半月板损伤的处理课件

半月板损伤的诊治半月板损伤的诊治膝关节半月板损伤多见于运动员和体力劳动者，特别是篮球、足球运动员，当膝关节半屈位时，身体和大腿突然向内或向外旋转，导致内侧半月板或外侧半月板撕裂，以外侧半月板损伤更为多见。膝关节半月板损伤多见于运动员和体力劳动者，特别是篮球、足球运2半月板的形态与功能分内、外侧两个半月板.半月板形态呈新月形，断面大致呈三角形，覆盖胫骨关节面的1/2~2/3.由紧密的胶原纤维组成，具有较好的弹性和抗压性能。半月板提供了内外侧稳定性，使整个胫骨关节面承重。半月板的形态与功能分内、外侧两个半月板.3半月板的形态分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。半月板的形态4内外侧半月板的对比内侧半月板较外侧半月板半径大，呈更开放的C字型，弯曲弧度小内侧半月板边缘更厚，整体更大内侧半月板后角常比前角宽，最宽约12mm，后角的宽高比更大。内外侧半月板的对比内侧半月板较外侧半月板半径大，呈更开放的C5半月板内纤维组成及走向A放射状纤维B环形纤维C穿通纤维半月板纤维主要走行方向为环形走行，也存在放射与穿通走向，这些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征半月板内纤维组成及走向A放射状纤维B环形纤维6半月板的营养边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-30%中央2/3无血供，营养来自关节液半月板的营养边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-307半月板的血供其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向。由纤维软骨组成，切面呈三角形。纤维走向半月板的血供纤维走向血液供应半月板体部的外侧：约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛。内侧：其余部分无血液供应但其前角与后角血液供应较体部丰富，可达40-50%。血液供应半月板体部的外侧：约10-30%由膝内外侧动脉供应血血供模式图血供模式图半月板的解剖特点半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。上凹下平。表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。环周纤维的约束作用（桶箍作用）。FTM半月板的解剖特点半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。F11半月板的环形张力作用半月板环形张力的抵抗作用可以使半月板维持在骨间当单纯放射状切除半月板或半月板撕裂延伸至关节囊边缘，环形张力消失。半月板的环形张力作用半月板环形张力的抵抗作用可以使半月板维持12红白区红区：绝对有血管区，距半月板滑膜3mm;红-白区：距半月板滑膜3～5mm;白区：绝对无血管区，距半月板滑膜5mm以上。红白区红区：绝对有血管区，距半月板滑膜3mm;半月板的功能减震缓冲作用充填作用，稳定关节滚珠的作用，使关节易于伸屈旋转分布滑液和润滑关节半月板的功能减震缓冲作用14半月板完全的缺失会增加超过200%的接触压力在股骨和胫骨之间，导致膝关节内的磨损增加（伦敦膝关节诊所）这会导致关节炎(组织缺失越多，风险更大)如果一个完整的半月板被切除，在之后的20年中发生关节炎的风险上升15倍SourceSmith&NephewEndoscopy半月板完全的缺失会增加超过200%的接触压力在股骨和胫骨之间15常见损伤动作：屈膝加旋转动作：篮球、足球、体操、举重、冰雪项目常见损伤动作：屈膝加旋转动作：篮球、足球、体操、举重、冰雪项半月板撕裂

(tearofmeniscus)损伤机理:损伤动作（矛盾运动）。非接触性暴力：运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时…接触性暴力：外翻、内翻、过伸位加上旋转过劳伤研磨力量是导致半月板撕裂的主要原因半月板撕裂

(tearofmeniscus)损伤机理:半月板的矛盾运动在膝关节屈伸运动时，半月板固定于胫骨上，并随其一同在股骨上运动，伸直时向前移动，屈曲时向后移动；在膝关节旋转运动时，半月板固定于股骨上，并随其一同在胫骨上运动,一侧向前移动，一侧向后移动。半月板的矛盾运动在膝关节屈伸运动时，半月板固定于胫骨上，并随撕裂类型斜裂纵裂层裂桶柄样裂横裂撕裂类型症状疼痛Pain关节积液Swelling交锁Locking打软腿Givingway响声Click病史的重要性症状疼痛Pain体征关节积液、股四头肌萎缩关节间隙凸、压痛、挤压痛K.S征关节屈伸范围受限制；过伸痛、过屈痛摇摆试验麦氏征Apleytest、鸭步试验体征关节积液、股四头肌萎缩股四头肌萎缩一般在髌骨上缘上方10cm处测量股四头肌萎缩一般在髌骨上缘上方10cm处测量麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）过伸和过屈痛半月板前角或后角损伤在过伸或过屈时会产生挤压疼痛。过伸和过屈痛半月板前角或后角损伤在过伸或过屈时会产生挤压疼痛摇摆试验：阳性（凸，疼，响）摇摆试验：阳性（凸，疼，响）患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90°，检查者双手握脚，用力向下挤压并向内、外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。Apley试验患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90°，检查者双手握脚，用力Apley试验Apley试验K.S.征阳性（凸，疼，响）K.S.征阳性（凸，疼，响）辅助检查关节镜检查：金标准关节造影：有创治疗，逐渐淘汰MRI(90-98%accuracy)超声波少用辅助检查关节镜检查：金标准正常半月板形态和信号正常半月板形态和信号半月板呈低信号半月板呈低信号半月板内异常信号

MRI分级0－Ⅲ级法：ReicherMA和Lotysch于1986年首先提出半月板内异常信号

MRI分级0－Ⅲ级法：Rei0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面=半月板的撕裂.III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面=半月板的撕半月板内的高信号半月板内的高信号（I,II,III级）在无症状的人群中是很常见的(约60%)。在20岁以下的无症状人群中，有1／4的人有半月板内高信号出现。随着年龄的增长，半月板内高信号的出现率明显增加，并且以内侧半月板后角最常见。高信号的出现和体重及性别无关。3年的随访观察显示，半月板内II级信号改变并不必然变为III级的信号改变。半月板内的高信号半月板内的高信号（I,II,III级）在无症半月板内高信号改变

与半月板撕裂的关系I级和II级信号改变不诊断为半月板的撕裂。半月板内III级信号改变：如果是年轻患者并且有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳性诊断为半月板撕裂；如果是无症状和明确外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。半月板内高信号改变

与半月板撕裂的关系I级和II级信号改变不纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂

外侧半月板前角水平状撕裂

外侧半月板前角水平状撕裂纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂外侧半月板前角水平状内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。

T2WI（图B）发现半月板体后部半月板边缘信号和形态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线ABC内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上桶柄桶桶柄桶矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。关节腔造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。ABC矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏ABC内侧半月板斜行撕裂，板内高信号线由半月板的游离缘向囊缘斜行

关节腔Gd-DTPA造影，撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构，例1例2内侧半月板斜行撕裂，板内高信号关节腔Gd-DTPA造内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1WI（图A）未能发现内侧半月板体部撕裂，Gd-DTPA造影冠状面（图B）见半月板局限性囊缘撕裂，碎片呈点状结构。AB内侧半月板前角边缘撕裂Gd-DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂，同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿。内侧半月板边缘撕裂。AB内侧半月板前角边缘撕裂Gd-ADCB

外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均检出外侧半月板后角多条撕裂线,水平、垂直和斜形撕裂线相互交叉混杂，其中以PD像显示撕裂线最为清晰。

Gd-DTPA造影像（图D）另外发现半月板前角垂直撕裂线ADCB外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD半月板损伤的处理课件半月板损伤的处理课件半月板损伤的处理课件半月板损伤的处理课件注意联合损伤损伤暴力大时往往合并以下损伤：韧带断裂：侧副韧带、交叉韧带等髌骨脱位关节软骨损伤注意联合损伤损伤暴力大时往往合并以下损伤：治疗思路一、是否需要治疗？二、是否需要手术治疗？三、选择半月板修补还是半月板切除？四、决定半月板是部分切除还是完全切除？五、应该采取怎样的术后康复治疗？治疗思路一、是否需要治疗？一、以下情况不需要特别的治疗非全厚撕裂撕裂线长度小于5MM的全厚垂直撕裂或斜行撕裂，中央游离缘探查稳定者撕裂线长度小于5MM的全厚放射状撕裂一、以下情况不需要特别的治疗非全厚撕裂二、以下情况建议手术治疗部分或完全性半月板－关节囊结合部损伤部分或完全性半月板周缘有血管区的纵行撕裂建议行手术治疗二、以下情况建议手术治疗部分或完全性半月板－关节囊结合部损伤三、以下情况应选择半月板修补位于有血管区的撕裂撕裂长度小于7MM的创伤性撕裂未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应选择半月板修补三、以下情况应选择半月板修补位于有血管区的撕裂四、半月板部分切除还是完全切除？绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除术仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非常严重的情况下，即使半月板部分切除也难以奏效时，才考虑全切除。四、半月板部分切除还是完全切除？一般处理急性期：抽出积血，加压包扎2-3周，减少炎症反应，边缘分离的可愈合；交锁明显，早期关节镜手术。慢性期：症状不明显的，不影响训练的保守治疗；症状明显的，交锁的手术治疗。肌肉力量的练习尤为重要。一般处理急性期：抽出积血，加压包扎2-3周，减少炎症反应，边手术治疗切开手术：半月板切除术（能解除损伤半月板引起的症状，但长期效果不佳，引起退行性骨关节炎；杨晨）。动物实验表明退行性骨关节炎的轻重程度与半月板切除的多少相关。手术治疗切开手术：半月板切除术（能解除损伤半月板引起的症状，半月板切除对关节的影响对关节负重的影响（能承担膝关节40-70%负荷）研究1：关节接触面积的变化6cm22cm2，关节承重增加300%。研究2：半月板不同切除程度对关节承重的影响，关节接触面积减小10%，承重增加67%；减小75%，承重增加236%。而半月板修补缝合后，承重仅有4-13%的变化。对关节稳定性的影响

限制胫骨前移的次要因素，前交叉韧带损伤后，内侧半月板切除，胫骨前移增加（伸直位18%，屈膝位58%）。尽可能只去除半月板的不稳定的部分半月板切除对关节的影响对关节负重的影响（能承担膝关节40-7关节镜微创手术：半月板完全切除术现已淘汰半月板修整术半月板缝合修补术流行半月板移植术较少做，效果不理想关节镜微创手术：半月板完全切除术现已淘汰半月板切除后的再生动物实验：兔4天后，滑膜长出的纤维组织填充缺损，3周形成新的半月板。人的新生半月板：关节镜复查时发现，10周-12周可出现，再生半月板的质量与正常的无法相比。周围滑膜组织必须保持，否则不可能发生再生。半月板切除后的再生动物实验：兔4天后，滑膜长出的纤维组织填充‘由外而内’‘由内而外’‘全内’关节镜下半月板缝合技术关节镜下半月板缝合技术‘由外而内’技术建立一个小的额外辅助切口中空的脊髓穿刺针通过该切口插入关节腔内SourceSmith&NephewEndoscopy‘由外而内’技术建立一个小的额外辅助切口SourceSm‘由外而内’技术缝线通过一个缝针套管传递通过半月板在关节腔内缝线通过缝线穿线器抓取并传递至第二个脊髓穿刺针当缝线的两头都在关节囊外时，缝线打结使撕裂固定住要千万小心不要把临近的神经血管结构一起结扎SourceSmith&NephewEndoscopy‘由外而内’技术缝线通过一个缝针套管传递通过半月板在关节腔‘由外而内’技术小的穿刺切口不需要其他特殊的工具前1/3撕裂是最好的适应症缝线放置位置困难优点缺点MENISCUSMENDERIIPartNumber:7209485‘由外而内’技术小的穿刺切口缝线放置位置困难优点缺点MEN‘由内而外’技术良好的视野良好的缝合放置位置能在半月板的两面进行水平和垂直缝合损伤神经血管结构需要后切口优点缺点PhotoCourtesyofDrCharlesBrownMENISCALSTITCHERSETCode012600‘由内而外’技术良好的视野损伤神经血管结构优点缺点Photo‘全内’技术—ULTRAFAST-FIX™

半月板修补系统良好的视野快速，简单的技术避免后侧切口的需求神经血管损伤的低风险在较低表面的穿刺困难优点‘全内’技术—ULTRAFAST-FIX™

半月板修半月板缝合指征红区/红-白区运动损伤年轻患者合并ACL损伤纵形撕裂半月板无明显退变理想指征：半月板外1/3红区、垂直纵裂膝关节稳定或将要进行ACL重建的膝关节LiemT，etal..2006AJSM,2006,34(7)：1072-6.AsheeshBedi,etal.Arthroscopy,2012,28(3):372-381半月板缝合指征红区/红-白区理想指征：半月板外1/3红区、垂区域血运剖析愈合能力红-红全部在血管区域很好红-白在血管区域边缘好白-白血管区域外差红区红-白区白区修补的适合性区域血运剖析愈合能力红-红全部在血管区域很好红-白在血管区域缝合的相关问题白区缝合or不缝合Radin等和McKinley等研究将半月板部分切除与全切作比较,发现部分切除者应力分布较好，对传导负荷影响相对较小。Koukoulias等人尽量保留并缝合半月板（包括缝合白区）取得良好效果现在观点：尽量保留残存半月板，最大可能恢复半月板生理功能RadinEL,etal.ClinOrthopRelatRes,1984,(185):290-294.McKinleyTO,etal.ClinOrthopRelatRes,2003,(407):259-267KoukouliasN,etal.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc,2007,15(2):133-137.缝合的相关问题RadinEL,etal.ClinO缝合的相关问题严重半月板撕裂伤缝or不缝合修正残端尽多的保留残存半月板——缝合给半月板愈合一次机会，减缓关节退变FAST-FIX缝合器缝合术后6周严重撕裂伤缝合的相关问题严重半月板撕裂伤缝or不缝合严重撕裂伤缝合的相关问题缝合后愈合率——效果肯定Petsche等人

应用可吸收半月板箭半月板愈合93%,Steenbrugge[52]对镜下半月板修复术患者(inside

out缝合技术)进行了前瞻性研究,平均随访时间为13年,结果显示半月板修复后关节功能明显改善;MRI可见92%的半月板已经愈合SteenbruggeF,VerdonkR,etal.Knee,2002,9(3):181-187.PetscheTS,etal.Arthroscopy,2000,18(3):246-253.缝合的相关问题缝合后愈合率——效果肯定SteenbruggULTRAFAST-FIX™

半月板修补系统无打结的缝合修补装置合并2个2x5mmPEEK聚合物的“T”形假体有可吸收选择超强的编织缝线通过压缩固定可以水平和垂直褥式缝合SourceSmith&NephewEndoscopyULTRAFAST-FIX™

半月板修补系统无打结的缝合修缝合术后康复时间术后4周才开始部分负重,负重体重的1/3~1/2损伤在半月板的前、后角,术后6周可完全负重体部损伤,术后8周完全负重术后1周被动屈膝90°,术后2周被动屈膝100°,术后3周被动屈膝110°,术后4周被动屈膝120°RadinEL,etal.ClinOrthopRelatRes,1984,(185):290-294.RankinCC,LintnerDM,eta.l.AmJSportsMed,2002,30:492-497缝合术后康复时间术后4周才开始部分负重,负重体重的1/3半月板治疗其他方法同种异体半月板移植人工半月板半月板支架基因技术组织工程用于半月板治疗半月板治疗其他方法同种异体半月板移植在实验室中，人们发现了许多方法可促进损伤的愈合

钻孔凝血块移植滑膜移植应用内皮细胞生长因子电磁治疗激光治疗在实验室中，人们发现了许多方法可促进损伤的愈合

钻孔小结1.最大限度地保存、缝合损伤的半月板。包括混和裂，完全（裂）损伤及半月板韧带损伤。2.包括盘状半月板在内的半月板损伤，通过适当的成形，周密的缝合及正确的康复，将可避免半月板移植的机会。3.由于半月板结构的特殊性，半月板缝合后应循序渐进地进行康复，相对制定时间不应少于8周，特殊病例应8周以上；恢复跑步应8个月以上，负重下蹲应10个月以上。4.半月板愈合应结合MRI判断，但如临床无症状、体征，可认为已临床愈合。故临床与影像学医师应相互沟通，避免医患间不必要的麻烦。小结

谢谢大家！谢谢大家！疾病名称呼吸内科感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症消化内科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡神经内科癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛内分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致贫、缺铁性贫血、贫血风湿科红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎肾内科尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病综合征疾病名称78心血管内科高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、窦性心动过速、心绞痛肿瘤科骨肉瘤、皮肤癌、阴茎癌、膀胱癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原发性肝癌妇科宫外孕、闭经、淋球菌感染、念珠菌性阴道炎、坐骨疝、先天性无阴道、出血性输卵管炎、卵巢癌、蛲虫性阴道炎、子宫下垂、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、乳腺癌、乳房结核、子宫肌瘤、宫颈癌、附件炎、卵泡囊肿、乳房纤维瘤、子宫内膜增生、痛经、非淋菌性尿道炎、卵巢囊肿、输卵管炎、子宫破裂、不孕症、复发性卵巢恶性肿瘤、卵巢肿瘤、失血性休克、过期妊娠、盆腔炎、宫颈癌、卵巢巧克力囊肿破、输卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、外阴痛、产褥感染、外阴瘙痒、宫颈息肉、卵巢破裂、外阴瘙痒、性交疼痛、乳腺炎、宫外孕、毛滴虫病、外阴湿疹、子宫肌瘤、宫颈腺癌、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、月经不调、过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、月经不调、崩漏、宫颈炎、麦格综合征、子宫颈平滑肌瘤、心血管内科79儿科小儿中暑和暑热症、百日咳、母乳性黄疸、小儿发烧、败血症、奶癣、小儿肺炎、地中海贫血、尿布疹、小儿脑瘫、手足口病、儿童遗尿症、婴幼儿腹泻、疝气、小儿营养不良、自闭症、小儿多动症、新生儿败血症、小儿厌食症、小儿肺炎、早产儿、风疹、小儿肥胖症、鹅口疮、麻疹、小儿发烧、新生儿缺氧缺血性、新生儿黄疸、小儿感冒、小儿急性支气管炎、流行性腮腺炎、小儿哮喘、白血病、性早熟、产科产后出血、羊水栓塞、产后虚脱、早产、弓形虫病、子宫破裂、流产、产褥期乳腺炎、失血性休克、难产、胎儿先天畸形、妊高征、胎位异常、破水、新生儿窒息、急性化脓性乳腺炎、羊膜带综合征、胎盘早剥、男科早泄、阳痿、精索静脉曲张、包皮阴茎头炎、精索静脉曲张、阴茎癌、阴茎小、睾丸炎、前列腺癌、阴茎异常勃起、非细菌性前列腺炎、包茎、包皮龟头炎、遗精、附睾炎、性欲亢进、不射精症、慢性细菌性前列腺、前列腺炎、睾丸扭转、男性不育症、前列腺增生、包皮过长、少精症、精囊炎、淋病合并症前列腺炎、儿科80皮肤科湿疹、斑秃、酒渣鼻、脚气、白屑风、麻风病、荨麻疹、冻疮、麻疹、皮肤过敏、耳湿疹、毛囊炎、阴囊湿疹、银屑病、牛痘、白癜风、红斑狼疮、手足癣、痤疮、红癣、狐臭、带状疱疹、坏疽性脓皮症、牛皮癣、汗疱症、雀斑、花柳病、鸡眼、脚癣、白化病、疥疮、性病科尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潜伏梅毒、腹股沟肉芽肿、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝结核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科网瘾、癔症、焦虑症、抑郁性神经症、躁狂症、性冷淡、性心理障碍、性障碍、失眠、情感障碍、强迫症、性变态、恐怖症、精神分裂症、磨牙、人格障碍、抑郁症、疑病症、自闭症、偏执性精神障碍、眼科白内障、结膜炎、散光、并发症白内障、近视眼、沙眼、玻璃体出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、视网膜病变、反向斜视、泪腺炎、视网膜脱落、干眼、麦粒肿、斜视、巩膜炎、缺血性视神经病变、雪盲、红眼病、弱视、眼弓蛔虫病、干眼症、球后视神经炎、角膜炎、眼眶脓肿、皮肤科81耳鼻喉科鼻疖、过敏性鼻炎、面肌痉挛、鼻息肉、鼓膜外伤、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、听力障碍、鼻咽癌、喉痹、突发性耳聋、鼻炎、喉炎、嗅觉障碍、鼻咽炎、喉阻塞、咽部异物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃体炎、枯草热、耳聋、慢性鼻炎、耳疖、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癣、口臭、唇裂、口角炎、垂痈、口糜、唇疱疹、口腔溃疡、单纯性牙周炎、流行性腮腺炎、鹅口疮、龋齿、腭裂、牙痈、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙症、牙髓病、根尖周病、颌骨骨折、心胸外科闭合性气胸、鸡胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心脏外伤、咳嗽晕厥综合征、主动脉瘤、创伤窒息综合征、淋巴管肌瘤、原发性心脏肿瘤、单心房、慢性肺炎、胸膜炎、动脉瘤、慢性心包炎、心律失常、动脉硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、恶性胸腔积液、脓胸、心肌炎、肺癌、气管梗阻、心厥、肺水肿、失血性休克、心肌梗塞、高血压、支气管发育不全、膈肌膨出、胸腔积液、耳鼻喉科82脑外科闭合性脑外伤、颅内黑色素瘤、脑血吸虫病、表皮囊肿、颅骨结核、脑膜瘤、痴呆、脑出血、脑蛛网膜炎、垂体瘤、脑积水、丘脑下部损伤、高颅压性脑积水、脑痨、头风病、高血压脑出血、脑梗塞、偏头痛、弓形体脑病、脑瘤、中风、脊椎结核、脑膜炎、颅骨缺损、脑栓塞、颅内肿瘤、脑萎、颅骨骨髓炎、脑血栓、颅咽管瘤、脑震荡、肝胆外科胆结石、胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌、胆管扩张症、肝硬化、胆总管结石、肝癌、胆囊息肉、胆汁返流性胃炎、胆道出血、肝脓肿、结石性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、泌尿外科包皮龟头炎、尿瘘、输尿管炎、产褥感染、尿道炎、肾下垂、胆石症、膀胱炎、输尿管结石、非肾上腺素增生性、膀胱瘘、阴囊癌、腹股沟疝、膀胱结石、遗精、附睾炎、前列腺炎、阴茎结核、梗阻性肾病、前列腺增生、鞘膜积液、急性膀胱炎、肾积水、支原体尿路感染、精囊结石、肾结石、真菌性尿路感染、急性肾小球肾炎、肾功能衰减、肾小球肾炎、肛肠外科白线疝、肛裂、外痔、鞭虫病、肛门瘙痒症、小肠肿瘤、大便失禁、肛周脓肿、腰疝、大肠癌、肛提肌综合征、痔疮、大肠恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、肿瘤性息肉、大肠梗阻、混合痔、直肠癌、大肠类癌、结肠癌、大肠息肉、结肠瘘、腹内疝、结肠破裂、肛窦炎、内痔、肛瘘、蛲虫病、脑外科83骨科肩周炎、骨质增生、关节脱位、脊椎结核、坐骨神经痛、鼻骨骨折、风湿性关节炎、踝扭伤、颈椎病、坐骨疝、半椎体畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘关节脱位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、类风湿性关节炎、椎间盘突出症、髌骨骨折、复发性风湿病、褐黄病、孟氏骨折、髌腱断裂、股骨头坏死、踝关节脱位、平底足、布氏杆菌性关节炎、骨折、脊柱炎、软骨发育不全、变形性骨炎、网球肘、腱鞘炎、鼠标手、成人骨坏死、骨髓炎、筋膜炎、膝关节脱位、耻骨炎、骨膜炎、腱鞘囊肿、腰椎间盘突出、脆弱性骨硬化、骨关节炎、筋痹、腰肌劳损、外伤科败血症、鼻疖、创伤性鼻出血、断指再植、电击伤、喉部创伤、创伤性休克、创伤性气胸、不动杆菌感染、创伤窒息综合征、烧伤科电烧伤、冻僵、化学烧伤、浸渍足、钠过多、热烧伤、烧伤感染、小儿烧伤、咽部灼伤、烧伤休克、骨科84乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结核、乳头内陷、男性乳房肥大症、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少症、乳房神经纤维瘤、手外科腱鞘囊肿、疖、多指畸形、脓肿、甲沟炎和甲下脓肿、柯莱斯骨折、尺神经损伤、胃肠外科半月线疝、闭孔疝、胞痹、肠瘘、肠结、肠扭转、残胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎肠系膜动脉瘤、肺动静脉瘤、腹主动脉瘤、腹壁血栓性静脉炎、肠系膜动脉瘤、乳腺外科85中医西医病名称对照【一】内科糖尿病--消渴-甲亢--瘿气、瘿病

冠心病--胸痹、真心痛;高血压病--风眩、眩晕、头风心律失常--心动悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹

病态窦房结综合征--心悸、眩晕、厥证--风湿性心脏病--心痹

慢性肺源性心脏病--喘证、痰饮、心悸、水肿

;

慢性阻塞性肺气肿--肺胀

急性肺部炎性病变--肺热病;;气管--支气管炎--肺咳

支气管哮喘--哮病

肺脓肿--肺痈

肺结核--肺痨

胸腔积液--悬饮

肺性脑病--肺厥

胃溃疡--胃疡、胃脘痛

中医西医病名称对照86

胃炎--胃脘痛、痞满、纳呆

胃下垂--胃缓

胃石--胃结石

幽门梗阻--胃反

溃疡性结肠炎--腹泻、腹痛、大瘕泄

肠结核--肠痨

习惯性便秘--脾约

急性胰腺炎--胰瘅

慢性胰腺炎--胰胀

乙型病毒性肝炎--黄疸、胁痛、积聚、虚劳

肝硬化--肝积、胁痛、积聚、膨胀

肝硬化腹水--膨胀

肝脓肿--肝痈

肝结核--肝痨

脂肪肝--肝癖、肝痞

胃炎--胃脘痛、痞满、纳呆

胃下垂--胃缓

87肝昏迷--肝厥

慢性肾盂肾炎--肾着、淋证

肾病综合征--肾水、水肿

急性肾小球肾炎--皮水、水肿

慢性肾小球肾炎--石水、水肿

慢性肾功能衰竭--关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭

肾结核--肾痨

尿潴留--癃闭

再生障碍性贫血--虚劳、血证、髓劳

血小板减少性紫癜--紫癜病

神经性失眠--不寐

三叉神经痛--面风病

癫痫--痈病、癫痫

脑血管性痴呆--痴呆、呆病

血管神经性头痛--偏头风、偏头痛

脑动脉硬化症--脑络痹、健忘、眩晕

面神经麻痹--口僻

帕金森病--颤病、脑风表

脑血栓--中风、偏枯

脑出血--中风

高血压脑病--厥头痛、真头痛

过敏性休克--风厥

流行性感冒--时行感冒

流行性脑脊髓膜炎--春温

流行性乙型脑炎--暑温肝昏迷--肝厥

慢性肾盂肾炎--肾着、淋证

88【二】外科

肾结石--石淋、血淋

泌尿系结石--石淋

胆石病--胁痛、黄疸

胆囊炎--胆胀

急性阑尾炎、阑尾周围脓肿--肠痈

肠梗阻--肠痹

胰腺炎--胰胀

乳腺炎--乳痈

前列腺增生--癃闭、淋症、精癃

前列腺炎--精浊

血栓性静脉炎--脉痹、股肿

睾丸炎、附睾炎--子痈

附睾结核--子痰

隐睾--子隐

龟头炎--龟头痈

男性不育--不育【二】外科

肾结石--石淋、血淋

泌尿系结89【三】妇科

痛经--痛经

闭经--闭经

功能失调性子宫出血--崩漏

经前紧张综合征--经行情志异常、经行前后诸症

更年期综合征--绝经前后诸症

子宫肌瘤--石瘕

子宫脱垂--阴挺

女阴溃疡--阴疮

乳房结核--乳痨

乳腺囊性增生症--乳癖

乳腺纤维腺瘤--乳核

先兆流产--胎动不安

习惯性流产--滑胎

不孕症--不孕症、无子、断绪

盆腔炎--带下、腹痛【三】妇科

痛经--痛经

闭经--闭经

90【四】儿科

新生儿黄疽--胎黄

新生儿破伤风--脐风

婴儿湿疹--奶(胎)癣--新生儿脐炎--脐疮

营养不良--疳病

支气管肺炎--肺炎喘嗽

脑性瘫痪、佝偻病--五迟、五软

百日咳--百日咳、顿咳

细菌性痢疾--痢疾

麻疹--麻疹

脊髓灰质炎--温病(早期)、痿证(后期)

白喉--白喉

流行性腮腺炎--痄腮【四】儿科

新生儿黄疽--胎黄

新生儿破伤91【五】皮肤科

带状疱疹--蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹

寻常疣--疣目、千日疣、枯盘箭

扁平疣--扁瘊

传染性软疣--鼠乳、水瘊

尖锐湿疣--臊疣

脓疱疮--黄水疮、滴脓疮、脓窝疮

手癣--鹅掌风

足癣--脚湿气、臭田螺

甲癣--灰指甲

趾甲癣--灰趾甲

神经性皮炎--摄领疮、牛皮癣、顽癣

荨麻疹--瘾疹、风疹块

结节性痒疹--顽湿结聚

银屑病--白疵、白壳风

斑秃--油风脱发

脂溢性皮炎--面游风

寻常痤疮--粉刺

药物性皮炎--药毒、膏药风

日光性皮炎--日晒疮

扁平苔癣--紫癜风

多形性红斑--猫眼疮、雁疮

结节性红斑--瓜藤缠

盘状红斑狼疮--红蝴蝶疮、蝴蝶疮

系统性红斑狼疮--蝶疮流注

白塞病--狐惑

白癜风--白驳风【五】皮肤科

带状疱疹--蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹92【六】眼科

麦粒肿--针眼

霰粒肿--胞生痰核、胞睑痰核

沙眼--椒目

眼睑炎--睑弦赤烂、风弦赤烂

眼睑下垂--上胞下垂、睢目、睑废

结膜结石--睑内结石

睑内翻倒睫--倒睫拳毛

急性泪囊炎--漏晴疮

慢性泪囊炎--窍漏、眦漏、漏睛

过敏性结膜炎--暴风客热

慢性结膜炎--白涩症

巩膜炎--炎疳、乌轮赤晕

单纯疱疹病毒性角膜炎--聚星障

化脓性角膜炎--凝脂翳

急性虹膜睫状体炎--瞳神紧小

慢性虹膜睫状体炎--瞳神干缺

青光眼--五风内障

老年性白内障--圆翳内障、如银内障

玻璃体混浊--云雾移睛

视神经萎缩--青肓

原发性视网膜色素变性--高风内障、高风雀目

视网膜中央动脉阻塞--络阻暴盲

视网膜中央静脉阻塞--目暴盲【六】眼科

麦粒肿--针眼

霰粒肿--胞生93【七】耳鼻喉科

外耳道炎--耳疮

急性卡他性中耳炎--耳胀

慢性卡他性中耳炎--耳闭

化脓性中耳炎--脓耳、耳疳

突发性聋--暴聋

感音神经性聋--久聋

慢性鼻炎--鼻窒

萎缩性鼻炎--鼻槁

化脓性鼻窦炎--鼻渊

过敏性鼻炎--鼻鼽、鼽嚏

鼻出血--鼻衄

慢性咽炎--慢喉痹、虚火喉痹

扁桃体炎--乳蛾

扁桃体周围脓肿--喉关痈

喉炎、声带炎--喉喑【七】耳鼻喉科

外耳道炎--耳疮

急性卡他性94【八】口腔科

智齿冠周炎--牙咬痈

萎缩性牙周炎--牙宣

复发性口腔溃疡--口疮、口疳

白塞病--狐惑病

口腔扁平苔癣--口蕈、口藓、口破、口糜

舌脓肿--舌痈

舌下血管神经性水肿--木舌感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。哮证2.哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证论治。痹证3.痹证是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节红肿灼热疼痛等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可参照本证辨证论治。咳嗽4.咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。肺痈5.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。郁证6.郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。喘证7.喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、矽肺等疾病。【八】口腔科

智齿冠周炎--牙咬痈

萎缩95不寐8.不寐系指由情志不调、劳神太过、气血亏虚等引起，使人体阴阳失调、脏腑功能紊乱，神气不宁所致的，以不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其主要表现为睡眠不足和睡眠质量差，轻者入睡困难，或寐而不寤，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠量与质均差，所以醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等症状，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。西医称不寐为失眠，认为失眠是一种睡眠障碍，主要是指睡眠的时间和质量，不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中、情绪不佳等难受的感觉。睡眠的时间和质量要以平素睡眠习惯为标准，而且只有连续长期无法成眠，至少3周以上才算患有失眠症。眩晕9.眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。临床上用中医药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展有较好的疗效。西医学中梅尼埃病、前庭神经元炎、良性