吕卫琴 阴道镜R-way诊治2015.8.29

阴道镜R-way诊治运城市中心医院吕卫琴内容提要1.阴道镜的本质。2.阴道镜的意义。3.宫颈上皮内瘤变的病理改变。

4.宫颈不同区域内细胞的组成及在醋酸和碘染色下的改变。5.R-way阴道镜识别HSIL诊断流程。内容提要1.阴道镜的本质。2.阴道镜的意义。3.宫颈上皮内瘤变的病理改变。

4.宫颈不同区域内细胞的组成及在醋酸和碘染色下的改变。5.R-way阴道镜识别HSIL诊断流程。阴道镜的本质以组织病理学为“金标准”

一切源于病理

一切回归病理

子宫颈鳞状上皮组织学光源正常反射粉色光源反射白色内容提要1.阴道镜的本质。2.阴道镜的意义。3.宫颈上皮内瘤变的病理改变。

4.宫颈不同区域内细胞的组成及在醋酸和碘染色下的改变。5.R-way阴道镜识别HSIL诊断流程。阴道镜的意义新生血管+异常细胞（数量小不足以肉眼发现）宫颈高级别病变的病理改变血液循环的丰富异常细胞的增殖数量小---裸眼未能识别异常细胞和血管内容提要1.阴道镜的本质。2.阴道镜的意义。3.宫颈上皮内瘤变的病理改变。

4.宫颈不同区域内细胞的组成及在醋酸和碘染色下的改变。5.R-way阴道镜识别HSIL诊断流程。异常细胞特点---细胞核和细胞浆异常细胞：细胞核大，胞浆少正常细胞：核小，胞浆多异常细胞的特点---细胞核和细胞浆5%醋酸显示细胞核量增加“白”“w”异常细胞的特点---细胞核和细胞浆5%碘试验显示细胞浆量减少“黄”“y”异常血管特点---不规则非典型血管“非典型”“a”宫颈血管1成熟鳞状上皮和成熟的化生鳞状上皮---看不到宫颈血管2萎缩、不成熟化生、柱状上皮---被动“看到”宫颈血管3异常细胞伴随丰富的血液循环主动“看到”点状血管镶嵌血管其它各类非典型血管内容提要1.阴道镜的本质。2.阴道镜的意义。3.宫颈上皮内瘤变的病理改变。

4.宫颈不同区域内细胞的组成及在醋酸和碘染色下的改变。5.R-way阴道镜识别HSIL诊断流程。成熟鳞状上皮细胞（M）（原始鳞状上皮和化生上皮细胞）Maturesquamousepithelium

(originalsquamousepitheliumandmetaplasticsquamousepithelium)假如是宫颈，呈完全粉色，请你评估是由什么细胞构成？在盐水下是什么颜色？在醋酸下是什么颜色？在碘实验后是什么颜色？答：粉色的区域为：成熟的鳞状细胞（包括成熟的原始的鳞状细胞和成熟的化生上皮细胞），所以粉色的区域包含了原始的SCJ。生理盐水下是粉色，醋酸下是粉色，碘完全着色；完全的M完全的M柱状上皮细胞（C）Columnarepithelium假如是宫颈，呈完全红色，表面颗粒状，请你评估是由什么细胞构成？在盐水下是什么颜色？在醋酸下是什么颜色？在碘实验后是什么颜色？答：柱状上皮细胞，盐水为红色，醋酸后立即有薄层醋白，但很快消退，碘不着色。M+C宫颈各区域假如是宫颈，请你评估每一个区域是由什么细胞构成？在盐水下是什么颜色？在醋酸下是什么颜色？在碘实验后是什么颜色？答：M区域：成熟的鳞状细胞（包括成熟的原始的鳞状细胞和成熟的化生上皮细胞），生理盐水是粉色，醋酸粉色，碘完全着色；R区域：非M，非C，其它一切皆有可能。C区域：柱状上皮细胞，盐水为红色，醋酸后立即有薄层醋白，但很快消退，碘不着色。完全RM+R阴道镜下正常区域在阴道镜下仅有这两个区域是正常的。诊断思路：第一，排除正常的粉色；第二，排