创伤救护简易版

创伤救护江苏省红十字会创伤现场救护的要求

因地制宜就便取材现场救护目的

(一)抢救生命－－心肺复苏(二)减少出血，防止休克－－止血(三)保护伤口－－包扎(四)固定骨折

(五)防止并发症(六)快速转运创伤救护场景2010年3月9日，晚10时30分，北京昌平区北六环路，大货车左前轮突然爆胎，车辆侧翻，车上所载煤矸石撒到相反方向的行车道上。造成央视女记者刘薇驾驶的车辆失控翻车。途经此处的山西青年曾庆香救出刘薇后，二人在联手救助另一车辆中的被困司机时，被一辆同样因轧上煤矸石而失控的福田小客车当场撞亡。如何现场检查、判断伤情生命体征（意识、呼吸、循环等）是否有大出血依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢－－活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折等。四项技术1.止血4.搬运2.包扎3.固定止血血液概述血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体。血量：成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有60－80ml的血液。失血量达到总血量的20%—轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等；失血量达到总血量的20%-40%—中度休克：脉搏可达100-120次/分；失血量达到总血量的40%以上—重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清。

出血种类*

根据部位，分为内出血和外出血:内出血—外表看不见外出血—外表看得见根据血管损伤的种类，分为动脉出血—喷射、量多，色鲜红静脉出血—流出、量中等，色暗红毛细血管出血—渗出，量少，色由鲜红变为暗红止血的材料常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。

止血方法指压止血法压迫包扎止血法填塞止血加垫屈肢止血法止血带止血法

止血原理

---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼适用范围

---头部、四肢较大动脉的出血止血特点

---止血快速,效果好.但不能长久指压止血法头顶、额部和颞部出血用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1．5厘米处，用力压迫颞浅动脉面部止血压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血。耳后出血：用拇指压迫同侧耳后动脉头后部出血：用两只手的拇指同时分别压迫双侧耳后与枕骨粗隆之间的枕后动脉搏动处颈部出血：用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。腋窝和肩部出血拇指压迫同侧锁骨上窝的锁骨下动脉搏动点,用力方向为向下,向后。上肢出血*四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血.前臂出血*出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高手掌和手背双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉。手指和脚趾拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉

下肢手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉小腿出血

在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫

填塞止血伤口较大，出血多，组织损伤严重的应急现场救治。用消毒纱布或敷料等填塞伤口后，再用加压包扎法包扎。注意：一般只塞四肢伤，不塞胸腔、腹腔、盆腔伤。

头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血压迫包扎止血法加垫屈肢止血法前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:

上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处止血带止血法五固定

六标明止血时间一垫二结三拎四绞使用止血带的注意事项*①加垫：上止血带的部位要环形加垫；②部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处；③松紧：应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。④时间：每隔45--60分钟松开止血带3分钟。松开时要在血管上方用手压止血，以防止大出血；⑤标注：上止血带处应有明显的标记，标明上止血带的日期和时间。包扎

目的：保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构要求：快—发现、暴露伤口快、包扎动作快；准—包扎部位准确；牢—包扎要牢，松紧适宜；轻—包扎动作要轻；先盖后包常用的包扎材料创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、领带等。绷带包扎环形包扎法螺旋包扎法每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处螺旋反折包扎法前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等“8”字形包扎法肘、膝、踝、肩、髋等关节处螺旋反折包扎三角巾包扎法帽式包扎法适用范围：头顶部外伤齐眉，露耳，枕后交叉，侧面打结。眼部包扎将无菌纱布覆盖在伤眼上，用带状三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。眼球要制动。单肩包扎法口诀：顶角向后肩上绕，下角上翻背后拉，对侧腋前把结打。胸背部包扎腹部包扎下腹和会阴膝（肘）关节包扎法口诀：折成带形四指宽，放在膝（肘）把伤盖，膝（肘）交叉上下扎，外侧膝（肘）结打牢。手、足包扎：

手（足）心向下手指（足趾）指向顶角指（趾）分开两底角拉向手（足）背左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。固定骨骼的基本常识颅骨脊柱骨盆四肢骨骨折的症状

疼痛肿胀畸形功能障碍反常活动骨擦音骨折固定的材料①夹板：木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板。②敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。骨折固定的注意事项*①转运前固定；②减少搬动；③先止血、包扎,后固定；④不还纳：刺出伤口的折骨不要还纳；⑤超关节固定；⑥先上后下（骨折上下）；⑦加垫固定：关节突出部位于夹板之间；⑧末梢暴露：指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末