四君子汤及其演变方

常用方剂（一）目录基本介绍医书记载各家论述实验研究吾师应用四君子汤基本介绍：四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，从了“君子致中和”的古意。来自《宋·太平惠民和剂局方》卷3::四君子汤处方人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术，各等分。炮制上为细末。功用：益气健脾。主治：脾胃气虚证“治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之”。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。用法用量每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。各家论述：⒈《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”2.《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”3.方中人参甘温，益气补中为君;白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。4.该方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少;湿浊内生，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力;气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白;脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微;舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣;言语轻微，则闻之而知其气虚矣;四肢无力，则问之而知其气虚矣;脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。方歌四君子汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵除却半夏名异功或加香砂胃寒使⒌节气养生大师迷罗认为，四君子汤适宜在小满、芒种前后服用，效果更佳。实验研究1调整胃肠功能调整胃肠功能《新中医》1978⑸：53，《新医学》1979⑺：305，四君子汤主要通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用，促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。2增强机体免疫机能增强机体免疫机能《中西医结合杂志》1984⑹：63，四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂，其拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1/3时，拮抗作用明显，含1/5或1/7时，作用不明显)。《新医药学杂志》1979⑹：60，《江苏中医杂志》1980⑵：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。该方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984⑹：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。以上结果证明，四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。3促进骨髓造血功能

促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成《中医研究通讯》1963⑻：3，四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。4促使血压上升，改善休克其它《教学动态》1979⑴：23，四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963⑻：3，四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升，改善休克。5其他作用现代研究表明，该方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻;又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，该方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。附方：1、异功散《小儿药证直诀》（加陈皮,姜枣）功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证。2、六君子汤《医学正传》（加陈皮半夏姜枣）功兼和胃燥湿，适用于兼痰湿证3、香砂六君子汤《古今名医方论》（六君加木香砂仁、姜）功益气和胃，行气化痰，适用于兼痰阻气滞证4、保元汤《博爱心鉴》（黄芪、人参、炙甘草、肉桂、姜）益气温阳，适用于小儿元气不足之证。参苓白术散四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼渗湿行气，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛及体现“培土生金”治法的常用方剂。【别名】白术调元散、参术饮、白术散【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫”。【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。【功效】健脾益气，和胃渗湿。【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。【制法】上为细末。【用法】每服2钱，枣汤调下各家论述1.《医方考》：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者、土也，土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂症者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。3、《太平惠民和剂局方》：方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用附方：七味白术散来源：《小儿药证直诀》组成：人参白茯苓炒白术藿香叶木香甘草葛根（四君+二香、葛根）功效：健脾生津行气消胀——主治：脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到标本兼顾的治疗效果。由于引起腹泻的病因不同，小儿腹泻按中医辨证有不同的证型，用药也各有差异。若出现面色萎黄，腹泻稀水，夹不消化食物，烦躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等证，用七味白术散获效颇佳。如果腹泻时大便夹有红白冻及黏液，或大便气味酸臭、夹不消化食物残渣，舌苔厚腻，则不宜服用七味白术散；生姜为别录中品,属姜科植物姜的鲜根茎,以块大丰满,气芳香而特殊,味辛辣,质嫩者为佳。生姜性味辛温,入肺胃经,有发表散寒,止呕开胃之功。大枣自古以来被视为缓和性的滋补强壮之佳品,不仅可以充饥代粮,而且可以却病延年。大枣属鼠李科植物枣的成熟果实,以色红、肉厚饱满、核小、味甜者为佳。大枣性味甘温,入脾胃二经,有养脾气平胃气,通九窍助十二经之功。以上可见,生姜、大枣两味亦食亦药,人们早已熟识。而生姜配伍大枣在中药方剂的应用中更是早有记载。杲曰:“生姜之用有四,其一制半夏、厚朴之毒;其二发散风寒;其三与枣用,辛温益脾胃元气;其四与芍药同用,温经散寒。”成无己曰:“姜、枣味辛甘,专行脾之津液而和营卫,药中用之,不独专于发散也。”《本经疏证》:“〈伤寒论〉、〈金匮要略〉两书,用枣者五十八方,其不与姜同用者,十一方而已。病例：1、吉乃金男452013-3-6初诊：大便质粘，日两行，无脓血，无腹痛，伴头沉头痛，困乏，纳可，高血压病史，舌淡苔白，脉滑。葛根24车前子24党参24炒白术30茯苓30木香9干姜9黄连6秦艽15薏苡仁30败酱草18肉豆蔻9补骨脂9菟丝子24甘草62013-3-27复诊：大便不成形半月余，患者服3月6日药后，大便次数减少，停服大便次数增加，现症见：大便日3次，质粘不成形，腹不痛，全身乏力，口干，小便频数，纳眠可，夜晚觉双脚发热。舌淡苔薄，脉沉弦。葛根24车前子24党参24生白术24云苓30广木香9黄连9焦山楂15秦皮15炒白扁豆30肉豆蔻9补骨脂9乌梅6

陈皮9藿香9

聚克枫蓼肠胃康胶囊2013-7-5复诊：大便不成形2月余患者自诉无明显原因出现大便不成形2月，日行1-2次，质可，食凉后质稀。无腹痛肠鸣。矢气多，汗多乏力，既往高血压病史10余年，平素头晕头痛。记忆力差。纳眠可，小便可。舌质紫，苔少。脉滑桔梗9炒白扁豆30葛根24车前子24焦楂15广木香9

菟丝子24干姜9黄连9党参18炒白术30肉蔻9云苓30补骨脂9煅牡蛎30聚克泌特2、朱秀芹41女2013-7-2初诊：泄泻3年余，食凉后易发，平素畏寒肢冷，食凉后脚踝肿胀，易感冒，乏力，大便质稀，日2次，质稀，肠鸣腹痛，生气后肠鸣，呃气明显，食欲差，月经调，色黑，无血块，眠可，易受惊，舌红苔黄腻，脉弦葛根24

车前子24党参18干姜9木香9

黄连9炒白术30云苓24肉豆蔻9白芍30陈皮12防风9薏米30秦皮15聚克枫蓼肠胃康3、高畅男192013-7-30初诊：腹胀腹泻7年余患者食凉后出现小腹发冷隐痛，欲便不成形，生活较规律，较暴躁，纳眠可，二便调。舌尖红舌胖大，有瘀斑点，脉滑。

葛根24车前子24党参18炒白术24云苓30广木香9黄连9红藤24肉豆蔻9薏米30陈皮12焦山楂15白芍24蛇舌草18聚克3枫蓼肠胃康3

4、赵建泉男2013-7-30初诊：腹泻10年余，食凉即腹泻，质稀，带泡沫，平素大便不成形，时时欲便，无规律，便中夹不消化食物，手足冷，常有麻木感，纳少，饭后嗳气，小便量少，舌边尖红，苔黄厚，脉虚弦桔梗12黄芪30木香9

莲子30焦楂15党参18炒白术30茯苓30黄连9清半夏12肉豆蔻9补骨脂12芡实24灸内金15聚克枫蓼肠胃康2013-8-13复诊：效可，现症见：大便稀，不成形，纳可，眠一般，舌淡红苔白，脉虚弦。葛根24车前子24党参24炒白术24云苓30秦皮15菟丝子24补骨脂12肉豆蔻9广木香9薏米30败酱草15陈皮12白芍24聚克3参倍固肠32013-8-20效一般，矢气较多，腹泻时明显，肠鸣音亢进，眼花，视物模糊，口腔溃疡，嗝气，有痰。纳眠可，大便日一行，不成形。小便少。舌红苔黄，脉沉。炒苍白术24茯苓30车前子18薤白9陈皮12白芍30炒枳壳15焦三仙18党参18芡实24炒扁豆30莲子24黄芪30桔梗9

姜枣聚克

枫蓼肠胃康乌梅1.《本经》：主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉。2.《别录》：止下痢，好唾口干。利筋脉，去痹3.《本草经疏》：梅实，即今之乌梅也，最酸。《经》曰：热伤气，邪客于胸中，则气上逆而烦满，心为之不安。乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，故主下气，除热烦满及安心也。下痢者，大肠虚脱也；好唾口干者，虚火上炎，津液不足也；酸能敛虚火，化津液，固肠脱，所以主之也。其主肢体痛，偏枯不仁者，盖因湿气浸于经络，则筋脉弛纵，或疼痛不仁；肝主筋，酸入肝而养筋，肝得所养，则骨正筋柔，机关通利而前证除矣。附：吾师应用乌梅丸：多用于治疗溃疡性结肠炎，抗HP，霉菌性食管炎及糖尿病等。1、乌梅醒脾之效佳（如二陈汤之方义

——燥湿化痰利浊+醒脾之乌梅）2、乌梅涩肠不留滞，止痛不耗气，行气散结止血。痛泻要方痛泻要方为治肝脾不和之痛泻的常用方，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成。方源：⑴痛泻要方，原名白术芍药散，出自《景岳全书》引刘草窗方，因张景岳称之为“治痛泻要方”，故有今名。[1]⑵痛泻要方最早载于《丹溪心法·泄泻卷》篇。书中虽无方名，但所列药味（防风、白芍、白术、陈皮）与痛泻要方完全一致并标明治“痛泻”字样，主要功效为调和肝脾“抑木扶土”大凡肝强脾弱患者应用即有效。【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。【用法】或煎、或丸、或散皆可用。【方义】白术补脾燥湿健运，实土以御木乘为君；白芍益阴养血，滋脾柔肝，和里缓急而止腹痛为臣；陈皮理气醒脾以调中为佐；防风散肝舒脾而胜湿为佐使。四药相配，泻肝补脾，使肝脾和调，运健湿除，自然痛泻俱止。各家论述：痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”现代应用：1.董桂兰等于1987年对痛泻要方进行了药理研究:痛泻要方对家兔与小白鼠小肠(离体肠管、在体肠管、痉挛肠管)运动及抑菌等的药理作用，结果表明该方能抑制家兔离体与在体肠管运动。对氯化乙酰胆碱、硝酸毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱及氯化钡所引起的肠管痉挛有显著的解痛作用，并有抗组胺作用。心得安和妥拉苏扑不能对抗家兔肠平滑肌的抑制作用，故痛泻要方对家兔肠平滑肌的抑制作用，主要是通过作用于M受体而产生的，并非作用于α与β受体所致。通过抑菌实验证实，痛泻要方对痢疾杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等有抑制作用。2.抑制胃酸分泌：痛泻要方对大鼠胃酸分泌量有显著抑制作用，但对胃酸酸度没有影响。痛泻要方水煎醇沉液，对胃酸刺激药组胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌有显著的抑制作用。3．抗溃疡：痛泻要方25g/kg、75g/kg对大鼠幽门结扎性溃疡有显著地抑制作用，抑制率分别为68%、98%。大血藤性味苦，平。具有败毒消痈，活血通络，祛风杀虫的作用。治急、慢性阑尾炎，风湿痹痛，赤痢，血淋，月经不调，疳积，虫痛，跌扑损伤。吾师应用：溃疡性结肠炎、泄泻等曹庆霞女51溃结10余年。体倦乏力，眠差，大便日2-3行，舌淡红，苔白。黄芪45仙鹤草30当归12乌梅6薏苡仁30败酱草24醋元胡24红藤24砂仁9木香9黄连9党参18炒白术24炒枳壳15聚克巴特日2013-6-5已无腹痛，仍有少许脓液，无血，大便日一次，不成形，排气不畅感，纳眠可，小便可。上方加儿茶3炮姜9当归9山奈3聚克巴特日复方鸦胆子油2013-6-19效可，偶见左下腹隐痛，大便日一行，不成形，夹少许粘液，肠鸣音亢进，排气不畅感，纳眠可，小便调，舌暗红，苔薄白，脉沉，黄芪45仙鹤草30当归9广木香9党参18儿茶3苦参9薏米45败酱草18炒地榆15春根皮15红藤24炮姜9菟丝子24肉豆蔻9补骨脂9山奈3聚克巴特日2013-7-17效可，现大便不成形，日一行，粘液减少，肠鸣音减轻，排气较前可，左下腹隐痛减轻，纳眠可，小便调。上方加乌梅6沙尔福

复方鸦胆子滴丸白花蛇舌草味苦、淡，性寒。主要功效是清热解毒、消痛散结、利尿除湿。尤善治疗各种类型炎症。在临床实践中，发现白花蛇舌草若配伍得当，可治疗多种疾病。主治：肺热喘咳；咽喉肿痛；肠痈；疖肿疮疡；毒蛇咬伤；热淋涩痛；水肿；痢疾；肠炎；湿热黄疸；擅长治疗多种癌肿。吾师应用：口腔溃疡、泄泻、癌症等杨福成2013-6-14男67口腔溃疡20d，1月前眼部手术用药后，溃疡明显。停用后服中药调理，溃疡稍好转，现溃疡疼痛色白，2*2大小，大便日1-2次，质稍稀，小便调炒苍术30露蜂房3连翘24厚朴12泽兰18麻黄3通草6薏苡仁45蛇舌草24豆蔻9浙贝15九节菖蒲15淡竹叶6薄荷62013-6-18溃疡面范围略减，仍痛。色白，纳眠可。盗汗，大便日2-3次，质稍稀，小便调。加半枝莲15升降散（又名赔赈散、温证解毒散）【来源】《伤寒温疫条辨》卷四。【组成】白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(生)12克【用法】共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。中病即止。【功用】升清降浊，散风清热。【主治】主治温病表里三焦大热，其证不可名状者。温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。禁忌服药后半日不可喝茶、抽烟、进饮食。若不能忌，即不效。方论《伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。附注赔赈散(《伤寒温疫条辨》卷四引《二分晰义》)、温证解毒散(《羊毛瘟症论》卷下)。炼蜜为丸，名太极丸。本方药仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。杨栗山云：「名曰升降，亦（表里）双解之别名也。」（《寒温条辨》）因之命名「升降散」。吾师常用此方治疗发热及气机升降失调之证。注：治发热常用方：小柴胡汤、柴胡桂枝汤、达原饮、升降散等方1、张万祥

男702013-1-25间断发热6日。现症见：上午37.5度，午后高至38.5，咳嗽有痰，色白量少，纳差，厌食油腻，时有恶心，畏寒，眠可，大便日一行，小便频。舌红苔黄厚腻，脉弦。蝉蜕12僵蚕9片姜黄9酒军6柴胡18黄芩12青蒿30半夏12桂枝12白芍24连翘30白薇24党参12焦三仙18丹皮15炙甘草62013-11-13现症：咽痒，干咳，有痰吐不出，发热5-6天，最高38度，纳可，腹部无不适感，眠可，大便日1次，成形，小便可。舌暗红，苔白厚，脉弦葛根30青蒿30连翘30浙贝15川朴12知母15炒槟榔9草果6柴胡18清半夏9蝉蜕12僵蚕9酒军6姜黄9

白薇24丹皮15甘草62、刘国旗男682013-3-19初诊：反食3年余，患者2年前胃镜示：贲门失迟缓症，现见：吞咽困难，食入即吐，呃气频，纳可，眠差二便调舌紫暗，苔少，脉弦胃复胶囊黄芪45砂仁9丹参15徐长卿30栝楼24薤白9清半夏15僵蚕9鹿衔草24黄连9苏叶9炒枳壳15蝉蜕9酒军6片姜黄9贲门失驰缓症贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征