高血压患者随访管理课件

高血压患者随访管理高血压患者随访管理高血压患者随访管理高血压患者随访管理随访管理原贝随访管理内容及要求随访管理方式血压控制效果评价社区高血压随访流程图介绍了农民工义务教育的政策演变，接着对农民工子女义务教育财政保障政策的变迁进行了分析，最后总结了农民工子弟学校的相关政策变化。农民工子女义务教育政策一、关于农民工子女义务教育的政策演变由于农民工子女数量的不断扩大，国家及有关政府部门面临着越来越大的解决农民工子女教育问题的社会压力，因此，制定了一系列的专门的教育政策与法规，以解决农民工子女就学问题。国务院2001年《关于基础教育改革和发展的决定》及2003年国务院办公厅转发的《关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作的意见》，反复强调了以“流入地政府为主，以公立学校为主”的政策，并把解决农民工子女就学问题作为政府考核的指标。根据国家对于农民工子女教育的政策法规，各地行政部门相应地出台了一些实施措施。2004年7月，广东省政府办公厅转发了《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作意见的通知》（粤府办[2004]69号）。2006年9月1日，全国人大施行的修订后的《义务教育法》第十二条明确规定。但是，更为具体和操作性的实施细则仍没有制订。此前，2004年7月广东省政府已在2004年和2005年分别做出了省内解决农民工子女义务教育问题的措施，但时至今日，农民工及其子女的情况已经发生了很大的变化。面对日益突出的农民工子女义务教育问题，广东省亟需进一步制订适合当前形势的政策法规，以指导全省切实做好农民工子女义务教育工作。二、农民工子女义务教育财政保障政策的变迁及分析我国早期实行的有关农民工子女教育的政策，如《流动儿童少年就学暂行办法》等，只是提到由哪方政府负责农民工子女的义务教育，都没有具体说明有关经费方面的内容。直到2001年国务院颁布的《国务院关于基础教育改革与发展的决定》和2003年《关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作的意见》的出台，才开始涉及农民工子女义务教育经费方面的内容。为了全面贯彻国务院文件精神，各地方政府都出台了相应措施，取消流动人口子女入学收取的“借读费”。更为详尽的有关农民工子女义务教育经费的政策是在2006年1月《国务院关于解决农民工问题的若干意见》一文中提出的。该文件指出：“要保障农民工子女平等接受义务教育，将农民工子女义务教育纳入当地教育发展规划。从以上内容可以看出，我国有关农民工子女义务教育财政保障的政策目前还无法形成体系，只是单一的就某一方面做出大体的规定，而这些规定更多的是针对入读公立学校的农民工子女而言的，且财政划拨的也是到公立学校。广东省政府针对农民工子女义务教育经费投入的政策最早见于2004年《转发国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作意见的通知》一文。（粤府[2005]67号），第一部分第（七）条再次对农民工子女教育财政问题做出规定。广州市政府根据国家及省政府有关文件精神，制定相应措施，保障流入广州市的农民工子女义务教育的实现。根据笔者对广州市农民工子女义务教育经费保障的调研，尤其是对广州市教育局及各区教育局相关负责人的访谈，了解到广州市政府对农民工子女义务教育经费方面投入的具体措施有如下几点：1.设立专项资金。广州市政府2006年以教育费附加形式投入1250万元，用于支持接受农民工子女较多的公立学校及以接受农民工子女为主的民办学校。在市政府专项资金投入外，部分区政府根据自身情况也安排有针对农民工子女义务教育的专项资金。2.扩大农民工子女享有借读生优惠政策的范围，并确定由各区财政保障此项政策的相关经费需求。广州市政府规定具备暂住证、务工证、计生证的农民工，其子女可在本市报名入读中小学，并根据相关借读生优惠政策，可享受免费借读。根据2006年广州市中小学招生考试工作意见，确定13类广州市的义务教育适龄流动儿童可享受免费借读政策，其学籍管理与本地生源一致，相关经费均由各区财政承担。这13类政策性照顾借读生为：（1）父母均长期从事地质勘探等野外工作，委托本市监护人照顾的适龄子女；（2）革命烈士、因公牺牲军人、病故军人及现役军人的适龄子女；（3）合法领养的适龄孤儿；（4）父母均长期患重病或失去监护子女能力的残疾人委托本市监护人照顾的；（5）适龄子女按规定引进的博士、博士后、专家的适龄子女；（6）归国创业留学人员的适龄子女；（7）海外华侨华人子女；（8）在我市投资的台湾人士的随行子女（需父或母在广州居住并照顾子女，不是委托亲友代管）；（9）有突出贡献的港澳人士的适龄子女；（10）殡葬工人的适龄子女（其中一名）；（11）持（广东省居住证）有效期三年及以上人士的子女；（12）驻穗领事馆等外交人员的适龄子女；（13）从事承担政府环卫作业工作服务连续两年以上的环卫临时工子女（其中一名）。可以看出，在上述13类政策性照顾借读生中，只有个别几项可涵盖农民工子女，也就是说农民工子女可以享有此项政策优惠，享有政府财政经费投入的比例很小。作为农科类院校的一门重要基础课程，高等数学在培养适应新世纪社会主义现代化建设需要的高级农科专门人才的教育中意义重大。高等数学不仅是学生学习后续课程的重要基础课程，也是将来走出校门从事理论和实践工作的必备课程，更是培养学生良好的逻辑思维能力的重要途径。因此如何组织好高等数学教学与研究是直接关系到农科类学校人才的培养，本人结合自己从事农科高等数学教学的经验，针对目前教学改革中“教学内容越来越多，难度越来越大，课时越来越少”的问题，对如何提高该门课程的教学质量进行了初步探索。一、以学生为主体，发挥学生的积极能动性1.注重因材施教，激发学生的学习兴趣。因材施教的教育原则和方法始自我国春秋时期著名教育家孔子，虽然他并没有在理论上提出“因材施教”的概念，却始终将之贯穿于教育实践活动中。朱熹说：“夫子教人，各因其材。”作为一种教育思想，注重在人的差异基础上通过不同的教育方法，促进每个人的发展，是孔子留给后世的弥足珍贵的教育思想财富。而高等数学对于农科专业的学生来说，是学好他们自身专业的重要工具。因此作为教师应当充分了解专业特点和学生特点，做好充分准备，根据专业和学生特点而采取相应的教学方法和教学标准。对于农科类专业的学生来说，他们更多的是对数学模型的理解与应用，在教农科学生的高等数学时，就应该就地取材，以大量农学类的数学模型作为例子，在讲解数学模型的同时又与他们自身的专业相结合，学以致用。比如，在学习微分方程的时候，就可以以农作物生长模型为例进行讲解。设W=W（t）表示植物个体在t时刻的重量，并且当t=0时，W=W0，则在理想的环境下，植物的生长率与重量之比为■=RW，W|t=0=W0，其中R为常数。从而可以得到：■■=■Rdt[1]。由此引入微分方程的解法。这样一来，不但使学生能够很好地将高等数学与专业相结合，同时还能够激发学生的学习兴趣，提高学生学习高等数学的积极性。2.重视教学实践，培养学生的创新能力。农科类学生有很强的专业性，面临的就业压力也很大。如果像数学专业的教育模式一样传授知识，注重数学知识的系统性、独立性和完整性，重理论轻实践，与学生实际生活和专业联系不紧密，那么，学生就会怀疑学习高等数学的必要性，丧失学习兴趣。因此，高等数学课的老师应该根据社会对农科类专业的要求，进行数学实验与数学建模的教学，根据实际生活和专业特点讲解例题，培养学生应用数学知识解决实际问题的意识、兴趣和能力。同时，通过教学实践，教师可以有意识地引导学生用数学知识分析解决实际问题，培养学生的创新思维方式，提高学生应用数学工具解决实际问题的能力，最终将学生从简单的应试教育中解放出来，适应目前社会对农科类专业学生的需求[2]。比如，在学习导数时，关于最值应用，就可以让学生根据专业特点，自己构造问题，调查和研究实际生活中的最值问题。3.举一反三，培养学生的自学能力。叶圣陶先生说：“教是为了不教”。作为新时代的数学教学，教师不仅仅要传授知识，还要培养学生的自学能力，而在目前激烈竞争的社会中，作为大学生，不仅仅要将教师的课堂知识所吸收，更重要的是锻炼主动的学习能力。古代道家学派创始人老子曰：授之以鱼，不如授之于渔。传授给人既有知识，不如传授给人学习知识的方法。作为高等教育的教师，我们不仅要给学生讲授知识，更应该注重向学生传授“获取知识、培养能力、解决问题”的方法，使学生在学习中能够举一反三，自主学习。二、以教师为主导，发挥教师的主观能动性1.注重数学思维和文化教育，加强学生对数学的了解。与中学的初等数学相比，高等数学在思维上无论是广度还是深度，都有了质的飞跃。而对于刚刚踏进大学校门的学生来说，要适应这种变化，难度很大。这就要求高等数学教师在教学过程中，重视培养学生的数学思维。比如，高等数学中一开始接触的概念就是极限，把有限推广到无限，静态推广到动态，理解起来比较困难。甚至过去有些学生在学完高等数学这门课以后，仍然对极限概念一知半解，没有深刻体会。这就要求教师在讲授知识时，多多引用实际例子，将难以理解的数学语言转化为实际生活中的通俗语言，从实例中体会无限，逐步接受这一运动过程，最后再将通俗语言回复为数学语言，使学生快速形成数学思维方式。另外，在学习数学知识的同时，可以穿插介绍相应的数学家及数学的演化过程，讲述历史上的一些经典例子、人文趣事，不仅传播了数学文化，同时也加强了对学生数学文化的熏陶，从而提高了学生对数学的学习兴趣，加强了学生对数学概念和定理的理解，培养了学生的数学思维，使学生的学习效果事半功倍。2.课堂教学手段多样化与启发式相结合，活跃课堂氛围。课堂是教学过程中的重要环节，数学教学成果很大程度上取决于课堂教学效果。将黑板、粉笔加教案的传统数学教学与多媒体教学相结合，可以提高教学效率，优化教学过程，不失为一个很好的策略。理论教学内容采用多媒体课件讲解，例题讲解则采用黑板板书。通过多媒体将不能直观表示的抽象的概念和定理以图表、图像、动画的形式生动形象地表现出来，既可以增大信息量，又可以加强直观教学，帮助学生加深理解。同时，多媒体的引入，教学内容的形象化，还可以活跃课堂气氛，营造积极的学习氛围。另外，还可以适当组织学生模拟课堂讲授式、角色互换式、指导式、讨论式等多种课堂教学模式，加强师生互动，使教学过程充满生机，课堂充满活力，同时加深学生对知识的理解，培养学生综合能力。3.开展形式多样的教学实践活动，培养学生综合素质。将数学实验融入到高等数学教学内容中，通过丰富多彩的实例，将数学理论与实际应用相结合，提高学生用数学思维解决实际问题的能力。特别是数学建模思想的培养，可以将数学知识与实际需求相联系。教师可以组织学生开展数学建模竞赛，引导学生设计数学实践模型，探索学习数学知识，提高创新能力。此外，还可以建立多种多样的学习交流平台，充分利用网络工具，加强师生课外交流。比如教师可以建立个人网页，将详细的习题答案提供给学生，以节约课堂教学实践。学生还可以通过网上交流，将自己不理解的知识点告知教师，便于教师及时了解学生学习情况而进行有针对性的教学。教师也可以通过网络和学生进行一对一交流，对学生存在问题及时答疑。总之，教与学是互动过程，是教师与学生的双边活动。针对高等数学课程“内容多，覆盖面广，教学时数少，难度大”的特点，教师应该在有限的学时里，贯彻少而精的原则，授之以渔，培养学生的自学能力和创造能力，提高学生综合素质[3]。高血压患者随访管理高血压患者随访管理高血压患者随访管理高血压高血压患者随访管理高血压患者随访管理2随访管理原贝随访管理内容及要求随访管理方式血压控制效果评价社区高血压随访流程图随访管理原贝3随访管理原贝(1)社区医生在首次随访时,应根据患者血压级别和其他危险因素情况,进行患者危险分层(2)根据高血压患者危险分层情况,实行分级随访和管理;如果由于条件限制或信息缺乏而不能实施危险分层,可按照血压情况分级;(3)社区医生在首次随访时,应根据患者的临床评估和管理级别,为高血压患者制定个体化随访管理方案;随访管理原贝4口(4)对于每一例登记管理的高血压患者,应建立《社区高血压患者管理卡》由社区医生在首次随防患者时负责认真填写口(5)社区医生在随访时,应监测患者的血压、各种危险因素和临床情况的改变以及观察疗效,认真填写《社区高血压患者管理卡(随访记录单)》,同时社区医生要发放健康处方并让患者了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性,了解终生坚持治疗的必要性;口(4)对于每一例登记管理的高血压患者,应建立《社区5口(6)对所有高血压患者,包括给予药物治疗的患者,均应进行健康教育,建议其按照健康教育处方,采取非药物千预措施,改变不良生活方式;口(7)综合医院专科医生要为新诊断和社区转来的高血压患者制定和调整个体化的治疗方案,待确诊和血压控制稳定后转回社区卫生服务机构;■(8)社区卫生服务机构将符合转诊条件的高血压患者及时转向综合医院口(6)对所有高血压患者,包括给予药物治疗的患者,均6随访管理内容及要求对于所有已确诊的高血压患者,都应根据高血压患者潜在危险的大小将患者进行分类,进行有效管理和定期随访有效管理随访管理内容及要求7级管理管理要求:至少3个月随访一次,了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6~12个月效果不佳时,增加药物治疗级管理8血压水平为1级且无任何其它心血管疾病危险因素患者的随访内容初中级级检测血压:每3个月至少一次☆☆非药物治疗和健康教育☆☆药物治疗:6个月后血压>150/95mHg时☆☆开始使用了解患者自觉症状☆☆测量BMI:每6个月一次检测血脂:每2~3年一次☆总醇☆☆总胆固检测空腹血糖:每2~3年一次检测血尿常规:每2~3年一次电图检查:每2~3年一次高☆☆☆☆☆血谱☆☆☆☆☆检测肾功能:每2~3年一次眼底检查:每2~3年一次建立健康档案血压水平为1级且无任何其它心血管疾病危险因素患者的随访内容9二级管理■管理要求:至少2个月随防一次,了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方,改变不良生活方式。当单纯非药物治疗3-6个月效果不佳时,增加药物治疗,并评价药物治疗效果二级管理10血压水平为1级,合并1~2个其它心血管疾病危险因素