内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年

内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(68)(总分97.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型患者，成年男性，工作时不慎将石灰颗粒落人外耳道内，以下处理错误的是用镊子夹取用异物钩钩出水冲洗法冲出吸引器吸出患耳朝下拍出患者，女，20岁，双耳佩戴助听器，伴耳鸣，正常学校就读，父亲聋哑人，户外活动时突发眩晕伴听力下降，最可能的诊断为梅尼埃病耳石症大前庭水管综合征中暑听神经瘤患者，男，25岁，感冒后1周，不用力时面部基本对称，用力时出现左侧额纹消失，口角歪斜，鼓腮漏气，按照House-Brackmann标准，属于I级B.II级c.m级 d.w级E.V级某患者在打磨车间工作10年，离职时白觉听力下降到医院就医。脱离噪声环境一周后，连续进行3次纯音听阈测试，每次相隔一周，结果显示为双耳感音神经性听力损失，但言语频率听阈变异较大。为进一步确定患者听力损失程度，应行以下听力检查组合是言语识别和DPOAE声导抗+耳蜗电图耳蜗电图CM和-SP/APABR阈值和40HzAERP阈值耳声发射和声导抗患者，女，45岁，右侧波动性耳鸣1年余，伴听力下降，颞骨MRI显示右侧颈静脉孔区占位，未侵犯耳蜗，最可能的耳聋性质为伪聋传导性聋神经性聋感音性聋混合性聋

患者，女，39岁，左耳反复流脓伴听力下降30年，近3周听力下降明显，伴持续性眩晕，伴阵发性恶心、呕吐，伴持续性高频耳鸣。无发热、头痛等症状。查体发现左耳鼓膜大穿孔，鼓室内可见脓性分泌物，眼震向右侧，痿管试验阴性。目前治疗错误的是大剂量抗生素乳突手术对症治疗暂不需要补液眩晕时给予镇静剂治疗患者，成年男性，夜间睡眠时一飞蚊进入耳内，以下处理错误的是用光亮诱出滴入甘油或食用油将其溺毙后取出2%丁卡因麻醉后取出70%乙醇麻痹昆虫后取出滴入杀虫剂杀死昆虫后取出患儿，女，5岁，内耳畸形，曾患2次脑膜炎，人工耳蜗植入术后2周，植入体位头皮红肿，低头鼻腔可见清亮液体流出，夜晚睡觉呛咳，考虑术后皮下血肿分泌性中耳炎脑脊液耳鼻漏面瘫上呼吸道感染患者，男，35岁，挖耳时无意发现外耳道内有一无痛硬质肿物。颞骨CT示外耳道骨瘤。患者拒绝手术。随着病变的进一步发展，患者首先可能出现的并发症是鼓膜穿孔外耳道胆脂瘤急性外耳道炎外耳道骨瘤恶变听力下降某患者双耳纯音测听显示中重度混合性听力损失，言语识别率极差，双侧ABR测试I、III、V波未引出，考虑蜗后病变。为确认外毛细胞功能正常行DPOAE检查，双耳未引出反应。此时能对耳蜗外毛细胞的功能是否损害进一步确认的测试是ASSR阈值镫骨肌反射试验耳蜗电图CM耳蜗电图-SP/AP40HzAERP阈值患者，男，25岁，车祸后出现右侧听力下降，流血性分泌物，面瘫，最可能的诊断是神经性耳聋传导性聋混合性聋三种都有可能缺铁性耳聋患者，男，23岁，左侧耳廓蚊虫叮咬后出现疼痛5d。查体：左侧耳廓红肿明显，触之有波动感。考虑诊断为

耳廓假性囊肿耳廓化脓性软骨膜炎复发性多软骨炎急性外耳道炎外耳道疖患者，14岁女童，气化型乳突。二代头泡菌素治疗急性乳突炎一直未愈，并出现面神经麻痹，最为关键的治疗方式是立即行乳突切开术待有耳后皮肤明显波动感后切开排脓升级广谱抗生素治疗糖皮质激素治疗穿刺乳突行细菌培养和药敏试验患者，男，23岁，喜好自行挖耳或街边采耳。近3年出现双耳听力减退、闷胀感，有脓血性分泌物，挖耳可挖出肉块样物。检查可见外耳道内有粉红色乳头状新生物。其最可能的诊断为外耳道腺样囊性癌外耳道乳头状瘤外耳道胆脂瘤外耳道鳞状细胞癌外耳道结核患儿，男，2岁，人工耳蜗植入术后1年，在平时体检中不可轻易做的检查是CT增强CTMRI头颅放射片PET-CT患者，女，26岁，双耳闷胀感及听声遥远1周，伴有刮风样间断耳鸣。无耳流脓。晃动头部或低头时可听到耳内响动声。无耳痛及其他不适。患病前1周有上呼吸道感染感染和发热。既往无中耳炎病史。专科检查双耳鼓膜完整内陷，呈琥珀色。双耳最可能的诊断为急性化脓性中耳炎急性分泌性中耳炎航空性中耳炎上半规管裂综合征咽鼓管异常开放患儿，10岁，自幼听力言语发育正常，于学校体育课激烈运动后突发双侧听力下降伴轻度眩晕，纯音听力测试显示重度听力损失且250Hz、500Hz有气骨导差，ABR双侧1、111、V波分化差且高刺激强度下有短潜伏期负反应出现，对于该患儿，下一步考虑增加的检查是40HzAERPASSRDPOAE颞骨CT耳蜗电图患儿，男，5岁，感冒3d后出现左耳痛，伴听力下降、鼻塞、脓涕，最可能的诊断是伪聋

传导性聋神经性聋感音性聋混合性聋患者，男，27岁，突发左耳痛、耳闷胀感3d。1d前左耳流出血性液体约0.5ml，之后耳痛略减轻，耳闷减轻。考虑可能性大的疾病是急性中耳炎分泌性中耳炎胆固醇肉芽肿火疱性鼓膜炎外耳道炎患者，女，38岁，慢性化脓性中耳炎。术中发现锤骨、砧骨及镫骨上结构皆已破坏，但镫骨足板尚活动，圆窗功能正常，拟行鼓室成形术，根据Wullstein分型，该患者应行I型B.II型c.m型 d.w型E.V型患者，男，60岁，主因”左耳剧烈疼痛5d、加重伴周围性而瘫2d”就诊，查体：左侧耳甲腔可见散在疱疹，最可能是以下哪种病毒感染所致腺病毒单纯疱疹病毒副流感病毒水痘带状疱疹病毒鼻病毒患儿，1岁，行人工耳蜗植入术前，跟患儿家属术前谈话时需要交代的术后并发症不包括术后有眩晕、呕吐的可能术后可能会有脑脊液鼻漏的可能术后会有面肌痉挛或者面瘫的可能术后开机会有无效果的可能植人手术之后要严格制动，否则会有移位的风险患者，老年女性，出现耳闷及双耳刮风样耳鸣1周，耳鸣的频率与呼吸频率一致，无耳痛、流脓等症状，近期无感冒病史。查体发现鼓膜完整、颜色正常。最可能的诊断为急性化脓性中耳炎分泌性中耳炎神经性耳鸣上半规管裂综合征咽鼓管异常开放患者，男，16岁，双耳对称性、中度低频感音神经性听力损失，言语识别率极低，行ABR检查未引出任何可重复波形，此时为明确诊断患者病变部位，首先应该增加的听力学检查是Weber测试ASSRDPOAE鼓室压图

E.耳蜗电图-SP/AP比值患者，男，25岁，发现左耳廓肿胀Id,无明显耳痛。查体：左耳廓外侧可触及直径约2cm皮肤膨隆，有明显波动感。下列说法错误的是诊断考虑耳廓假性囊肿可能性大可给予抗生素预防感染，观察囊肿变化可予穿刺抽液，石膏固定治疗可采用高渗液囊腔注射法治疗必要时可采取手术治疗患者，男，40岁，慢性化脓性中耳炎，突然出现耳流臭脓，对侧上肢麻痹，首先考虑耳源性脑脓肿脑积水颅内肿瘤硬脑膜外脓肿耳源性脑膜炎患者，女，30岁，主因”外伤后出现右侧周围性面瘫2d”就诊，查体：右侧面肌轻度无力，眼睛稍用力可闭合，示齿可见面部轻度不对称，无面肌痉挛。依据House-Brackmann标准（H-B标准）分级，其面神经功能分级为H-BI级H-BII级H-Bm级H-BW级H-BV级患者，女，55岁，双耳听力下降40余年。患者自幼有双耳流脓史，己十耳近40年，听力进行性下降，左侧为重，且左耳伴随持续性低调”嗡嗡样”耳鸣20余年。无耳痛及眩晕等不适。专科检查左耳鼓膜完整，局部愈合性穿孔，鼓膜大量钙化斑；右耳鼓膜中央型小穿孔，残余鼓膜可见钙化斑，无异常分泌物。最可能的诊断为左侧耳硬化症；右侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧鼓室硬化左侧粘连性中耳炎；右侧慢性化脓性中耳炎（静止期）左侧耳硬化症；右侧鼓室硬化患者，女，57岁，诉眩晕伴呕吐半日。患者既往有眩晕病史，发病时感觉天旋地转，每年发作2〜3次，每次持续1h〜半日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐入院。最可能的诊断为突发性聋急性化脓性中耳炎梅尼埃病颅内感染癫痫发作患者，男，46岁，拔牙后出现头位变动短暂眩晕3d。眩晕于起床或躺下的过程中出现，每次持续小于1min。否认伴发耳鸣、耳闷堵及听力下降。否认视物模糊、言语含混及吞咽困难。既往史阴性，否认头痛及家族史。依据病史，首先考虑的诊断为良性阵发性位置性眩晕急性化脓性迷路炎

梅尼埃病前庭神经炎听神经瘤患者白3岁患急性中耳炎，之后反复流脓发作，体检发现”中耳胆脂瘤”，此类胆脂瘤是先天性胆脂瘤后天性中耳胆脂瘤原发性胆脂瘤慢性胆脂瘤自发性胆脂瘤患者，6岁男童，绿豆塞入右耳一周，嵌于外耳道峡部，应采取的措施是用镊予夹取用异物钩钩出冲洗法洗出滴入香油滴入70%酒精患者，男，36岁，主因”突发左侧周围性面瘫1d”就诊，以下鉴别诊断中应该首先除外的疾病是急性化脓性中耳炎颞骨骨折Bell面瘫Hunt综合征面神经鞘瘤患者，男，42岁，双耳间断流脓5年，再发1周。每次感冒或游泳后出现，口服抗生素后耳流脓可缓解，此次1周前游泳耳进水；右耳有间断性高调耳鸣，偶耳痛，双耳听力略差，近日加重；常年鼻塞及黏脓涕，感冒后加重伴头痛，用药可缓解。专科检查见双耳鼓膜紧张部小穿孔，鼓室内较多稀薄脓性分泌物，吸净后可见鼓室内侧壁黏膜肿胀。纯音测听显示双侧中度传导性聋。该患者最可能的诊断为双侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧慢性化脓性中耳炎（活动期）双侧鼓室硬化双侧中耳胆脂瘤双侧急性化脓性中耳炎患儿，男，6岁，耳廓正常形态消失，仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起，约为正常耳廓的1/2,附着于颞颌关节后方，CT提示锤砧骨融合，听力检查提示传导性聋，被诊断为小耳畸形。根据Marx分类法应该被诊断为小耳畸形I度小耳畸形II度c,小耳畸形m度小耳畸形W度以上都不是患者，女，35岁，突发强烈持续性旋转性眩晕，伴明显恶心、呕吐，严重眩晕持续超过72h，无法独立行走。无伴随的耳鸣、听力下降及耳闷堵感，眩晕发作与头位变动无关。既往史阴性，头痛史阴性。查体可见水平自发眼震，发病前1个月有上呼吸道感染病史，最可能的诊断是

良性阵发性位置性眩晕急性化脓性迷路炎梅尼埃病前庭神经炎听神经瘤患者，男，45岁，自幼左耳流脓，曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎，近日左耳流脓加重，听力明显下降，并伴有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑其病变累及的颅内部位是中耳炎累及岩部中耳炎累及海绵窦部中耳炎累及眶尖中耳炎累及眶上裂以上都不是患者，中年女性，右耳内发痒2周，外耳道后壁可见散在白色粉末状物，鼓膜正常。对该患者不应采取的措施是清除外耳道污物保持外耳道十燥每日纱条换药局部使用抗真菌药局部使用抗生素滴耳剂患者，女，41岁，双侧听力1年内下降至全聋，发病前听力正常，发病时上呼吸道感染伴耳鸣、耳闷、眩晕、呕吐；当地治疗无好转，现不能言语交流，磁共振内耳水成像提示耳蜗底转高密度影，考虑诊断梅尼埃病迷路炎耳石症岩尖胆脂瘤分泌性中耳炎患者，男，34岁，出现右耳闷堵感、听力下降伴低频吹风样持续性耳鸣7年，无耳痛及耳流脓。查体：鼓膜完整，鼓膜呈蓝色。最可能的诊断为鼓室积血中耳血管瘤分泌性中耳炎胆固醇肉芽肿颈静脉球高位患者，女，35岁，自出生左耳轮脚前有一针眼大小的小口，按压可有少许稀薄黏液溢出，伴瘙痒；偶有局部红肿、疼痛，极可能的诊断为第1鳃裂痿管先天性耳前痿管第1鳃裂囊肿皮肤疖肿耳前淋巴结炎患者，女，56岁，突发头位变动短暂眩晕6d。眩晕于平卧转头时出现，每次持续小于1min，头位转回正中位置眩晕即刻消失。否认伴发耳鸣、耳闷堵及听力下降。否认视物模糊、言语含混及吞咽困难。既往史阴性，否头痛及头痛家族史。依据病史，为明确诊断需要

进行的检查为滚转试验（Roll试验）Dix-Hallpike试验龙贝格征试验（Romberg试验）瓦尔萨尔瓦试验（Valsalva试验）Quix试验患者，男，10岁，游泳后突然出现左耳闷伴听力减遐，无发热及耳痛，无流脓病史。根据病史，最可能的诊断是气压性中耳炎耵聍栓塞慢性化脓性中耳炎突发性聋急性中耳炎患儿，3岁，出生后见双侧小耳畸形，可简单交流，现发音不清，测听为传导性聋，应给予的治疗方案是佩戴骨导助听器手术外耳道重建手术植入骨锚式装置整形手术观察患者，女，17岁，感冒1周后出现左侧面瘫，临床怀疑病毒感染侵犯面神经，最容易受累的面