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文档简介
37分钟!飞机上医生用嘴为老人吸尿800毫升-流畅360P.qsv137分钟!飞机上医生用嘴为老人吸尿800毫升-流畅360P.了解:了解前列腺增生的定义熟悉:熟悉前列腺增生的辅助检查及治疗掌握:掌握前列腺增生的临床表现及护理课堂小结:思考与讨论:
授课内容2了解:了解前列腺增生的定义授课内容2前列腺增生:良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,症状以前列腺体积增大、尿频、进行性排尿困难等表现。
一、前言3前列腺增生:一、前言3尿频......刚去完,又要去…
…4尿频......刚去完,又要去……4夜尿增多!!!哎,睡也睡不好:(5夜尿增多!!!哎,睡也睡不好:(5尿急!!!等不了啦!6尿急!!!等不了啦!6尿等待......等的时间越来越长!7尿等待......等的时间越来越长!7*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁还有......8*尿不尽感还有......8找一找前列腺在哪里?前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。9找一找前列腺在哪里?前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端I度(轻度)鸽子蛋大小,重20~25gII度(中度)鸡蛋大小,重25~50gIII度(重度)鸭蛋大小,重50~75g
前列腺大小分度及估计10I度(轻度)鸽子蛋大小,重20~25g前列腺大★二、前列腺增生的临床表现临床表现早期症状主要症状严重症状尿频、尿急排尿困难尿潴留、尿失禁参考文献:《泌尿外科临床护理》中国协和医科大学出版社11★二、前列腺增生的临床表现临床表现早期症状主要症状严重症状尿直肠指检前列腺特异性抗原(PSA)尿流率检查B超可测量前列腺大小腹壁B超可测残余尿膀胱残余尿测定最大尿流率:<15ml/s,提示排尿不畅<10ml/s,则提示梗阻严重可用于排除是否合并前列腺Ca重要的检查方法
三、辅助检查12直肠指检前列腺特异性抗原(PSA)尿流率检查B超可测量前列腺膀胱残余尿测定是排尿后立即导尿或B超声检查测定膀胱内残余尿量,正常情况下<5ml,若>50ml提示膀胱逼尿肌失代偿。残余尿量与下尿路梗阻程度成正比。膀胱残余尿测定13膀胱残余尿测定是排尿后立即导尿或B超声检查测定膀胱内残余尿量尿流率的测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。应用尿流计绘成曲线,以了解下尿路有无梗阻,若尿流率<15ml/s,提示排尿不畅,<10ml/s,则提示梗阻严重。
尿流率测定14尿流率的测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。应非手术治疗★手术治疗四、治疗15非手术治疗四、治疗152、药物治疗
常见副作用包括头晕、头痛、无力、体位性低血压非手术治疗162、药物治疗常见副作用包括头晕、头痛、无力、体位性低血压非经尿道前列腺电切术(TURP)经尿道前列腺柱状水囊扩开术手术治疗17经尿道前列腺电切术(TURP)手术治疗17术前护理术后护理术后延续性护理★五、护理18术前护理★五、护理18术前准备1、心理干预保持愉快的心情,迎接明天的手术成功病历19术前准备1、心理干预19手术前一天洗头、冲凉,修剪指甲更换干净的病人服,不穿内衣裤手术当天早上,按要求更换病人服2、个人卫生准备20手术前一天洗头、冲凉,修剪指甲2、个人卫生准备20术前当晚,可食晚餐。术前晚10点,不能饮水、不能进食。手术当天早上,不能饮水、不能进食。手术前3、饮食指导21术前当晚,可食晚餐。手术前3、饮食指导21以下这些物品都不能带入手术室4、不带随身物品22以下这些物品都不能带入手术室4、不带随身物品22记得把手腕带带入手术室5、核对身份23记得把手腕带带入手术室5、核对身份23腹部按摩呼吸功能锻炼肢体活动指导干预措施24腹部按摩呼吸功能锻炼肢体活动指导干预措施24手术前,医生护士会为您做什么?签署手术同意书备皮手术前当晚,护士会为您做清洁灌肠。灌肠的主要目的:1、是避免手术麻醉时,污染手术区域。2、手术后1-2天内可以不用解大便。25手术前,医生护士会为您做什么?签署手术同意书25使用NRS疼痛评分表指导分散注意力膀胱痉挛时出现下腹部疼痛,给予止痛妥善固定引流管,防止移动、牵拉1、疼痛管理术后护理26使用NRS疼痛评分表1、疼痛管理术后护理26听肠鸣音--胃肠功能恢复能早日进食术后当天,麻醉清醒后,如果口渴,无恶心、呕吐等不适,可以在医务人员指导下每2小时饮用少量温开水,量约20ml。(以一般矿泉水瓶盖为准,一满瓶盖约为5ml)3、饮食指导27听肠鸣音--胃肠功能恢复能早日进食3、饮食指导27保持管道通畅冲洗速度根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。4、膀胱冲洗的护理28保持管道通畅4、膀胱冲洗的护理285、管道护理
留置尿管的注意事项??295、管道护理留置尿管的注意事项??29饮多水,24小时饮水量>3000ml妥善固定尿管,用高举平台法固定管道。保持尿管引流通畅,不能屈曲,不能牵拉保持会阴部清洁,冲凉时,可以清洁尿道口尿管应低于尿道口5、管道护理30饮多水,24小时饮水量>3000ml5、管道护理30不要屈曲尿管不要牵拉尿管尿管应低于尿道口冲凉时,可以自己清洁尿道口卧床时:挂于床边离床活动时:挂于衣服口袋
留置尿管的注意事项?31不要屈曲尿管不要牵拉尿管尿管应低于尿道口冲凉时,可以自己清洁留置尿管后总是想解大便,是什么原因??32留置尿管后总是想解大便,是什么原因??32术后留置尿管,尿管的水囊较大,压迫前列腺窝的同时也压迫到直肠,所以术后留置尿管会有想解大便的感觉。33术后留置尿管,尿管的水囊较大,压迫前列腺窝的同时也压迫到直肠卧床休息在床边坐30分钟在床边站
下床活动时注意安全34卧床休息在床边坐30分钟在床边站下床活动时注意安全34活动指导
术后复查加强营养,多食高蛋白饮食,多食高纤维易消化食品,以保持大便通畅。包括:蔬菜水果、豆类、薯类、萝卜等,蜂蜜。多饮水,每日8杯水,每日尿量6-8碗。忌烟酒,禁食辛辣、刺激食物,忌人参类食物,防止继发性出血。术后2个月内避免用力排便,保持排便通畅。便秘者切忌用力排便,用开塞露,大黄、番泻叶冲水喝。饮食指导适当休息,选择轻微的活动,如散步、太极等。避免腹压增高,术后3个月内避免过度活动,如跑步、骑自行车、骑摩托车、提重物、性生活、走远路大于半小时,防止继发性出血。注意保暖,预防感冒咳嗽。术后应定期复查,内容包括B超,测定残余尿量,尿流率,尿常规等如有出血,感染,尿线变细,排尿困难现象,及时到医院复诊。出院出院后的注意事项35活动指导术后复查加强营养,多食高蛋白饮食,饮食指导适当1、定义:中老年男性排尿障碍为常见的一种疾病。2、体征:直肠指检非常重要。3、临床表现:以尿频、夜尿增多为膀胱刺激征,继出现进行性排尿困难4、治疗:以手术微创为主要手段5、尿失禁时应行盆底肌肉收缩训练总结361、定义:中老年男性排尿障碍为常见的一种疾病。总结3《泌尿外科临床
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