呼吸系统疾病知识

呼吸系统疾病基础知识一、急性上呼吸道感染类型：•普通感冒：俗称'‘伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。流行性感冒：由流感病毒引起。单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40°C,大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸后烧灼感、紧压感或疼痛。②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发组。中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谁妄，儿童可发生抽搐。胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。以咽炎为主要表现的感染(1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。(2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。(3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。⑷细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、匍萄球菌等引起。治疗原则和方案•对症治疗药理类别代表药物药理功效解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬解除感冒发热.头痛等症状血管收缩剂伪麻黄碱收缩琳腔血管，缓解鼻腔充血.解除愿塞抗组胺药物氯苯那敏、苯海拉明抗过敏作用，解除感冒打喷嚏.流涕等症状中枢兴奋剂咖啡因中枢兴奋作用.减少抗组胺药的嗜睡副作用复方制剂白加黑(氨酚伪麻美芬片n/氨麻苯美片)新康泰克(复方盐酸伪麻黄碱缓禅胶囊)快克(复方氨酚烷胺胶奏)

.抗流感病毒药物治疗类别药物特点离子通道M2阻滞剂金刚烷胺主要用于侦防甲劾流感病毒的感染金刚乙胺中枢神经副作用低，抗甲型流感病毒的活性比金刚烷胺强神经氮酸酶抑制剂奥司他韦用于甲型或乙型流感病毒治疗扎那米韦用于成年患者和12岁以上的青少年患者.治疗由甲型和乙型流感病毒引起的流感.抗菌药物治疗类别药物注意事项3-内酰胺类青每素类青霉素、阿莫西林妊娠妇女仅在确有必婆时使用：哺乳期妇女用药时暂停哺乳头抱菌素类头抱口关辛.头葩克折用药期间或用后5-7日内禁止饮酒.服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醉.以免发生“双硫仑样〃反应B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾一般与青霉素类组成复方制剂.以减少不良反应，增强抗菌作用，如：阿莫西林克拉维酸钾大环内酯类罗红霉素妊娠及哺乳期妇女慎用阿奇霉素妊娠及哺乳期妇女慎用克拉霉素妊娠及哺乳期妇女禁用氟座诺酮类环丙沙星.左氧氛沙星.莫西沙星妊娠及哺乳期妇女禁用•儿童不宜常规使用.精神病或瘢痫患者不宜使用：糖尿病患者慎用二、急性气管•支气管炎特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续「3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。治疗方案及原则1・平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。2•发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。3.止咳、化痰药对症治疗是主要描施。4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。镇咳药」中枢性镇咳药(强力镇咳药)成瘾性：磷酸可待因非成瘾性：枸椽酸喷托维林、磷酸苯丙哌林、右美沙芬外周性镇咳药盐酸那可汀祛痰药黏痰溶解药盐酸浪己新、半胱氨酸、盐酸氨浪索、竣甲司坦痰液稀释剂氯化彼、愈创木酚甘汕醍解痉平喘药氨茶碱、沙丁胺醇*、特布他林*、异丙肾上腺素三、慢性支气管炎临床表现：•起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。常在寒冷季节发病。以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。可出现过敏现象而发生喘息。治疗方案：•预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主：伴喘息时，加用解痉平喘药。⑴抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。可选用内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、第二代头泡菌素、大环内酯类或座诺酮类。如：阿莫西林、氨节四林、头抱氨节、头抱拉定、头硝口关辛、头抱克洛。抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。祛痰镇咳药治疗：*慢性之气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，而使病情加重。解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药。四、支气管哮喘分型：根据哮喘发作规律和临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期治疗原则及方案：根据病情严重程度及治疗反应决左治疗方案，目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症。哮喘急性发作时的治疗药物轻度中度重度吸入速效B2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林气雾剂喷第一小时内每20分钟吸入2~4喷.以后每1~2小时6T0喷入院治疗•X.I.-T- A4--A-/.LXX.%口服控释型氮茶碱类0.1八0.2gr2次/日剂址同轻度口服抗白三烯药物孟鲁司特钠次/日剂虽同轻度吸入肾上腺糖皮质激盍（丙酸倍氮米松、布地奈德.二丙酸倍氯米松250~500ug/d,或吸入相当剂虽的布地奈德或氛替卡松二丙酸倍氯米松500~1000ug/d,或吸入相十剂址的布地奈德或氟替卡松夜间哮喘可加用含有糖皮质激素和长效02受体激动剂（克伦特罗.木福莫特罗、班布特罗）的联合制剂或抗胆讹勺匕才t：枷彳口由电r・泊小、五、肺炎按病因分类细菌性肺炎：可分为肺炎链球菌、金黄色匍萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。真菌性肺炎：白念珠菌、曲廉、放线菌等。英他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。理化因素所致的肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎等。按患病环境分类（1）社区获得性肺炎（CAP）⑵医院获得性肺炎（HAP）六.呼吸系统疾病中医诊治感冒证型症状中成药风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗.头痛，肢节酸痛，列塞或懑痒喷嚏.流清涕•咳嗽.痰稀色白.苔溥白，脉浮紧或脉浮缓。感冒清热颗粒.感冒轶胶囊.风寒感冒颗粒（针对头痛：川苛茶调颗粒.都梁丸）风热犯表证发热重，微恶风寒，头痛，咽痛•咳嗽，痰黏或黄.於塞流黄涕，口渴.舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数风热感冒颗粒、锲翘解毒片.双黄连口服液、柴黄颗粒（针对头痛：苛菊上清丸.清眩丸）暑湿伤表证身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，胸闷皖痞.泛恶，腹胀，便潇，苔薄黄腻・脉清数。荒香正气水.保济丸体虚感旨体质虚弱又感受外邪而致的头痛却塞、倦怠乏力.反复感冒者参苏丸.玉屏风颗粒咳嗽证型症状用药风寒袭肺咳嗽声重，痰稀色白.流清涕，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白•脉浮紧。通宣理肺丸、半夏索糖浆.杏苏止咳糖浆风热犯肺咳嗽气粗，咽痛咳痰不炎.黏稍色黄，常伴鼻流黄涕，声音嘶哑，或兼发热，微恶风.口微渴。舌边尖红，苔薄黄.脉浮数。川贝枇杷糖浆.急支糖浆

燥邪伤肺T・咳无痰，或痰少而黏，不易咳出.或痰中带血并见於燥咽干。舌红少津，脉细数。蛇胆川贝枇杷膏、二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷舄、养阴清肺丸痰湿郁肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多.为痰而嗽.痰出咳平.痰黏腻或删厚成块.色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进廿甜油腻食物加重，胸闷胶痞.呕恶食少.体倦.大便时潇，舌苔白腻•脉象濡滑。二陈丸.橘红痰咳颗粒痰热壅肺咳嗽气粗，痰多黄稠.烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。清气化痰丸、复方鲜竹沥液.蛇胆川贝液肺肾阴虚干咳少痰.或痰中带血，午后咳甚，或五心烦热.顾红，耳鸣。舌红少苔，脉细数。养阴清肺丸、参贝北瓜膏喘证证型症状用药风寒闭肺喘咳气逆.呼吸急促胸部胀闷，痰多色白稀薄而帚泡沫，兼头痛稣塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑脉浮紧通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶臭痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛,痰黏稠色黄或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮.咽T，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻.脉滑数清气化痰丸、清肺抑火丸肾不纳气喘促日久，呼女吸少，气不得续，动则喘甚，小便常1大1咳甚而失禁，或尿后余沥,形瘦神疲.汗出肢冷.面唇青紫.或有附肿.舌淡苔簿，脉沉弱：或闪喘眩・而红怖斶・口咽干恢・杲冷.汗出如油.舌红从凄.脉细〃蛤吻定喘丸、固木止咳片健康指导感冒患者：避免受风邪