12章精神活性物质所致精神障碍患者的护理课件

第十二章

精神活性物质所致精神障碍患者的护理制作者江领群学习目标1．掌握精神活性物质所致精神障碍的相关概念。2．掌握阿片类、酒精、中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍的临床表现、护理和健康教育。3．熟悉精神活性物质滥用的相关因素，镇静催眠与抗焦虑药所致精神障碍的临床表现。4．了解精神活性物质的分类及精神活性物质所致精神障碍的治疗原那么。5．学会应用护理程序对精神活性物质所致精神障碍患者进行护理和健康教育。目录01第一节概述

02第二节精神活性物质所致精神障碍患者的护理

第一节概述一、根本概念与流行病学二、精神活性物质滥用的相关因素

三、精神活性物质的分类

四、临床表现

五、病程与预后

六、诊断、治疗与预防

第一节

概述一、根本概念与流行病学根本概念1．精神活性物质又称成瘾物质(substances)。是指来自体外,能够影响人类精神活动，并有致依赖作用的一类化学物质。2．物质滥用滥用(abuse)，又称有害使用〔harmfuluse〕，是指由于不恰当或反复使用成瘾物质导致了明显的躯体或心理方面的不良后果。滥用强调的是不良后果，无明显的耐受性增加或戒断状态。第一节

概述根本概念3．依赖依赖(dependence)在精神病学中与成瘾同义，通常被定义为:一组认知、行为和生理病症群,说明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还继续使用,结果导致了耐受性增加、戒断综合征和强制性觅药行为。依赖可分为心理依赖和躯体依赖第一节

概述根本概念4．耐受性指长期反复使用精神活性物质后，要想到达所需的效果必须增加使用剂量或使用原来的剂量那么达不到所需的效果。改变物质使用的途经也是耐受性的表现。5．戒断状态指个体停止使用药物、减少剂量或使用其拮抗剂后所出现的与该物质的药理作用相反的身体反响或精神病症。第一节

概述流行病学第一节

概述二、精神活性物质滥用的相关因素相关因素社会文化因素：

特定的社会文化环境

不良的社会生活状况心理因素：

有明显的个性特征

生物因素：

研究显示酒瘾具有家族遗传倾向药物本身因素：

精神活性物质的心理强化作用导致了很强的滥用潜力

根据药理特性分类：根据使用的环境分类：根据国际公约分类：三、精神活性物质的分类第一节

概述根据药理特性分类：物质类别物质名称麻醉镇痛药阿片类：如吗啡、甲基吗啡、二乙酰吗啡等苯哌啶衍生物：如哌替啶、安那度、芬太尼等二苯丙胺衍生物：如美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等苯唑吗啡烷衍生物：如非那佐新、镇痛新等吗啡南衍生物：如羟甲左吗南中枢神经系统兴奋剂如可卡因、苯丙胺及衍生物（如冰毒、摇头丸等）大麻中枢神经系统抑制剂巴比妥类：如巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥苯二氮卓类：阿普唑仑、三唑仑、氯硝西泮等其他：眠尔通、安眠酮、导眠能、水合氯醛等致幻剂麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒碱等挥发性有机溶剂乙醇、甲醇、汽油、樟脑油、丙酮、苯、甲苯等新型毒品第一节

概述〔二〕根据使用的环境分类1．社交性成瘾物质：随处可买到的、主要用于社交场合的成瘾物质，如香烟、酒类等。2．处方用药：在医院或药店可买到的如各种镇痛催眠药。3．非法成瘾物质：指在任何场合下都禁止使用的、可严重损害使用者心身健康和危害社会、家庭的成瘾药物，故又称毒品。第一节

概述〔三〕根据国际公约分类1．麻醉药品特指那些连续使用后产生依赖，并在人群中造成严重滥用的毒品，如阿片类、可卡因类和大麻类。2．精神药物又称亲精神药物，主要包括三大类：中枢神经系统兴奋剂苯丙胺类、镇静催眠药和致幻剂。第一节

概述四、临床表现

(一)酒精相关的精神神经障碍慢性中毒表现精神障碍苯丙胺类兴奋剂

急性中毒

表现戒断病症

第一节

概述四、临床表现第一节

概述四、临床表现〔三〕阿片类物质所致精神障碍第一节

概述四、临床表现〔四〕镇静催眠与抗焦虑药所致的精神障碍1．镇静催眠药物①物质依赖；②戒断综合征；③过量中毒。2．抗焦虑药物与镇静催眠药所致的精神障碍相似第一节

概述五、病程与预后大量事实证明，躯体依赖的戒除比精神依赖的戒除容易，躯体病症的戒除约在一周内完成，而精神依赖的戒除却是一个长期艰巨的过程。总之，如果能对患者及时脱毒治疗和有效防止复吸，那么大多预后良好，否那么将会因长期复吸致躯体和精神的严重损害而威胁生命。第一节

概述六、诊断、治疗与预防第一节

概述六、诊断、治疗与预防酒精：过量中毒用纳曲酮可缓解酒精中毒病症；酒精成瘾常规用苯二氮卓类药物进行脱瘾治疗，同时应注意补充B族维生素；根据病症选用抗精神病药物，从小剂量开始，逐渐加大剂量。第一节

概述苯丙胺类：苯二氮卓类药物、抗抑郁药：控制戒断病症所致的严重不适和持续性抑郁障碍；氟哌啶醇可用于精神病性病症的治疗；躯体病症的治疗：对症处理；第一节

概述阿片类物质：过量中毒：纳洛酮可有效扭转阿片类过量中毒所致的中枢神经体征；阿片成瘾：以美沙酮或丁丙诺啡替代递减法，可减轻戒断病症，辅助使用可乐定、洛非西丁；其他：戒毒中药制剂安君宁、益安口服液、参附胶囊等。第一节

概述精神活性物质所致精神障碍患者的护理护理评估护理评价护理诊断护理目标

护理措施第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理健康史生理心理社会状况家庭成员及朋友中有无类似吸食情况

既往健康状况了解用药情况

评估意识、营养状态及有无并发症、有无明显的用药痕迹、有无躯体戒断病症对患者的认知、情感、意志活动进行评估重点评估是否有对精神活性物质的强烈渴求及情绪情感变化对患者的生活环境、人际关系、社会交往能力及可利用的支持系统等进行全面评估和分析

第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理【护理评估】第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理【护理诊断】1．营养失调低于机体的需要量与酒、药物取代摄取营养的食物或慢性酒、药依赖而造成吸收不良有关。2．焦虑与需要未获满足、吸毒引起的身体健康受到威胁、戒断病症有关。3．有对他人或自已施行暴力行为的危险与药物过量中毒、难以忍受的戒断病症或个人应对机制无效有关。4．认知改变与酒精或药物过量中毒、戒断反响有关。5．自我概念紊乱：低自尊与自我的开展缓慢〔与认知有关〕、家庭系统功能不良、缺乏正向反响、不良的社会支持系统等有关。6．意识障碍与酒精或药物过量中毒、戒断反响有关。第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理【护理目标】1．患者的营养状况得到改善。2．患者的戒断病症得到控制，并能有效控制情绪和觅取行为。3．患者学会控制自己的情绪，不发生伤害他人或自己的行为。4．患者能认识、接受自已的成瘾问题，出院后能认真执行戒毒、戒酒方案并主动配合。５．患者的不良人际关系和行为模式得到改善，并建立正确的行为模式和人际关系。６．患者的生命体征保持平稳，不发生并发症。第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理【护理措施】平安护理创造平安、与外界相对封闭隔离的治疗环境2.生活护理〔1〕饮食护理；〔2〕睡眠护理；〔３〕皮肤护理3.用药护理4．心理护理5．康复护理6．健康教育第二节护理患者常有营养不良，护士应提供易消化、高营养饮食，并注意补充水分。每餐观察进食情况，尽量保证充足营养患者常存在顽固性失眠。护士应采取措施协助患者改善睡眠状况，睡前避免剧烈运动、放松心情等，以保证有效睡眠

药物依赖者对疼痛非常敏感，营养不良者常发生周围神经损害，护理时应做到操作轻，尽可能少碰触患者的皮肤护士应准确执行医嘱，严密观察药物的治疗效果，及时发现和处理药物不良反应建立良好的护患关系加强认知干预帮助患者建立正确的心理防御机制鼓励患者积极参与工娱活动做好家庭咨询把吸毒者当作患者一样，关心爱护他们建立自助团体或过渡性安置机构

加强精神活性物质的精神卫生宣传工作严格执行药政管理法预防和控制对成瘾药的非法需求加强心理咨询和健康教育对人群进行疾病知识宣教帮助成瘾者认识复吸的高危因素及解决方法

第二节

精神活性物质所致精神障碍患者的护理【护理评价】患者的营养状况是否得到改善。戒断病症是否得到控制，能否控制自己的情绪和行为。患者戒药、戒酒是否有显著进步，能否按方案完成戒毒、戒酒方案。患者是否可以与他人有效沟通，建立良好的人际关系。患者是否保持生命体征的平稳，未发生并发症。患者能否主动行使社会职能和承担社会责任。小结1．掌握精神活性物质所致精神障碍的相关概念、临床表现、护理和健康教育。2．熟悉精神活性物质滥用的相关因素，镇静催眠与抗焦虑药所致精神障碍的临床表现。3．了解精神活性物质的分类及