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文档简介

周围神经损伤第一节概述一、应用解剖：1、脑神经—头面部2、脊神经（运动、感觉、交感神经）躯干、四肢、感觉神经3、自主神经植物、交感、副交感神经纤维组成周围神经损伤第一节概述1郎飞氏节：防止兴奋扩散施万鞘：神经再生通道神经纤维：轴索—传导冲动一个神经小束—内膜许多小束形成一大束—束膜许多大束形成一支神经—外膜郎飞氏节：防止兴奋扩散2神经损伤的分类：切割、撕裂、火器、牵拉、挫、挤压伤。临床：失用、轴突断裂、神经断裂神经的变性和再生：由近端轴索支芽通过远端施万鞘向终末器官连接。不连接：近端神经元纤维—假性神经瘤远端施万细胞、纤维细胞—神经胶质瘤神经损伤的分类：3临床表现1、运动功能障碍：肌瘫痪、肌无力、肌张力、反射、畸形2、感觉功能障碍：触觉、痛觉、温度觉—消失、减退、过敏、感觉异常。3、神经营养性改变：血管扩张、收缩、汗腺停止分泌。1）触摸皮肤干湿度2）碘淀粉试验3）印三酮试验4、扣击试验（Tinel征）神经电生理检查：肌电图、诱发电位临床表现4治疗原则1、闭合性损伤观察3个月2、手术：1）神经缝合法：a.外膜缝合b.束膜缝合2）神经移植术3)神经松解术4）神经移位术5）神经植入术治疗原则5正中神经损伤正中神经损伤6肘上、腕部易受伤猿手畸形肘上：拇、示、中指屈指障碍腕部：鱼际肌和蚓状肌麻痹，不能对掌、外展肘上、腕部易受伤猿手畸形7尺神经损伤尺神经损伤8腕部、肘部易损伤—爪形手骨间肌、蚓状肌、拇内收肌麻痹夹纸试验阳性腕部、肘部易损伤—爪形手9桡神经损伤桡神经损伤10桡骨中下1/3交界处易损伤三垂征：垂腕、垂拇、垂指桡骨中下1/3交界处易损伤11周围神经损伤-课件12坐骨神经损伤坐骨神经损伤13由腰4-骶3神经组成，分出胫神经、腓总神经股二头肌、小腿肌瘫痪--膝不能屈，足下垂小腿后外侧、足部皮肤感觉由腰4-骶3神经组成，14胫神经损伤股骨髁上骨折、踝部、跟腱处易损伤钩状足小腿后侧肌群、足底肌-足趾屈、外展、内收受限足外侧、足底感觉障碍胫神经损伤股骨髁上骨折、踝部、

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