酸中毒代谢性和呼吸性课件整理

酸中毒代谢性和呼吸性1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比酸中毒代谢性和呼吸性酸中毒代谢性和呼吸性1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比代谢性酸中(metabolicacidosis概念:血液中[HCO3]原发性降低[Hc○3]原发性降低:致病原因引起的降低[Hc○3]代悽性降低:对呼吸性碱中泰代悽引起的降低二、分类AG增大型代酸(血CL正常型AG正常型代酸(血CL升高型)代谢性酸中毒(metabolicacidosis)发疡原因与机制AG增大型代酸(血CL正常型)1.1基本特征[HCO3]降低,AG增大,血[CL]正常12基本发病机制:不合CL的圄定酸增多>缓冲—[HCO3]↓(峭耗性)>圆定酸根个一→AG↑增多的定酸根弥补了HCO3减少所致的负电荷减少,不需[CL]代悽性升高从事农村教育教学工作多年来,针对目前农村家庭教育情况,笔者深入到农村对小学生家庭教育的现状进行了调查研究,主要目的是为了帮助教师针对不同类型家庭的孩子采取不同的教育方法,因材施教;帮助农村家长树立正确的家庭教育理念,创建良好的家庭教育环境;加强学校、家庭以及社会教育的有机配合,形成教育合力。一、农村家庭教育现状1.值得肯定的方面:(1)家庭教育越来越被重视,家长普遍关心孩子的学习。家庭教育已成为家庭生活内容的重要组成部分。大多数家庭重视对子女进行启蒙教育。孩子3岁前,年轻父母会教孩子识字、数数、给孩子讲故事等;3岁后,即使家里有人带孩子,也会把孩子送幼儿园接受学前教育,改变了以前只给孩子吃穿的教育状况。(2)家庭教育理念与方法的发展趋向科学化。一部分年轻的父母从书刊、广播、电视等传媒接触了家庭教育的新观念、新知识,在家庭教育中其科学性明显地比祖辈、父辈强。2.存在的问题:(1)家庭教育智育化倾向普遍存在。调查中发现:在望子成龙、望女成风的内在动力驱动下,家长对子女学业关心往往超过其它各方面的关心。大部分家长最看重孩子的考试成绩,学生考好了家长就高兴,考不好就发愁,对孩子的其它方面要求很少。(2)不能全面关心孩子的成长。一般地讲,家长对自己的孩子都有一个较高的期望值,希望自己的孩子将来能有出息,认为只有搞好学习才是出路。于是,拼命给孩子提供最佳的学习条件,控制孩子的业余时间,给孩子灌输“只有读书高”的思想。在这种思想指导下,一些家长主动承担孩子应该做的事情,出现了严重的包办代替现象。例如,低年级学生的家长会在孩子值日劳动的那一天赶到学校替孩子打扫卫生;冬天家长替学生生火炉子。家长对孩子的过分溺爱剥夺了孩子的一部分劳动权利,影响了孩子能力的正常发展,好心干了坏事。(3)对家庭教育力不从心,无暇顾及。由于农村家长忙于家务与生计,加上文化水平低,没有太多的时间和能力来关心孩子的健康成长。其中有很大一部分家长外出经商或打工,便把孩子交给爷爷奶奶照管,他们往往更直白、简单地考虑孩子问题,这给学校教育带来负面影响。(4)家风不正,孩子失教。常言道:“父母是孩子的一面镜子。”又说:“父母是孩子永远读不完的一本书。”正如央视电台一则公益广告里演的那样,如果母亲端水给奶奶洗脚,那么孩子也会学着端水给母亲洗脚,这种模仿和熏陶是潜移默化的。一对夫妇,如果是好学上进,工作认真,勤俭持家,诚恳待人,和睦相处,敬老爱幼,家风很正,那么孩子一般都不会出现问题。可惜,现在有些父母做的太不到位了。(5)缺乏与孩子的交流,缺少对孩子正确的思想教育。作为家长要懂得一个道理,孩子只有在自己喜欢的、适合的环境中,其身心才能获得最大的发展。一部分家长认为一切教育的任务都是由学校和教师完成的。作为家长,只是配合一下学校和教师的教育,并没有过多的责任。他们甚至希望把子女全天托付给学校,什么家庭作业之类本该他们关心的事,最好也是教师监督完成,自己则省心省力。笔者在和家长的接触中,听得最多的是:“我的孩子交给老师了,全靠老师教了。”调查中,笔者发现有53.3%的家长不检查孩子的作业,不督促孩子完成学习任务,更不要说辅导孩子功课了。由此而也产生了“5+2=0”的理论,大意是说周末2天家庭教育的失败,足以抵消学生在校5天学习所得。反映了重学校教育而轻家庭教育和社会教育的误区,有相当一部分家长不能配合学校教师对孩子进行教育。(6)粗暴施教,摧残孩子的心灵。不少家长顽固的相信棍棒下面出人才,实际上现代名人录和成功家教的故事,没有哪一位有成就的人是打出来的。普遍的一条规律却是父母对他们都有严格的要求,同时又善于引导和鼓励。鲁迅诗云:“无情未必真豪杰,怜子如何不丈夫”。一个“情”字,一个“怜”字,说明了父母亲缘的本质。如果孩子既听从有理有据的正确教导,对自己提出严格的要求,又把父母当成最亲密的朋友,无话不说,那双方就能交流沟通。即使孩子走入误区,也能在家长的帮助下走出困境,成为有出息的人。否则,对孩子一味的打骂,父母与孩子很有可能成为冤家对头。二、应充分重视农村家庭教育1.充分认识家庭教育的重要性,加大对农村家庭教育知识宣传。学校教育、家庭教育、社会教育的有机结合,家庭教育要密切配合学校教育,学校教育要积极向社会延伸。只有学校教育、家庭教育和社会教育在目标一致的前提下互相配合、互相补充、互相增进形成教育合力,才能营造良好的育人环境,才能使学生在最佳最优的环境中健康地成长。2.积极开办家长学校,提高家长的教育能力和教育水平。由学校组织,邀请专家、学者或是资深教师向农村家长讲授科学的家庭教育理论知识和方法,提高农村家长的家庭教育理念,丰富家庭教育手段,提高农村家长素质,帮助建立学习型家庭,让家庭教育成为学校教育的重要补充。3.要重视学校与家长沟通的工作。学校要切实落实家长委员会的工作情况,并开设家长接待日,专门接待来访家长,在某些问题上进行交流、沟通、达成共识;教师要定期进行家访,了解学生的家庭状况,以及学生在家里的表现,与家长在教育学生上达成一致,从而因材施教;设“家校联系卡”,让家长及时地了解孩子各方面表现,从而配合学校,有的放矢地对孩子进行教育,使学校与家庭密切配合,共同教育启发学生。家长要积极与学校沟通交流,向教师了解孩子在学校的表现。4.教育家长提高自身素质。父母的素质直接影响着孩子的素质。因此,父母的言谈举止、道德品质,无一不在孩子心里留下印象,父母在孩子面前要注意检点自己,注意自身的形象,给孩子做个好榜样。前言在小学数学教学中，应用题教学既是重点，又是教学的难点，历来是一个比较重视的课题。可是学生一提到做应用题就像狗咬刺猬―无从下嘴，束手无策。教师也常发出感慨，无论讲多少遍，学生也是知其然，不知其所以然。就是教师要求学生要做，学生为了交差事，把题中的数据不假思索地凑起来，甚至有的学生让题目空着，任凭教师批评惩罚也不见成效，因为他们实在不知从何入手。一、教师应端正应用题的教学指导思想小学数学应用题的目的和任务，是为了培养学生初步的逻辑思维能力，是为进入高一级学校学习打良好的基础。为此，教师应有一个共同的看法，这就是指导思想的问题。只有指导思想明确，才能收到事半功倍的教学效果。当然，在教学中，大多数学生的分析能力在教师的引导和培养下得到了提高，但也确实有一部分学生一遇到数学中的应用题就不知道怎样着手。产生这一现象的原因可能是教师在教学活动中重视解题训练，而轻视能力培养。“解题”却又往往任意提高难度，以为解题越难越能培养学生的解题能力。这些难度较大的题目却又常是老生常谈的反复出现。这样不但加重学生的课余负担，而且很容易形成一种机械性的做法。需要对具体问题作具体分析时，就束手无策，所以端正应用题教学的指导思想是提高应用题教学质量的前提和基础。二、教师应做好教法和学法的研究对教材中的各章节，教师应备好每一节课，做好每一知识点的教学，做到因材施教，才能收到良好的教学效果。切忌把前面所学过的知识点做成“夹生饭”，导致以后怎样“蒸”也“蒸”不“熟”。教学中，不能把希望寄托在大量的课内外作业上，应从应用题的教法上进行一定改进和完善。应用题是现实生活中有内容、十分具体的问题。由于它不像计算题那样已确定了算法，而需要弄清题里的数量关系，才能判断出怎样去计算，所以学生明白题意是解答应用题的关键。因此，在不同年级、不同内容的题目中，要采用适当的方法，让学生理解题目的要求，不能传统地认为让学生仅读两遍题目或者问问题目的已知条件、要求的是什么，就能引起学生的兴趣，就能激发学生的思维和灵感。教学当中，要为学生提供通俗易懂、生动形象的材料，让学生自己去分析、去发现、去挖掘内在数量关系，从而弄明白题目的内容和结构，简言之，做到理解题意。不管是简单应用题，还是复合应用题，均有一个解题思路。这是培养和训练学生逻辑思维能力的中心环节。要做好这一点，教师必须根据学生的年龄特点深入了解学生的接受能力和教材编排体系。微观上，熟悉教材在各年级编排的知识点;宏观上，弄明白应用题内容承前启后的脉络。认真研究教法，驾驭教材，全方位地进行启发、引导，从而使学生各种能力均的到培养和训练，达到有条不紊的解答。切忌盲目追求效率，欲速而不达。特别是低中年级教师，必须长期积累，循序渐进的培养学生，不要让学生到高年级连基本的数学俗语均不知晓（例如什么是工效、什么是工作总量、什么是速度、什么是路程等等），更不要谈各数量之间的关系了，所以做到思路清晰是应用题教学的重点。细致地审题，弄明白题意，是准确解答应用题的先决条件。因此，在教学中可先让学生根据解题要求找出题中直接条件和间接条件，构建起条件与问题之间的联系，确定数量关系。为了便于分析问题中的已知量与未知量之间的相依关系，审题时可要求学生边读题边思考，用不同的符号划出条件和问题或用线段图把已知条件和所求问题表示出来。为了培养儿童细致审题的习惯，我常把一些容易混淆的题目同时出现，让学生分析计算。例如：①图书室的科技书与故事书共3000册，科技书的册数是故事书的2/3，有科技书多少册？②图书室有故事书3000册，科技书册数是故事书的2/3，有科技书多少册？题①中3000册为共有数，题②中3000册是一种的，因此计算方法不相同。经常进行此类练习，就容易养成认真审题的习惯。三、教师应精选题材应用题本身来源于生活，同时又为实际生活服务。所以教学素材的选择要体现数学从生活中来，又要回到生活中去。真正体现“人人学习有价值的数学”。所以在应用题的教学中，应从学生平时看得见、摸得着的周围事物出发，让学生在具体事例中寻找数学问题，把数学知识具体化，让学生感到数学也有趣味，通俗易懂。从而提高学生学习数学的兴趣。在具体操作中，从例题到习题的内容的选择要贴近学生生活、使学生感兴趣的事情作为素材。例如选择班上男女人数情况、穿校服统计情况、学生出勤情况、考试成绩统计情况、参加兴趣班人数统计情况、学生的年龄、身高统计情况、家庭住址统计情况、受表扬学生人数统计情况等等作为教学题材。四、教学中应做到循序渐进教师安排的应用题应有层次性，有适当的坡度，有一定弹性。学生获得知识，掌握技能，发展智力，提高能力，需要一个逐步内化的的过程。在课堂教学中，还必须做恰到好处的练习，教师应有意识地训练学生口头表达能力，使学生能够聚精会神地投入“心”“智”在应用题练习活动中去。练习安排应有层次，有适当的坡度，有一定弹性，主要为了检查学生能否把所学知识转化为能力，用到变化了的情景中去，以培养学生思维的灵活性、逻辑性、创意性，练习的每层数量不宜过多。为防止学生草率的学习习惯，应经常注意培养和严格要求学生认真的书写习惯，至于计算过程繁杂的题目，也可以只要求列式，课堂上不计算，可把计算的要求放到课外作业中去进行。五、结束语总而言之，小学数学应用题教学既能适应时代的需求，反映现实生活，服务现实，培养学生的实践能力和创新能力，还能促进人与社会的可持续发展。应用题教学有法，可不定法。教师在教学应用题时应端正指导思想，认真研究教学法等。酸中毒代谢性和呼吸性1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到1代谢性酸中(metabolicacidosis概念:血液中[HCO3]原发性降低[Hc○3]原发性降低:致病原因引起的降低[Hc○3]代悽性降低:对呼吸性碱中泰代悽引起的降低二、分类AG增大型代酸(血CL正常型AG正常型代酸(血CL升高型)代谢性酸中(metabolicacidosis2代谢性酸中毒(metabolicacidosis)发疡原因与机制AG增大型代酸(血CL正常型)1.1基本特征[HCO3]降低,AG增大,血[CL]正常12基本发病机制:不合CL的圄定酸增多>缓冲—[HCO3]↓(峭耗性)>圆定酸根个一→AG↑增多的定酸根弥补了HCO3减少所致的负电荷减少,不需[CL]代悽性升高代谢性酸中毒(metabolicacidosis)3代謝性畋中豪(metabolicacidosis)13临床常见原因乳酸增多圆定酸增多一酮体增多严重肾衰水杨酸大量摄入代謝性畋中豪(metabolicacidosis)4代謝性畋中豪(metabolicacidosis)1发疡原因与机制3.1乳酸增多.3.1.1乳酸生成增多肺疾患休克无氧酵解卜缺氧>心心搏骤停3.1.1乳融利用减少严重贫血严重肝衰,急性酒精中毒等引起的糖异生障碍代謝性畋中豪(metabolicacidosis)5代謝性畋中豪(metabolicacidosis)发疡原因与机制1.32酮体生成增多>-羟丁酸脂肪乙酰乙酸丙酮分解糖尿病肘糖利用障碍重饥饿或禁食糖源断绝代謝性畋中豪(metabolicacidosis)6代谢性酸中泰(metabolicacidosis)133严重肾衰GFR肾小管淤H+口有机酸根↑血HCO3↓AGAG增火型代酸1.34水杨酸火量摄入代谢性酸中泰(metabolicacidosis)7代谢性酸中毒(metabolicacidosis)2、AG正常型代酸(血CL增高型)2.1基本特征[HCO3]降低,A正帝,血[CL]增高22基本发病机制:HCO3丢失过多合CL的圄定畋增多HCO丢失过多一[HCO3](丢失性)固定畋根无增多AG正常HcO3减少所致的负电荷减办由[CL]弥补一血[CL]↑代谢性酸中毒(metabolicacidosis)8代谢性酸中毒(metabolicacidosis23临床常见原因肠液丢吳HCO3,腹泻等经肾丢失HCO3,轻中度肾衰NH4Cl,盐酸制剂大量摄入代谢性酸中毒(metabolicacidosis9胃黏膜细胞co2+H2o>肠漩要胃Co2H2OH2cO3腔HCO3+HCO3Co2+H20肠粘膜细胞H2CO3H2CO3:H2CO3HHCO2+tHcO肠胶消耗1个HCO3'CO2cO2H2OH2O胃黏膜细胞10代谢性中毒(metabolicacidosis经肾丢HCO3肾小管上皮细胞排H[HCO