实验或兴趣实验有一些实验在实验室中不易完成，可把方法教给学生后，让他们回家找一些物品（生活中能找到的）可简单完成。如P49页活动与探究自制指示剂（用胡萝卜，家里种的鲜花花瓣做），做成后用食醋、小苏打水来检验它们的酸碱性。如P63页活动与探究溶液PH值对头发的影响，也可以叫学生在家里完成，叫学生收集三小束头发分别泡在自来水、食醋和小苏打水中观察头发的光泽度和拉断的难易度，如P79页探究初步区分常用氮肥、磷肥、钾肥的方法可叫学生回家去分别用家里的肥料来区分，当然，为了使学生完成，可叫学生作记录，做成实验报告后上交教师检查，也可在课堂上用一点时间来探讨这些实验的心得，这样既培养了学生的动手能力和学习兴趣，又学习了知识。。在培养学生动手能力的同时，也要培养学生正确的实验操作规范和好的习惯。如在进实验室之前，要了解实验室的规则，预习所做实验，教师检查后才能进实验室做实验，实验时要注意安全和卫生习惯，节约习惯等等。在生活当中学习化学知识，提高了学生的学习兴趣，培养了学生的动手操作能力。这样做使学生在课堂上学到的知识用到生活中，拓展了学生的知识面，为上一级学校培养了人才，这样的教师就要辛苦一点，要自己准备实验药品和器材，一些替代品自己还要先做一下，但付出总是有回报的，何乐而不为呢？胸腰椎骨折的诊断和治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胸腰椎骨1度框骨折的诊断治方天津医院辛景义度框骨折的诊断治方2解剖点◆1.胸腰段T12-L1,或T11-L1。是胸椎后突向腰椎前突的转换点,关节面由冠状转为矢状处容易遭受旋转负荷的破坏◆2.腰椎的横突位于上下关节突之间,胸椎的关节突斜向后外方,横突短小,易被认为关节突解剖点3不同面质表现◆T11-12损伤双下肢痉挛性瘫,可建立反射性膀胱、阴茎勃起和射精反射◆T12-L1损伤脊髓末端未受累双下肢痉挛性瘫,末端受累双下肢弛缓性瘫不同面质表现43.胸腰段前间隙只有后间隙的1/2(1.63.6)mm。由于脊髓的前间隙小,易造成脊髓前方受压◆4.圆椎的下缘60%在腰1中1/3以上,止于腰1下缘者仅占14%。◆T11-L1集中了腰2-骶2约6节以上的脊髓及相应的神经根,即使脊髓未恢复,神经根常有一定的恢复3.胸腰段前间隙只有后间隙的1/2(1.65推号根的应用解◆1.一般认为椎弓根是短园形和椭园形结构,中心区为松质骨,外周为皮质骨是椎体的最坚强部分,皮质骨薄厚不均内侧较厚,外侧较薄。Steffee称椎弓根为"力核"(forcenucler)T12~L5椎弓根的厚度逐渐增加,从0.9~1.5cm,高度ocm推号根的应用解6◆2.L1~L4的椎弓根方向几乎与椎体垂直,故e角(e角为椎弓根与正中矢状面夹角)接近0,只有L5椎弓根e角为30◆3.椎根弓内侧与脊髓硬脊膜中间尚有23m间隙,神经根紧靠椎弓根下缘,L5以下椎弓根的内侧邻近马尾及神经的垂直段,是钻孔最易损伤区。而上外侧是相对安全区◆2.L1~L4的椎弓根方向几乎与椎体7◆4.椎弓根纵轴与椎体水平轴间之夹角为F角,胸椎指向头侧9-23度,L5指向尾侧,其它腰椎几乎与椎体垂直◆4.椎弓根纵轴与椎体水平轴间之夹角为8脊髓的供血◆1脊髓的前后动脉◆2动脉冠◆3根动脉:胸段起自T7肋间动脉,腰段起自腰动脉或髂外动脉。发生痉挛时可引起脊髓功能的部分或全部障碍脊髓的供血9胸腰椎骨折的诊断和治疗课件10完全损◆如果在损伤平面以下,功能(运动或感觉)消失且球海绵体反射存在则为神经完全损伤,如果球海绵体反射消失,须等到脊休克结束才能定级。99%的病人在24小时内可恢复球海绵体反射。它的岀现是脊休克结束的信号。圆锥以下的损伤,球海绵体反射则无上述意义了完全损11胸腰椎骨折的诊断和治疗课件12胸腰椎骨折的诊断和治疗课件13胸腰椎骨折的诊断和治疗课件14胸腰椎骨折的诊断和治疗课件15胸腰椎骨折的诊断和治疗课件16胸腰椎骨折的诊断和治疗课件17胸腰椎骨折的诊断和治疗课件18胸腰椎骨折的诊断和治疗课件19胸腰椎骨折的诊断和治疗课件20胸腰椎骨折的诊断和治疗课件21胸腰椎骨折的诊断和治疗课件22胸腰椎骨折的诊断和治疗课件23胸腰椎骨折的诊断和治疗课件24胸腰椎骨折的诊断和治疗课件25胸腰椎骨折的诊断和治疗课件26胸腰椎骨折的诊断和治疗课件27胸腰椎骨折的诊断和治疗课件28胸腰椎骨折的诊断和治疗课件29胸腰椎骨折的诊断和治疗课件30胸腰椎骨折的诊断和治疗课件31胸腰椎骨折的诊断和治疗课件32胸腰椎骨折的诊断和治疗课件33胸腰椎骨折的诊断和治疗课件34胸腰椎骨折的诊断和治疗课件35胸腰椎骨折的诊断和治疗课件36胸腰椎骨折的诊断和治疗课件37胸腰椎骨折的诊断和治疗课件38胸腰椎骨折的诊断和治疗课件39胸腰椎骨折的诊断和治疗课件40胸腰椎骨折的诊断和治疗课件41胸腰椎骨折的诊断和治疗课件42胸腰椎骨折的诊断和治疗课件43胸腰椎骨折的诊断和治疗课件44胸腰椎骨折的诊断和治疗课件45胸腰椎骨折的诊断和治疗课件46胸腰椎骨折的诊断和治疗课件47胸腰椎骨折的诊断和治疗课件48胸腰椎骨折的诊断和治疗课件49胸腰椎骨折的诊断和治疗课件50胸腰椎骨折的诊断和治疗课件51胸腰椎骨折的诊断和治疗课件52胸腰椎骨折的诊断和治疗课件53胸腰椎骨折的诊断和治疗课件54胸腰椎骨折的诊断和治疗课件55胸腰椎骨折的诊断和治疗课件56胸腰椎骨折的诊断和治疗课件57胸腰椎骨折的诊断和治疗课件58胸腰椎骨折的诊断和治疗课件59胸腰椎骨折的诊断和治疗课件60胸腰椎骨折的诊断和治疗课件61胸腰椎骨折的诊断和治疗课件62胸腰椎骨折的诊断和治疗课件63胸腰椎骨折的诊断和治疗课件64胸腰椎骨折的诊断和治疗课件65胸腰椎骨折的诊断和治疗课件66胸腰椎骨折的诊断和治疗课件67胸腰椎骨折的诊断和治疗课件68胸腰椎骨折的诊断和治疗课件69胸腰椎骨折的诊断和治疗课件70胸腰椎骨折的诊断和治疗课件71胸腰椎骨折的诊断和治疗课件72胸腰椎骨折的诊断和治疗课件73