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文档简介

主要内容水肿的概念常用护理方法及注意事项教学难点水肿是指过多液体积聚在组织间隙致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出的现象。全身水肿是指液体弥漫性分布在组织间隙内；局部水肿是指液体在局部组织间隙内积聚。水肿皮肤护理保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，做好全身皮肤清洁及护理，预防压疮。水肿较重者：衣着柔软、宽松，必要时使用气垫床对于卧床时间较长者：定时协助或指导变换体位肩部、髋部、膝部、踝部、足跟等骨突处可垫软枕以减轻局部压力。水肿部位皮肤薄，易发生破损,清洗时一定要轻柔，避免损伤。皮肤护理使用便盆时不能强行推、拉,防止擦伤皮肤。用热水袋保暖时,水温不宜太高,防止烫伤。低蛋白水肿时，身体皮肤弹性降低，营养供给不足，紙尾部皮肤较易发生压疮，可预防性使用减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，保护局部皮肤。避免强光长时间照射；做好会阴部护理，减少大小便的刺激，保持会阴部皮肤清洁和舒适；及时处理破损皮肤,防止感染；避免在水肿肢体测血压、体温。体位护理水肿局限于下肢且无明显呼吸困难时,可抬高双下肢，以增加静脉回流、减轻水肿。抬高肢体时，可用绵软的枕头或特制的泡沫橡胶；上肢抬举高度应高于心脏水平,下肢抬举高度以舒适为宜,同时可配合使用抗栓（弹力）长袜，注意弹力袜末端肢体肿胀情况，做好受压部位、骨突处皮肤护理，减少形成淤滞和压迫性溃疡的风险，密切关注体位舒适与安全。由于长期肢体水肿可导致患肢感觉障碍,因此在进行体位护理时要加用床档，防止坠床。饮食护理“”给予低盐或少盐饮食，限制钠盐摄入，每天以2〜3g/天为宜。限制含钠量高的食物，如腌制或熏制品、香肠、罐头、海产品、苏打饼干等；烹饪时可用糖、代糖、醋等调味品增进食欲。同时需补充足够热量、各种微量元素和维生素。控制液体入量，液体入量包括各种途径的液体输入，如饮食、饮水、服药、输液等以各种形式或途径进入体内的水分。液体入量视水肿程度及尿量而定,结合病情，遵医嘱进行液体管理。用药护理“”使用白蛋白或利尿药期间，一定要密切观察，注意有无肌无力、腹胀、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸浅慢、手足抽搐、肌痉挛、烦躁、口干、心悸等症状。活动护理身体条件允许的情况下，依据个人具体情况,进行运动训练，鼓励在床上或地下进行适量活动。肢体锻炼的原则为维护肢体功能，而非改善肢体功能。可适当进行肿胀肢体的功能锻炼，以增加肌肉的收缩，从而促进潴留液体的回流或吸收。准确记录24h液体岀入量“”密切监测尿量变化，包括尿液的颜色、性质、尿量。若尿量小于30ml/h,应及时请医生检查。同时，密切监测生命体征，尤其是血压；观察有无突然呼吸困难、口唇发紫、咳粉红色泡沫痰、面色灰白、大汗、头痛、恶心呕吐等。定期监测体重“”每天晨起排尿后或早餐前测量体重。在体力和精力允许的情况下，每天在同一时间、着同类

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