不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件

鄙州大学附岳和中心医茂不同入路廒新鹛乖面阻的临床应用鄙州大学附岳和中心医茂1术后疼痛管理是围术期麻醉管理中非常重要的一部分,近年来腹横筋膜平面阻滞(TAPB,或简称TAP)作为一种较新的区域麻醉技术,由于其操作简单、并发症少及接受度大等特点,被广泛地应用于多种腹部手术的麻醉与镇痛术后疼痛管理是围术期麻醉管理中非常重2解剖基础解剖下可见腹前外侧壁大体由6层结构组成分别为皮肤层、皮下筋膜层、肌肉层、腹横筋膜层、腹膜外筋膜层及壁腹膜层,其中肌肉层由外向内主要由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌以及腹壁正中的腹直肌。解剖基础3内斜肌腱腹直肌ObliquusinternusRectusabdominisabdominis(aponeurosis)腹外斜肌腱膜aalbaObliquusexternusabdominis(aponeurosis)度内斜肌equusinternTransversusabdominis(aponeurosis)腹横肌Transversusabdominis内斜肌腱4解剖基础支配前腹壁的感觉神经主要是由T6L神经支配,这些神经前支离开各自的椎间孔后在肋弓处越过肋缘,然后穿入侧腹壁的肌肉组织,经过腹内斜肌与腹横肌间的神经筋膜平面(腹横肌浅面),感觉神经分支在腋中线发出皮神经侧支后,继续在此平面向前,进入腹直肌鞘,支配肌肉和皮肤,远至正中线。解剖基础5不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件6不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件7不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件8不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件9不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件10不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件11不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件12不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件13不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件14不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件15不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件16不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件17不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件18不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件19不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件20不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件21不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件22不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件23不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件24不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件25不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件26不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件27不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件28不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件29不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件30不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件31不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件32不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件33不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件34不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件35不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件36不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件37不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件38不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件39不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件40不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件41不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件42不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件43不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件44不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件45不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件46不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件47不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件48不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件49不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件50不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件51不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件52不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件53不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课件54不同入路腹横筋膜阻滞临床应用课