胸痛诊断与鉴别诊断课件整理

胸痛诊断与鉴别诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胸痛诊断与鉴别诊断胸痛诊断与鉴别诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胸痛诊断与鉴别诊断急诊常见胸痛器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死不稳定心绞痛急性冠脉综合征冠状动脉痉挛永瓣狭窄主动脉夹层变异性心绞痛心肌炎性心肌病胸肺肺栓塞气胸纵隔炎3膜炎化道系统食道损伤食道撕裂食道反流胆囊炎肖化性溃疡庚腺炎囊炎骨骼、肌肉、关节肌肉劳损骨骨折特异性胸壁痛神经系统育神经根受压廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气中职院校是以培养技能型人才为目的，当前社会对计算机人才拥有较大的需求量，因此对于计算机课程来讲是一门比较重要的课程。计算机在实际利用中拥有一定的广泛性，一些单位在实际录用中对人才会有严格的要求，最终导致中职院校针对教学进行了改革，这样才能迎合市场的实际发展需求。在一定程度上讲分组协作式教学是对传统教学的积极变革，同时还能运用到具体教学课程中来。本文将针对分组协作式学习在中职计算机教学中的运用进行针对性的探讨。一、分组协作式教学的内容对于分组协作式教学来讲主要是老师以学生为核心进行划分，最终学生进行合作学习的一种学习方式。在实际分组过程中，老师应该根据学生实际学习情况进行划分，同时还应考虑到学生的性格以及性别等相关因素将学生进行划分。在具体学习过程中，能够让学生发挥出自身的优势，进而运用自身的优点弥补缺点，这样组合的方式能够丰富学生的知识储备，还能提高学生的在短时间内提高学生的学习效率。中职院校在实际教学中不能全面提高学生的计算机水平，但是通过分组协作这样的方式能够促进学生的全面性发展。分组协作式这样的方式包含较多的内容，但是最为主要的是以搭配型以及分组协作式这样的方式为主。在实际自由搭配分组协作式教学中，老师没有过多参与到实际分组中来，而是由学生自行分为一个小组。这种小组的分配在大体上讲是学生自发性组成的一种小组，以及此这类小组大多数都是有着共同的爱好，在实际相处中较为方便。在分组协作中最为主要的目的就是为了能够提高学生的学习兴趣，同时还能学下到更多的理论知识。学生在实际学习中会遇到一些难题，针对这样的难题可以在小组间展开讨论，进而真正促进计算机思维能力的提升。二、在中职计算机教学中应用分组式协作的重要性中职教育在实际开展过程中设立了计算机等相关的课程，同时自身承担着培养学生实践能力以及综合性能力的任务，在一定程度上讲中职教育为我国经济建设发展做出了巨大的贡献。在中职计算机教学过程中，提升学生的学习效率，提高老师的教学质量是重要的课题，因此对教学方式等具有较强的需求。就中职教育以及高中教育相比存在着一定的差距，中职教育对学生自身长远发展以及实践能力等具有较高的要求，计算机本身是一门实践性极高的学科。因此在重视理论教学的基础上，应该将理论知识融入在具体实践教学中来，这才是教学中的主要性环节。分组协作式教学是一种切实可行的教学方式，能够真正促进学生学习效率的提高以及提升老师的教学质量，因此在当前教学形势下，运用分组协作式教学具有重要的意义。三、分组协作式学习在中职计算机教学中的具体应用（一）能够将学生进行合理性的划分在分组协作式教学中主要是围绕着分组为主要内容，作为教育者在实际教学中应该对学生进行合理性的分组。在分组过程中针对学生的性格以及成绩等应该有充分的了解，进而才能在分组后提高学生的学习效率。另外，老师在分组中还应考虑哪些学生应该分在一组，在整体范围内将学生划分为几组。在每组内人数的多少也是至关重要的，拥有较少的人数则会导致不能完成积极有效的讨论。而较多的人数则会导致没有良好的课堂效率，因此在实际分组过程中应该以5至6人这个区间为主。在分组中依照性格进行划分可以将性格好的以及性格内向的划分在一起，或者是将成绩较好的学生与成绩中等的学生划分在一起。在分组后在每组中应该推选出一个组长，这样才能对学生进行高效化的管理，才能提高学生的学习效率。（二）鼓?钛?生多多实践在分组协作式学习中学生应该占据着主体地位，而老师应加强对学生的引导。在小组学习中，老师应该给予学生过多的关注，针对小组间存在的问题进行积极解决。在分组协作式学习中针对动手能力较差的学生来讲，老师应该给予较多的辅助。在学习结束后，老师还应针对学生的学习情况进行点评，针对存在的问题等进行细心的讲解，同时老师还应调整那些在学习中不认真的学生，帮助学生能够积极主动参与到教学中来。在具体学习中老师还应给予学生一定的实践时间，但老师在给予充足时间过程中还应掌握好教学的节奏，进而能够调动学生的学习热情。（三）尊重学生在学习中的主体地位在实际学习过程中，老师应该给予学生充足的时间以及相关的空间等，给予学生较多的关注，加强巡视。在学习中对于基础能力较弱的学生来说在学习中存在着一定的困难，针对这样的情况老师应该给予具体性的指导。针对任务的安排，对于那些成绩较优异的学生来说应该安排一些较难的任务，而针对基础能力较为薄弱的学生来讲应该安排一些较简单的任务，这样能够让学生在学习中感受到成功的喜悦。结束语：总而言之，在中职院校教学中计算机教学是主要的课程，对学生日后发展发挥着重要的作用。而分组协作式教学在计算机教学中是其主要部分，因此作为教育者在实际教学中应该良好的应用分组协作式教学，同时注重方式方法的运用。另外，还应将理论与实践结合开来，在真正意义上提高学生的综合性能力，进而促进学生的全面发展。一、案例：一个让人辛酸的爱生故事在一次校长峰会上，我听到了这样一个案例，感触良多。某校有一位女教师张老师，已年近半百，仍在班主任一线冲锋陷阵。张老师的爱人是海员，一年中顶多只有一两个月在家，女儿又远赴美国读研，所以，张老师实际上是一个“快乐的单身汉”。近三十年披星戴月、朝出暮归的班主任生涯，已使她与社会颇有些格格不入，既不会打牌、搓麻将，也没有K歌、练瑜伽的雅兴，学校、学生便是张老师的全部。又到了每学期学生民主测评教师的时候了。学校对教师挺尊重，每位教师的测评结果数据都用一张纸条打印出来，每人一个信封封好，分发到个人手中。每年的此刻，是张老师最郁闷的季节。今年，“历史的悲剧”又一次重演：在班级所有任课教师中，张老师排在最后（一点都没体现出“班主任效应”）；在年级20个班主任中，张老师又几乎是“终点站”！每天早上不到六点就出门，晚上十一点左右才回家，张老师完全以母亲的姿态，须臾不离地呵护着这圃幼苗，每天都在用心来倾听拔节的声音，可是，怎么会是这种结果呢？更令张老师大惑不解的是，娇小玲珑、性情温柔的她，从不在班里乱发脾气，而有些学生竟在背地里给她取了一个外号——“灭绝师太”！这些孩子啊！每当想起这些，张老师的眼角便悄悄湿润了。她一千次想从此耸身一摇，甩手不干了；可是，又一千零一次擦干泪水，踏上这情之所系、梦牵魂绕的征程。二、思考：关爱学生，也需要技巧在会议交流时，我们了解了张老师蒙受“委屈”的缘由。张老师正是因为太专心、太投入、太爱学生，学生的任何芝麻绿豆大的事情，她都“义不容辞”“义无返顾”地去过问、关心、指导、干预。接班伊始，学生们还为能拥有这慈母般的班主任、任课老师而欣幸不已。然而，时日一长，便觉得自己每时每刻都在她的严密监控之下，从身体到心灵，都被关在笼子里，完全失去了自由和自我，产生了一种强烈的逆反心理。这就是问题的症结所在。其实，张老师并不是完全不明白这一道理，然而，几十年的“成功经验”已使她形成了一种思维定势，一时难以扭转。实际上，张老师的“遭遇”并不鲜见。从目前的教育现状看，很多教师和家长对孩子的“慈母般的爱”，并未完全被他们所接受、所理解，也就不可能收到应有的效果，甚至还会适得其反，出现个别极端事件，如儿子弑母案等。随着科技的发展、信息的畅通、观念的开放，当今学生的差异性更为显著，个性更加鲜明，渴望得到尊重、理解、民主、平等的愿望更加强烈，教育教学管理的难度远甚于前。所以，在21世纪，教师不仅要有爱，更要懂得以怎样的方式去爱学生。让教师的爱收获更好的效果，是一个迫在眉睫、意义深远的课题。学生是在成长中的、发展中的、个性不同的人。这就要求我们静下心来，冷静对待新的“学情”，潜心研究学生的知识结构，了解学生的生活经验、家庭背景、文化背景，保证教育教学内容能适应并顺利进入学生知识结构中，能让学生理解和接受。爱是需要表达的，爱的表达更需要一些技巧！（一）要尊重学生的差异如果我们的评价标准是唯学习成绩论，试想，一个学习成绩大多是排在班级末尾的学生，经历了中学三年或六年一次又一次自尊心的严重摧残，那么，今后他走上社会，还有多少自信可言？这是一个何等惨痛的心灵历程！所以，我们要有一种新的成才观去看待学生，不要用同一把尺子衡量所有学生。由于遗传因素、家庭环境、教育条件等因素不同，学生的差异是客观存在的。美国著名发展心理心理学家霍华德·加德纳的多元智能理论告诉我们，每个人都有语言智能、数学逻辑智能、音乐智能、身体运动智能等多种潜能。人的潜能就像深埋在地下的矿藏，不易被发现，各种潜能的开发也是不同步的，关键在于潜能被发现、被开发和被利用的程度。发现学生的潜能，需要爱心的滋润，需要敏锐地洞察，需要毫不犹豫地捕捉，深入地了解。这就要求教师成为一位根雕大师，用放大镜去寻找学生的长处，及时抓住教育契机循循善诱、激发信心、鼓励冒尖，让不同程度的学生都能在适合自己的空间里积极思考、主动探究、感受成功，打造适合不同层次学生成长的教育。（二）要尊重学生的人格教师要有民主作风，公平、公正地对待每一个学生，营造新型的教师与学生、学生与学生的关系，创建一种自由流畅、开诚布公、无拘无束的育人氛围。要深信每个学生都有发展潜能，以真诚的态度对待学生，深入了解学生的内心世界，设身处地为学生着想。我们必须十分注重学生的个体体验，尊重学生的人格、自尊心、个性、情感、隐私，甚至尊重、宽容他们犯错误的“权利”，热心地关心每一个学生，热情地帮助每一个学生，耐心地指导每一个学生，细致入微地发现每一个学生的潜能，诚恳善意地去赞美每一个学生的闪光点，给所有学生的个性发展提供机会和空间。只有这样，才能使外在的教育内化为内在的情感体验，春风化雨，润物无声。（三）要尊重学生的自尊心尊重学生的自尊心，就是爱护他们前进的动力；反之，伤害了学生的自尊心，就会阻碍学生的进步。陶行知先生说过：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼里有牛顿，你的讥笑中有爱迪生。”一个人可以没有鲜花与掌声，但绝不能没有自尊心。所以，老师、家长千万不要刺伤学生的自尊心，否则，会影响学生身心的健康与发展，甚至可能会导致更为严重的后果。（四）要尊重学生的个性正是因为有一种任何摄影师都无法捕捉、任何画家都无法再现、任何雕刻家都无法言表的个性品质，使人们有了千差万别的不同，使大千世界精彩纷呈。它对一个人的活动、生活具有直接影响；对一个人的命运、前途有直接的作用。所以，尊重学生的个性，就是尊重他们的未来。（五）要尊重学生的情感中学生正处于生理和心理急剧变化的时期。他们热情奔放、生气勃勃，同时也情绪多变、可塑性大。要提高教育效果，就要尊重学生的情感，深入了解学生的心理特点，了解学生在想些什么，是什么造成他们学习成绩下降，是什么使他违反校纪，是什么引发他的逆反心理。他们有自己的思想、自己的情感、自己的观点、自己的评价标准，虽然还不是十分成熟，但情感世界是丰富多彩的。如果我们不了解这些，而一味地大唱高调，或讽刺挖苦，肯定不能为学生所接受。因而，我们要善于抓住教育的契机，激发学生的思维，能在与学生交流沟通的过程中，敏锐地捕捉学生星星点点的思想火花，进而引发为一场思想与感情的激情燃烧。这种火花与燃烧，也许将永远烙印在学生的记忆深处，甚至能影响或改变学生的人生轨迹。（六）要尊重学生的隐私每个人都需要一个独立的空间，隐私是一种不愿被人知道、不愿被人公开的个人天地。金无足金，人无完人。大家都是人，自然也就存在着一些弱点和不足，更何况正处于身心发展时期的青年学生，难免会发生一些令人不愉快、不理解的事。有些学生家里还有可能存在家庭不和睦、父母离异、家境贫困等一些不愿让人知道的事。理解并尊重学生的隐私，我们将得到更多的信任与支持。教育需要智慧，教育更需要用心。我们深信，只要我们用心去探索爱生的技巧，“张老师们”必能走出困惑，拥有一片晴朗的天空，学校也能真正成为学生幸福的港湾！■胸痛诊断与鉴别诊断11、不为五斗米折腰。胸痛诊断与鉴别诊断胸1胸痛诊断与鉴别诊断胸痛诊断与鉴别诊断2急诊常见胸痛器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死不稳定心绞痛急性冠脉综合征冠状动脉痉挛永瓣狭窄主动脉夹层变异性心绞痛心肌炎性心肌病胸肺肺栓塞气胸纵隔炎3膜炎化道系统食道损伤食道撕裂食道反流胆囊炎肖化性溃疡庚腺炎囊炎骨骼、肌肉、关节肌肉劳损骨骨折特异性胸壁痛神经系统育神经根受压廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气急诊常见胸痛3胸痛部位性质程度持续时间放射部位诱发和缓解因素伴随症状胸痛4胸痛诊断与鉴别诊断课件整理5临床分路-心血管性血管疾病胸腔脏器疾病r胸膜疾病呼吸系统及其+肺部疾病他胸腔脏器性L胸腔其他脏器疾病胸痛皮肤肌肉神经疾病胸壁疾病骨骼及关节疾病L非胸腔脏器疾病厂腹部疾病胸部外疾病全身性疾病临床分路6心血管疾病所致胸痛特点多有高血压、心脏病史疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射;常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止血压常有改变(降低或增高)脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音心电图多有异常。心血管疾病所致胸痛特点7急性胸痛的常见重要疾病心绞痛急性心肌梗死肺栓塞主动脉夹层急性胸痛的常见重要疾病8心绞痛特点胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小)而界限不清。放射部位:左肩、左臂內侧、颈、咽或下颌部。痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,病人难受。持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。诱因:体力或情绪。缓解因素:休息或含服硝酸甘油心绞痛特点9典型心绞痛1.特征性胸骨下端疼痛,持续时间1-15分钟2力或情绪激动时诱发休息或含服硝酸甘油后缓解具备上述三条为典型心绞痛有二条为不典型心绞痛少于一条为非心原性胸痛典型心绞痛10急性心肌梗死其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于安静或睡眠中发生痛程度重、范围广持续时间长,超过30分钟病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧及濒死感少数病人疼痛部位及性质不典型,易与急腹症混淆急性心肌梗死11胸痛诊断与鉴别诊断课件整理12胸痛诊断与鉴别诊断课件整理13胸痛诊断与鉴别诊断课件整理14胸痛诊断与鉴别诊断课件整理15胸痛诊断与鉴别诊断课件整理16胸痛诊断与鉴别诊断课件整理17胸痛诊断与鉴别诊断课件整理18胸痛诊断与鉴别诊断课件整理19胸痛诊断与鉴别诊断课件整理20胸痛诊断与鉴别诊断课件整理21胸痛诊断与鉴别诊断课件整理22胸痛诊断与鉴别诊断课件整理23胸痛诊断与鉴别诊断课件整理24胸痛诊断与鉴别诊断课件整理