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文档简介

中枢神经系统影像诊断（二）

三脑血管病

(一)高血压性脑出血(二)脑梗塞（二）脑梗塞的影像诊断

cerebralinfarction

脑梗塞

（CerebralInfarction）临床表现:偏瘫偏身感觉障碍失语共济失调等动脉粥样硬化血栓形成血管腔狭窄、闭塞

脑组织坏死脑梗塞病因脑梗塞6脑动脉闭塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞2穿支小动脉闭塞1大血管闭塞1脑动脉闭塞性脑梗塞脑梗死的CT诊断：时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。CT24小时内等-略低密度低密度

24小时-1月

软化

1个月8Cytotoxicedema

细胞毒性水肿VasogenicEdema

血管源性水肿Necrosis

软化坏死CT

MR6小时内DWI:高信号长T2长T1信号6小时-1月

脑软化脑萎缩1个月13脑肿瘤脱髓鞘脑脓肿占位效应明显，强化发热，环形强化形态不规则，侧脑室周围，临床鉴别点疾病脑梗塞的鉴别诊断15

MR优于CT:①<6小时脑梗塞②幕下脑梗塞休2、腔隙性脑梗塞病因：高血压，动脉硬化好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑直径一般在1.5CM以下

CT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mmMRI:可以显示更小病灶（<8mm)长T2长T1信号思考题1各期脑梗塞的ＣＴ表现？50休四颅脑外伤硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血1硬膜外出血：外伤多见梭形或凸透镜形

1硬膜外出血

2硬膜下出血：外伤多见新月形2硬膜下出血3蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等脑沟、脑池内线状高密度蛛网膜下腔出血

五、颅内肿瘤的影像诊断

颅内肿瘤的来源：脑膜、脑实质、垂体、血管、颅骨、转移等要求：确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质等1、脑膜瘤（Meningioma）比例：占颅内肿瘤的15-20%部位：脑外来源：蛛网膜颗粒帽细胞病理：结节状，质韧，可钙化、囊变、坏死、出血，血供丰富临床：生长缓慢，症状出现晚、轻2胶质瘤Glioma星形细胞瘤Astrocytoma少突胶质瘤Oligodendroglioma室管膜瘤Ependymoma低度或者良性星形细胞瘤CT表现为等或低密度肿物，周围水肿不明显，可以有囊性变的部分，一般无出血或者钙化情况。

胶质瘤3、转移瘤(metastas

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