美国视障教育中的低视力服务和训练

美國和台灣視障教育輔具的

應用和訓練余月霞美國視障教育方面的規則法律IDEA指出視障兒童的情況差異非常大

Thepopulationofchildrenwhoreceiveservicesbecauseofblindnessorvisualimpairmentisextremelydiverse.視障教育者的挑戰是如何教導這些學生那些用眼睛去學習的技巧.盲和視障學生必須使用多種的方法去學習讀和寫,學科或術科技巧.視障學生的定義全盲(totallyblind)功能性盲(functionallyblind)低視能學生(lowvision)Legallyblind法定盲美國和歐洲標準:低於20/200或者6/60(0.1)或者視野小於20º

美國混合教育的促成1975年公佈法律IDEA保障參與一般學校的權益:混合教育,回歸主流,融合教育,另隨班就讀.FAPE免費適當的公立教育最少限制的環境(LRE)中學習工作和生活學生的最適合安置是根據IEP來決定,如果在IEP完成之前就安置,是違反FAP和LRE的規定.

SincePartB(2000)requiresthateachchild'splacementmustbebasedonhisorherIEP,makingplacementdecisionsbeforeastudent'sIEPisdevelopedisapracticethatviolatesPartBandcouldresultinthedenialofFAPEintheLRE.

LRE約束最小的環境/images/LRE.jpg視障學生的安置根據評估安置選擇:最適合學習,最能發揮其能力,最不需要依賴人,最能參與社會較少的協助較少的殘障

較小的限制教育的最終目標:有品質的獨立生活,社會參與和貢獻視障生的課程一般核心課程Existingcorecurriculum

Englishlanguageartsotherlanguages,totheextentpossiblemathematicsscienceHealthphysicaleducationFineartssocialstudiesEconomicsbusinesseducationVocationaleducationhistory

延伸核心課程Expandedcorecurriculum

(NationalAgenda,2000)ExpandedCoreCurriculumCompensationalorFunctionalAcademicskillsincludingcommunicationmodes(Braille:literary,Nemeth,Music,Computer)O&MVisualefficiencyandVisualaidsAssistivetechnologySocialinteractionskills/counselingIndependentlivingskillsRecreationandLeisureskillsCareereducation/transition70-80%視障學生有可用視力學生眼睛外觀可能沒有任何異常低視能學生的視覺能力差異非常大大部分使用視覺閱讀一般文字,文字常常必須經過調整到適合每個學生能力配合情況和學生能力,也利用其他替代知覺LowVisionDefinitionWHO20/30to20/60

:輕度視覺損失near-normalvision20/70to20/160

:中度視覺損失moderatelowvision法定盲20/200to20/400

:重度視覺損失severelowvision20/500to20/1,000

:極重度視覺損失profoundlowvision少於20/1,000

:近盲視覺損失neartotalblindness沒有光覺:完全視覺損失totalblindnessIDEA:視障包括盲是在最好矯正下,視覺損失影響到孩子的教育表現.需要低視能服務視功能(clinical)和功能性(functional)評估敏銳度:遠,近,中視覺功能技術:注視,掃描或追跡能力使用視覺輔具輔具能力的訓練定向行動訓練的必要性視障學生弱視服務的流程圖學校轉介LowVisionClinic弱視檢查和評量(OD,MD)功能視覺的評量(CLVT,TVI)介入:弱視服務;心理諮商重建/教育服務;環境調整評鑑和建立個案(socialworker)正常眼底照片網膜和視力敏銳度1-2.5º圓20/20-20/242.5-5º圓20/40-20/605-7.5º圓20/60-20/807.5-10º圓20/100-20/200視功能臨床評估輔助科技和視覺輔具評估借用各式放大鏡,眼鏡,輔助科技功能性評量和輔具訓練糖尿病網膜病變美國視障人口84%是因為糖尿病網膜障引起糖尿病引起小血管堵塞然後可能破裂，營養供應不良糖尿病者變成視障原因：網膜出血、青光眼、白內障，視神經退化糖尿病網膜症在I型者較多，通常在患糖尿病20年後發生。糖尿病網膜症分兩類：(1)non-proliferative(2)proliferative糖尿病網膜病變糖尿病網膜病變的影響需要用弱視輔具、多種不同倍數來應付起伏不定的視力;使用弱視輔具訓練增加光量且必須控制強光定向行動訓練其他非視覺的問題:觸覺敏銳度減低，彈性減弱，行動時可能無法感觸地面起伏;飲食可以影響注意力必須有糖尿病的教育和飲食控制訓練黃斑部退化MacularDegeneration黃斑部退化MacularDegeneration黃斑部退化或受損的影響擴散和溫和的光線可能可以讓瞳孔放大，所以可以看到的區域較大。怕光。對比敏感度受損。需要偏心閱讀技術放大材料可能需要或用放大輔具將影像放大到超過盲點坐在優先較近座位黑板或投影資料應該要提供提供放大材料應該考慮到眼睛疲勞是經常發生的問題學生的功能性視覺評估視功能(臨床性):盲點,敏銳度,視野,屈光度功能性視覺(實際活動,情境)1.凝視,替換

2.聚焦

3.追跡,掃描

4.手眼協調

5.文字大小,閱讀能力

6.顏色背景,光線安排

7.姿勢

8.補償技術功能性視覺評估的執行低視力治療師CLVT:

相關領域人員,經過修課,實習,和考試,AER證書.視障學生的老師TVI:

視障教育碩士,實習,各州教育局證書.IEP的訂定都需要功能性評估資料學生的視覺效能評估閱讀技能:

近距離敏銳度—字的大小明亮對比視野—視野深度閱讀流利度閱讀速度閱讀理解度閱讀時間字和背景顏色視知覺技能:

辨認,記憶,背景和物體差異

工欲善其事必利其器視覺輔具的選用和使用能力訓練科技輔具的選用和訓練視覺輔具的選用和訓練視覺輔具選用根據功能性視覺評估結果視力視野光敏感度色比敏感度視知覺

分析工作活動視覺的負荷量字或物體的大小閱讀速度工作距離顏色對比光線物體複雜性等等

視覺輔具放大文字用:

決定要素:倍數大小,使用方式,照明,影像清晰度

1.敏銳保留度acuityreserve:最舒服有效的字體大小是比可辨認最小字大2-5倍(Lueck,2004)2.視野Fieldofview:中央盲點的大小的影響,和一次可以看到幾個字

3.工作距離workingdistance:適當的工作距離

4.調適能力accommodation:眼睛和放大鏡間的距離

5.顏色對比colorcontrast:文字和背景顏色

視覺輔具望遠用決定要素:視力敏感度,視野,手的技能,活動

1.定焦能力

2.視野大小

3.追跡和掃描

放大輔助科技螢幕放大軟體

Zoomtext:容易操作,智能稍低學生可以使用特殊鍵盤,不需背指令

Magic和JAWS用同樣的指令,對視力會惡化的學生,

可協助技能轉移

其他非光學輔具的考量人體工學和姿勢考量:書架和書桌光線敏感和濾光處理:控制光源和配戴濾光鏡生活自理技能考量:組織能力,大字或有聲輔具替代知覺的介入聲音和觸覺的利用增加效率達到工作的負荷要求

VictorReaderGPSdevicesKNFBmobile70-80%視障學生有可用視力OCR科技輔具學習活動的指導—低視能利用顏色對比放大字標示教材呈現在可以看到的距離輔具的使用人體工學考量光線考量遊戲的輔具大字遊戲:有聲球有聲遊戲全盲或功能性盲輔具的應用全盲學生完全沒有視覺或無法利用視覺完成大多數工作必須使用替代知覺:觸覺和聽覺來學習了解週遭環境主要閱讀媒體是點字利用輔具可以將文字轉為語音口語溝通必須有定向和行動訓練天生失明可能的影響缺乏自然觀察學習的機會,概念發展必須靠啟發觸覺經驗和視覺經驗學習的轉移顏色或圖像所代表的概念可能沒有實質意義生活經驗和人際關係必須刻意培養替代知覺和行為閱讀和寫:點字觸覺和聽覺代替視覺行動輔具輔助科技點字的種類英文:英文點字(有縮寫)數理:聶米茲數學和科學符號音樂:音樂點字電腦點字:ACIIcode輔助科技利用科技視障者可以突破與明眼世界間的障礙,接受教育和從事有興趣的職業盲生應該儘早學習盲用電腦(多早?)輔助科技的種類螢幕閱讀器點字科技輔具OCR一般文字掃描閱讀擴視機生活輔具行動輔具螢幕閱讀軟體JAWS,WindowEyePacMateBrai