卫生管理学绪论2015.12.24

卫生管理学绪论

学习目标●理解与掌握卫生管理学的定义、任务与内容，了解卫生事业的地位、作用，熟悉卫生事业的性质与奋斗目标；●了解我国卫生管理学创建的历史过程及卫生管理学发展的现况；●熟悉中国特色的社会主义卫生事业的主要内容；●掌握卫生改革与发展的基本原则；●了解卫生管理学研究应具有的态度，熟悉卫生管理学研究的主要方法。

第一章绪论

第一节卫生管理学概述

主要内容

一、卫生管理学的定义二、卫生管理学研究的任务与内容三、我国卫生事业的地位与作用四、我国卫生事业的性质五、我国卫生事业的奋斗目标

一、卫生管理学的定义

研究中国特色社会主义市场经济体制下卫生事业发展的基本特点与规律，用管理科学的理论与方法探索如何通过最佳卫生服务把医疗预防保健的科学技术和卫生资源及时有效地提供给全体人民，最大限度地满足整个社会对医疗卫生保健的需要，有效保障人民健康的一门科学。是现代管理科学在卫生事业管理中的应用，它是研究如何从宏观上和全局上对卫生事业进行科学管理的问题。二、研究的任务与内容

（一）卫生管理学研究的任务

1、研究卫生事业发展与新时期我国基本卫生国情和卫生改革与发展政策相适应的一系列理论与政策问题我国社会主义市场经济体制的建立，使得卫生事业赖以生存与发展的社会经济的大环境发生了根本变化，指导卫生事业发展的理论问题与政策原则也随之发生变化，如卫生事业的性质、卫生发展规划、卫生事业管理体制与运行机制、卫生机构产权制度、卫生服务模式等，都需要打破在计划经济时期所形成的固有的思维定式，用全新的观点和理念去思考与探索指导卫生事业发展的理论与政策问题。这是卫生管理学适应新的形势所要研究的基本任务之一。

2、研究卫生系统各部门

最优的卫生服务管理与工作方法问题卫生事业是一个复杂的、庞大的组织系统，在这个系统中有不同层次的子系统，各层次及各子系统之间互相依存、互相制约，协同发展，为整体卫生事业的发展提供了重要的组织保证。但不同层次、不同子系统之间卫生服务管理与工作方法不尽相同。特别是在社会主义市场经济体制下，卫生改革的目的与原则，卫生工作的方针与政策，卫生管理的方式与手段都发生重大调整与变化的情况下，如何使卫生系统各部门的管理工作能够冲破旧观念，适应新形势，以全新的理念探索适宜的管理工作新模式，这是卫生管理学研究的另一基本任务。（二）卫生管理学研究的内容卫生管理学主要研究卫生事业管理中带有普遍性的理论与政策问题以及具有特殊性的卫生系统各部门的管理问题。主要包括：l

▲卫生事业管理的基本特点和发展规律l

▲卫生事业的性质、地位与作用l

▲卫生工作的方针与政策l

▲卫生事业管理的基本理论与方法

二、研究的任务与内容

▲卫生事业的管理体制、产权制度与运行机制

▲卫生资源的优化配置与合理使用

▲城乡基层卫生服务的模式

▲卫生系统各部门的卫生服务管理与工作方法（二）卫生管理学研究的内容三、卫生事业的地位与作用

卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到生产力水平的提高，城乡经济的发展，以及促进社会的进步、公平和稳定。保护和增进人民群众的健康是党和政府应尽的任务和责任。具体有以下四个方面。（一）发展卫生事业是社会主义现代化建设的重要目标（二）发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志（三）发展卫生事业是社会主义精神文明建设的重要内容（四）发展卫生事业是经济和社会可持续发展的重要保障（一）发展卫生事业

是社会主义现代化建设的重要目标我国社会主义现代化建设的目的是发展生产力，强国富民，不断满足人民日益增长的物质和文化需求。我国确定的“三步走”的发展战略。▲2000年我国将基本消除贫困现象，

人民生活达到小康水平；▲2010年，使人民的小康生活更加宽裕；

▲2020年，健康中国▲争取本世纪中叶基本实现社会主义现代化。社会主义现代化既有经济建设方面的，也有社会发展方面的，包括人们健康水平，卫生事业发展状况。（二）发展卫生事业

是人民生活质量改善的重要标志

人民的小康生活水平，是指在温饱的基础上丰衣足食，居住条件改善，文化生活充实，享有卫生保健，普及义务教育等方面。随着社会主义现代化建设的不断发展，我国人民生活水平将继续有较大幅度的提高，消费水平、消费结构和生活质量将快速向世界中等收入国家的平均水平迈进。在这个过程中，人民群众对自身健康和卫生服务的需求将日益提高，要求卫生事业与之相适应，更好地保护和增进人民的健康，提高人民的生活质量，从而为社会创造更多财富和享用社会经济发展的成果。（三）发展卫生事业

是社会主义精神文明建设的重要内容

▲卫生事业的行业特点要求把社会主义精神文明建设提到更加突出的地位。卫生行业是与人民群众利益密切相关的“窗口”行业。卫生工作不仅是一种业务技术活动，而且与社会伦理道德密切相关。卫生工作是救死扶伤、扶危解困的崇高职业，卫生工作者必须具备正确的世界观、人生观、价值观和高尚的职业道德。

▲广泛宣传科学文化知识，倡导群众移风易俗，改造环境，，养成良好的生活方式和卫生习惯，建立文明健康的生活方式，对于提高全民族的思想道德和科学文化素质具有重要促进作用，也是社会主义精神文明建设的重要内容与必然要求。（四）发展卫生事业

是经济和社会可持续发展的重要保障

卫生事业是社会发展的一个重要组成部分，卫生工作与经济工作密切相连，相辅相成。经济工作是中心，没有经济工作的发展，卫生事业的发展就没有物质基础。如果卫生事业发展滞后，人民的健康得不到基本保障，不仅直接影响经济发展，还会因疾病造成人力、物力和财力的巨大损失，甚至影响社会稳定。保护和提高广大人民群众的健康，是发展经济、促进社会进步的必要条件。一个没有健康体魄的民族，其经济和社会是不可能持续发展的。四、我国卫生事业的性质

我国卫生事业的性质经过了几次变化。▲建国后，我国把卫生事业的性质确定为社会主义的福利事业。▲1990年全国卫生厅（局）长会议上，把我国卫生事业的性质确定为公益性的福利事业。▲1996年12月召开的全国卫生工作会议，明确提出我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

健康保障制度社会保障制度的重要组成部分，各级政府只有给予健康保障以合理投入，才能保证人民群众获得合理、及时、有效的医疗、预防、保健服务，以体现社会的公平，促进社会的稳定。在总结评价卫生改革成效的标准时，卫生管理学术界提出了“满意性”理论。认为卫生改革必须以满足人民群众对医疗卫生保健服务的需要为出发点，以人民群众对卫生改革的“满意性”为落脚点，解决好三个满意的关系。首先是人民群众对卫生改革的满意，其次是各级政府对卫生改革的满意，最后是卫生人员对卫生改革的满意。因此，卫生改革的“满意性”应是评价我国卫生事业性质适宜性的重要标准。五、我国卫生事业的奋斗目标

到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列;

到2020年，保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。我国的卫生体系是由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分组成。卫生服务体系是卫生工作的载体，主要指城乡卫生服务网络与设施、卫生人力的发展、卫生机构的运行机制；医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，与卫生服务体系相互作用，共同承担保护人民健康的职能；卫生执法监督体系的主要职能是依法对影响人民健康的物品、场所、环境等进行监督和管理，控制危险因素，保护人民健康权益。

"健康中国2020"战略，作为卫生系统贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一，努力促进公共服务均等化。这一战略是以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，采用适宜技术，以政府为主导，动员全社会参与，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。实施“健康中国2020”战略一、根据我国居民的主要健康问题及其可干预性和干预的成本效果以及相关国际承诺，确定优先领域和重点。二、根据影响健康的主要问题，制定切实可行的全国和地方行动计划。行动计划不仅要提供良好的卫生服务，还要特别关注影响健康的各种社会经济环境和人口因素，营造有利于健康的环境。三、建立健全健康评价体系。评价体系要以人民健康状况为中心，既反映工作情况，更要反映群众健康素质的变化。为此，必须建立和发展相应的体制机制、投入、人才、科技、文化和国际合作等支撑体系。

城乡卫生改革可以社区卫生服务模式的改革为切入点和突破口，同时带动卫生体制改革、产权制度改革、运行机制改革、卫生队伍改革和健康保健制度的改革，通过卫生服务模式的转变，使卫生资源的倒三角形转变为正三角形，以低廉的卫生服务价格为人民群众提供优质的卫生服务，最大限度地提高人民群众的健康水平。这是卫生改革的目标，同时也是我国卫生事业为之奋斗的目标。第二节卫生管理学发展史

一、卫生管理学的创建

（一）解放区卫生管理的优良传统（二）旧中国卫生管理的有益经验（三）学习和引进苏联的卫生管理经验（四）创建中国卫生管理学

二、卫生管理学的发展(一)卫生管理教育的发展(二)卫生管理科学研究的开展(三)卫生管理队伍的建设和发展

一、卫生管理学的创建

（一）解放区卫生管理的优良传统

1．重视培养初级卫生人员，建立健全基层卫生组织红军时期开始，连队培训卫生员，营培训卫生长，团以上培训红色医生，建立部队各级卫生组织，解决了红军部队及苏维埃区军民医药卫生保障并形成传统，在抗日战争和解放战争中继承和发展了这种传统。2．发挥祖国医药学的优势，中西医结合自红军时期采用两种医药医治伤病以来，解放区形成中西医团结合作救死扶伤的传统。3．动员、组织群众参加卫生活动群众的参加可以较好地预防疾病，以保证革命战斗力和战争的胜利。（二）旧中国卫生管理的有益经验

1．卫生机构的管理经验解放前，分布在全国的教会医院有340所，教会与外国基金会办的几所医学院，以及国民党政府办的总医院、中央医院、国防医学院、卫生实验院等。这些卫生机构的技术和管理经验成为我国卫生管理工作经验来源的重要部分。

2．卫生实验区的管理经验解放前，一批有识之士就开始从事卫生实验区的工作，其管理经验亦是我国卫生管理经验的一个重要组成部分。（三）学习和引进苏联的卫生管理经验

1．学习苏联的保健组织学引进苏联保健组织学课程，在医学院校中开展教学和研究工作。2．参照苏联模式设置卫生机构参照苏联各级卫生机构分类、职能与任务划分、编制与装备等经验设置卫生机构，如设置卫生防疫、妇幼保健、卫生宣传教育、疗养院，专科防治机构等。3．参照苏联医疗保健制度参照苏联的医疗保健制度，建立了我国公费医疗和劳保医疗保健制度。

（四）创建中国卫生管理学

20世纪50年代初，我国曾开设过卫生行政学课程，后来又从苏联引进了保健组织学，还建立了卫生干部进修学院，以保健组织学为业务主课，轮训各级卫生行政干部。50年代末，中国卫生管理学的教育和科研基本队伍已初具规模，并编写了教材。在卫生部领导下，保健组织专业人员和卫生行政部门相结合，选择若干基地进行调查研究，进行现场实验，结合防病治病，开展医、教、研活动，探索中国卫生管理的客观规律。50年代末期开始，卫生管理科学受到了干扰。尤其是在“文化大革命”的十年动乱之中，许多机构被撤销，学术刊物被停办，医学院校被关闭、下放，医学科研工作中断。卫生管理学科也基本处于停顿状况。二、卫生管理学的发展

(一)卫生管理教育的发展

1978年，卫生部决定在《中国医学百科全书》中设立《社会医学与卫生管理学》分卷。1981—1985年，卫生部按大区创办了7个卫生管理干部培训中心，分别设在北京医科大学、北京中医药大学、哈尔滨医科大学、上海医科大学、西安医科大学、华西医科大学和同济医科大学；在安徽医科大学设立了全国农村卫生管理干部培训基地；支持建立了5所卫生管理干部学院，在许多省份恢复或新建了卫生干部进修学院

1985年以来，全国有一批高等医学院校，如安徽医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、遵义医学院、上海第二医科大学、第二军医大学等院校相继设置了卫生管理系，开办了卫生管理等专业，开展了卫生管理专业学历教育和各级在职卫生管理干部的培训。学历教育已经形成了包括大专、本科、硕士、博士四个层次的教育体系；

在职培训包括：卫生厅局长、医院院长、防疫站（处）长、县级卫生机构“六长”等各级卫生行政部门和卫生机构的领导干部。教育形式也多种多样，包括全脱产的学历教育和培训班；不脱产的函授、夜大、自学考试等；开办的专业有卫生事业管理、卫生经济、卫生管理统计等。卫生管理教育的发展，有力地推动了卫生管理学科的发展，大大地提高了卫生管理队伍的业务素质和管理水平。(二)卫生管理科学研究的开展

80年代以来，随着卫生管理的科学化，卫生管理软科学研究迅速开展起来，在国家自然科学基金、卫生部科研基金中都设有卫生管理软科学研究项目，涉及卫生事业宏观及微观管理的科研项目纷纷开展起来，并取得了丰硕成果，如人人享有卫生保健评价标准，卫生经费总量控制、结构调整，贫困地区卫生费用的筹集与管理等课题的研究成果，已被国家有关部门采纳，制定成为国家政策。

随着卫生管理科学研究的开展，卫生管理