医疗服务培训(胡中民讲授)

医院责任意识与服务理念培训医院责任意识与服务理念培训讲师：胡中民

提升责任意识转变医务人员服务观念内部经营决定外部经营一、生存环境恶化1、医院从政府的怀抱走向市场

昔日“等、靠、要”已成为历史陈迹；如今，“等不来”、“靠不住”、“要不到”2、患者是医疗市场的主宰，决定着医院的成败兴衰。

一项调查显示：当病人得到满意服务时，他会把这一信息传给8个人；倘若他感到不满意，会将此信息传给28个人。3、群雄角逐，竞争升级公立医院一统天下的局面已被打破民营医院迅速崛起洋医抢滩登陆竞争升级：设备技术服务文化

4、知识更新的周期缩短，只有比你的对手学习得更多、更快、更好，才是唯一、持久拥有的优势。5、以人为本，以健康为中心，是新世纪医学的发展目标。6、患者的就医模式发生变化：昔日，病人来“求”医；如今，病人选择医院（医生）选医院：疗效确切服务优良环境舒适信誉卓著选医护：技术可靠32%反应灵敏22%情商19%爱心16%形象11%“红”—陶醉于医院有一定的知名度，不知道还要追求美誉度。“肿”—用人过多，效率偏低。“热”—盲目的自我感觉良好，“虚火”上升。“痛”—医患关系紧张，纠纷不断。“功能障碍”—技术服务偶有出错，人文性服务不到位。公立医院的“炎症”，制约着服务的持续改进

患者维权意识高涨，医患纠纷增多据一项抽样（326所医院）调查显示：医患纠纷发生率高达98.4%。索赔金额合计6000万元，平均每院21万元。按2万所县以上医院推算，索赔42亿元。医疗纠纷处理中患方暴力索赔事件情况调查分析

13患方95%以上通过扰乱医疗秩序达到赔偿目的。索赔金额多数为几万至数十万，最高一例发生于惠州市中心人民医院，索赔金额1500万元。2006年4月10日，患者因注射“低分子右旋糖酐”后成植物人状态，患方家属聚集200多人在院内游行4小时。后经惠州市卫生局、法院、公安、区政府介入调解后，以院方无条件答应患者后续治疗费用而了结。14纠集众人围堵医院、砸烂医疗设施、吵闹滋事、拉横幅、强占病房及办公场所、停尸拒绝移走、威胁和谩骂工作人员等方式，有的甚至攻击工作人员、限制医务人员的人身自由、殴打工作人员。

152006年5月26日华侨医院因患儿发热入院15小时后抢救无效死亡。患儿家属纠集60余人，强占儿科病区、门诊，围攻、追打儿科医护人员，阻拦医务人员开展医疗救治服务，致使儿科门诊停诊、病区被迫关闭，40多名患者被迫转移到其他病区。野蛮撕扯并扒掉女医生的外衣，使其当众受辱；非法限制医务人员和院长人身自由，持续达26小时；封堵医院门诊大门，阻挡患者就诊；围攻医院行政办公区，砸烂门窗，使行政区域陷于瘫痪；在医院拉横额、发传单、贴标语，严重扰乱医院正常医疗秩序；扬言要在医院浇汽油，火烧医院等等。前后共持续12天。尽管公安机关在场协助维护医院秩序，但患方暴力行为却丝毫没有收敛，反而逐步升级，导致两个临床科室关闭，直接经济损失200余万元。16暴力索赔事件的发生，严重扰乱了医院的正常医疗秩序，直接或间接造成医院巨大的经济损失，使医务人员的人身安全受到严重威胁，同时造成社会的不稳定。

17一是：患方对医院期望值过高，无法理解医疗行业的高风险性、复杂性和治疗结果的不可预知性等，认为医院就一定能治好病。二是，由于协商、调解、起诉或进行医疗事故技术鉴定等法律途径解决医疗纠纷的办法需经一段时间，花费一定的费用，加之患方法律意识不强，部分患方刻意采取极端的暴力方式，扰乱医院的正常诊疗秩序，以达到高额领取索赔金的目的。三是医疗费用过高，患者承受压力过高，社会各种保障政策难以覆盖，甚至缺如，尤其是长期病重或经过“尽力抢救”无效花费了大量的钱财，他们希望通过一些非理性的办法来补偿。18防范意识不强，对医疗纠纷发生的可能性估计不足，向患者或家属交代病情不详细。服务意识差，态度强硬或语言表述欠准确，缺乏与患者沟通，加剧了紧张的医患关系，引起病人及家属猜疑不满，导致患者不信任医生和医院，引发纠纷。有些医院、医务人员存在开“大处方”、“过度检查”、乱收费情况。在无任何赔偿依据的情况下采取息事宁人的态度，被迫妥协，一定程度上助长了暴力索赔风气。质量管理欠缺甚至和差。医疗文书书写表述不严谨，修改病历不按规定，各类诊疗活动记录不够规范。违法违规，法律意识不强，使用未经注册或进修医生直接从事一线或急诊工作。个别医务人员责任心不强，业务水平不高，易发生误诊、误治及手术失败等问题。19虽然《中华人民共和国治安管理处罚条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及卫生部、公安部《关于维护医疗机构正常医疗秩序通告》、《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》等对聚众围攻医院等扰乱医疗机构正常医疗秩序行为的处罚有明确规定，但有关部门在实际执法中未能完全贯彻执行。执法机关由于担心患方人数众多事态扩大而不敢果断处置，未能及时制止恶性事态的发展，反而助长了不法分子的嚣张气焰，以至事态进一步扩大和恶化。如华侨医院吴忠原案，公安人员在场却未予以制止，致使事态进一步恶化。20媒体对医疗纠纷报道过频、失实。过分对医疗卫生行业进行负面报道；过分强调新闻的特点，特别是个别媒体为寻求卖点，抢新闻，作出了失实报道，误导了读者和社会公众，尤其在司法不力的情况下对医疗纠纷及“暴力索赔”事件的发生起到了推波助澜的作用。21社会不法、不良分子参与暴力索赔。他们有计划有组织地采用极端方式帮患者家属向医院“讨钱”，并形成了新兴的“职业”。“医闹”组织操纵一班人在各地医院产科、外科等治疗风险较大的科室以及医院的太平间周围，一旦发现有病人死亡，就会主动上前与死者家属沟通，向死者家属承诺由他组织人到医院闹事，拿到赔偿后分成。社会不法分子的参与，严重扰乱了医院的正常秩序，造成极为严重的后果

22提高危机意识提高责任意识提高服务意识我们应具备的三大态度：一、责任心二、坚决执行三、细心责任意识案1：一台大手术已进行了四个多小时，大家都很疲惫了。主刀庞教授要求大家准备缝合。第一次上手术台的器械护士高声说：“不，还有一块纱布留在腹腔”。教授说：“不是！全拿完了”！护士说：“我们放进去的是十二块，才拿出了十一块”。教授捏紧拳头，斩钉截铁说：“拿完了，我负责”！

护士哭着说：“主任！我求你啦，再查查吧，别关腹！”主任张开右手，掌心有一块纱布，对护士说：“这就是第十二块纱布。小姑娘！你是个合格的护士！”

感悟：如果我们每个员工都勇于承担责任，医院就有了凝聚力。这凝聚力，足以让医院应对任何危机，不断向前发展。为什么员工看是在做事情，却没有做出结果，来应付领导为什么员工总是不敢承担责任，有责任就推．有利益就抢为什么领导总是没时间，下属总是没事干为什么医院在高速发展,员工却停滞不前为什么？影响执行的因素：1.绩效考核2.分工合理3.责任明确4.态度5.沟通执行的体现：1.执行要讲品质一个人的做事品质，决定你未来的生活品质2.执行要讲速度—快准备充分，训练有素。什么是真正的执行力？就是院长加上医院其他所有员工比一个人更有执行力叫做真正的执行力。执行力＝准度（方向）×精度（品质）×速度（效率）3、同级之间：互相核对结果定义，沟通协调2、下级对待上级:主动核对结果定义，汇报结果1、上级对待下级:清晰定义结果结果定义核对结果三.细心一个人做事的品质决定了你未来的生活品质用心服务重在细节,细心-----不以善小而不为

细心——避免事故