骨筋膜间室综合征的观察及护理课件整理

骨筋膜间室综合征的观察及护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。骨筋膜间室综合征的观察及护理骨筋膜间室综合征的观察及护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。骨筋膜间室综合征的观察及护理北方医院骨科田慧君筋膜间室综合征(compartmentsyndrome,CS)cs:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的系列早期症状和体征。compartmentsatthe胃sr有效的数学学习来自于学生对数学活动的参与,而参与的程度与学生学习时产生的情感因素密切相关。如学习数学的动机与数学学习价值的认可,对学习对象的喜好,成功的学习经历体验,适度的学习焦虑,成就感、自信心与意志等等。认识到这一点。教师应当为学生营造一个宽松的数学学习环境,创设吸引学生,激发学生积极主动参与的课堂情境,使得他们能够在其中积极自主地、充满自信地学习数学,平等地交流各自的数学理解,并通过相互合作去解决所面临的问题。一、创设生活情境数学来源于生活,《数学课程标准》十分强调数学教学必须注意从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发,使孩子们有更多机会从周围熟悉的事物中学习数学、理解数学。让学生感受到数学就在他们的周围。因此,我们要善于从学生已有的生活经验出发,创设生活中生动、有趣的情境,强化感性认识,引导学生在情境中观察、操作、交流,使学生体验数学与日常生活的密切联系,感受数学在生活中的作用:加深对数学的理解,并运用数学知识解决现实问题。同时,鼓励学生多角度思考问题,优化解题策略。在教学“认识人民币”这一课时前,我思考:人民币的认识离不开现实的换钱、购物活动,就象计算机的学习离不开上机操作一样。一年级是学生年龄小,缺乏社会经验,上市场购物的机会少是肯定的。那么,怎样弥补学生学习上的这个不足呢?这节课上我多处创设了换钱、购物情境,让学生在模拟换钱、购物情境中认识人民币。在教学元、角、分这一知识点时,为了帮助学生理解1元=10角我创设这样一个模拟情境:“小兔贝贝要买一块1元钱的橡皮,可他手里都是角币,有几个1角的、几个2角的、还有几个5角的,他该怎样付钱呢?谁能帮帮他?”学生通过个体的思考。小组的交流,对多种策略进行研究,得出了元、角的换算关系。在课的结束部分,创设一个模拟商店购物的情境,对所学知识得以检验,培养了学生的创新意识和实践能力。让数学从学生的生活中走出来,使数学知识贴近学生的生活,你会发现孩子们学习数学的兴趣明显提高,课堂上学习的气氛更加浓厚、每个孩子都参与了进来,课上发言的人次增多,就连平时从未主动发言的学生,都在小组内发表了自己的意见。二、创设和谐轻松的学习氛围课程标准指出:教师要转变观念,以学习活动的组织者、引导者、参与者的角色参与到学习活动中,从而营造宽松、和谐的课堂氛围,给学生安全感,树立信心,促进学生主动学习的积极性。例如,在教学第十册《分数的基本性质》一课时,引导学生观察1/2=2/4=3/6=4/8,我问:“这组分数从左往右或从右往左分子和分母分别怎样变化?你们发现什么规律?”在我的引导和同学们的互相交流下,平时学习成绩差从来不举手的蓝紫珊同学举手了,我很激动指名她回答。可是很长时间她还是没有说出,一部分同学不耐烦地说三道四,成绩较好的同学也觉得耽误时间,我看了看蓝紫珊,她满脸通红,低着头觉得很委屈。于是我走到她的身旁抚摸一下的头说:“珊珊,不要紧,你今天能举手老师已经很开心,不用怕,你再思考,老师相信你一定行的。”一会儿,蓝紫珊真的不慌不忙地回答问题。突然间教室里响起一片鼓励的掌声,蓝紫珊很开心、很激动,我也感到十分欣慰。我就是这样为学生创设轻松和谐的学习氛围,由关爱学生、相信学生,从而强化学生提高学习数学的兴趣。三、创设游戏情境一年级学生是刚从幼儿园转到小学学习,爱玩好动是孩子的天性。寓数学知识教学于游戏活动情境中,学生在玩中学,学中玩,学生学得有趣,学得愉快,学得轻松、学得主动、学得深刻。在教学“认识人民币”的第一节课上,为了巩固认币,我设计了一个拿币的游戏。屏幕上有5件商品,分别是5角、1元、2元、1元5角、3元7角。请学生分别拿出买每件东西要付的人民币。有的学生竟然利用生活中常见的找零来解决。“老师,我用两个2元买3元7角的小熊,你要找我3角。”听了学生不同的付钱方式,我激动不已,深深的被学生的聪明所感动。真切体会到,只要你愿意,学生会给你意想不到的惊喜。在活动中激起学生兴趣。巩固所学知识,从发现中寻求快乐,同一件商品,不同的付钱方法。思想在这里交流,经验在这里丰富,思维在这儿拓展。四、创设动画情境单靠一幅图、一段话是很难创设出让学生感兴趣的情境的。而多媒体技术集音、像、动画为一体,生动形象,在吸引学生注意与创设教学情境方面。具有其他教学手段不可比拟的优势。动画片是小学生的最爱,小学生对于形象的动画卡片、投景、实物或生动的语言描述非常感兴趣,他们思维也就容易被启迪、开发、激活。对创设的情境产生可持续的动机,这种直观是一种催化剂,给学生的学习活动带来一定的生活色彩。不仅对创设情境产生表象,更重要的是增强了学生的学习策略意识的培养,必将促使学生积极思维。例如,教学一年级加法应用题的时,我创设这样的情境:河里有8只鸭子在游泳。接着教师通过动画的形式出示又游来的5只鸭子。此时,我并没有直接出示问题,而是让学生讨论鸭子数量的变化并由学生提出相应的问题加以研究,从而使学生不仅会计算,而且还感悟、理解了加法的意义。激发学生热爱学习,亲近大自然的动机。在教学“用数学”时,上课伊始,我就以“森林里的早晨”那美丽的画面、鸟儿的叫声吸引孩子们的注意力。使孩子们仿佛身临其境。整节课我设计了引导学生去郊游大森林的事理情境,把教材中的例题、习题有机地串了起来,使学生仿佛置身于愉快的旅途之中,让学生在玩中学、乐中学、学中乐;把抽象的知识具体化、静态的画面动态化,使学生的各种感官参与学习活动,形成了生动活泼、兴趣盎然的学习氛围,促成了认识活动的探索化、动态化和情感化。课堂情境的创设,为学生打开了一个学习数学的窗口。学生通过这个窗口进观察、猜测、推理与交流等数学活动。发现数学王国的奥秘,从而培养学习数学的兴趣,产生亲进数学的情感。以建构主义学习理论为指导,以创设问题情境开展教学为途径,进行有效学习。这是数学教育的重心真正转移到学生发展上来的具体举措,在这一过程中,学生的双基、数学思考能力、解决问题都能得到发展。语文新课标提出教师要在教学过程中充分学生的主体地位，将学生身心发展和语文学习特点放在首要位置，在此基础上关注学生的个体差异和个体需求，以培养学生的自主合作学习能力作为教学目标。因此，小组合作学习的教学模式在小学语文课堂中的应用越来越受到重视。作为新课程倡导的学习方式之一，这种教学模式的开展是全面推进素质教育进程的重要手段。小组合作学习是指全班同学自愿或者按照教师指定分成若干小组，各组学生根据教学主题或教师提出的问题进行交流和讨论，教师通过巡回观察来得到反馈的信息并及时给予指导的一种教学模式。这种教学模式将传统的教师单向授课转变为小组成员合作交流，学生通过自主查阅资料、分析信息、交流信息的过程提高个体学习能力还从中培养了集体合作精神。小组合作学习作为教育改革实验的一种新举措，教师要充分认识到这种教学模式的重要性，并及时总结在开展中遇到的问题，在教学过程中运用合理的策略来确保教学活动有效的进行。一、小组合作学习在小学生语文教学中应用的重要性（一）培养自主学习能力，增强合作意识小组合作的学习形式能够有效打开学生的信息封闭状态，促进学生通过自我学习来扩充自己的知识贮备。在课堂上教师可预先设计好能激发学生自我学习的教学环节，例如，在学习《嫦娥奔月》这一篇课文时，教师可跳出课文本身的局限，将教学内容扩展为中国古代神话故事的讨论，在课堂上举行一次以中国古代神话故事为主题的比赛。教师要求各个小组收集资料，故事最多最精彩的小组就是比赛的赢家。以比赛为形式的课堂讨论大大激发了学生的主观能动性，而课下收集资料整理资料的过程则可以很好地锻炼学生的自主学习的能力。小组合作学习能够帮助学生建立合作学习观念，学生通过相互之间的信息交流找到自身在课堂与团体中的价值。学生在小组学习中获得的信息远远大于自身能力寻求到的信息，因此学生通过这种教学模式能够认识到团体合作的重要性，这种观念的树立对学生今后的学习工作都有积极的影响。（二）树立责任感，锻炼独立思考能力通常小组的组建是建立在学生自愿原则的基础上，然后教师根据班级上学生各种情况进行学生分组。因此同小组中学生的学习能力、组织能力、管理能力各有不同。这时学生对小组成员工作职能的分配是树立学生责任感的好时机。组长这一职务要求具有较强的合作意识和组织能力。在确定组长的过程中，教师可让每个组员轮流当组长，这样既能在教学活动中使每个人都能得到锻炼，还可激发学生合作学习的愿望。学生的独立思考能力是教师在组织小组合作学习中重点考察的内容。教师可先提出能体现教学目标并且有价值讨论的问题，并留出学生充分的思考时间。学生能够根据教师所提出的问题有重点、有针对性的选取资料，并且在整理过程中形成自己的思维和见解，在小组讨论时才能做到有话可说。小学生自控能力差，通过小组合作之前的独立思考过程，能够有效的将学生的注意力抓回到课堂中来。二、小组合作学习在小学生语文教学应用中的问题目前，小组合作学习在小学语文课堂的运用还处于初级阶段。学生在开展合作小组讨论时往往达不到教师预期的效果。有的小组组长一人承包了资料查找、小组讨论、课堂发言的各个环节；有的小组在合作中纪律混乱，学生发言七嘴八舌没有中心。根据以上情况，本文总结了小组合作过程中容易出现的问题。（一）学生与教师的无效参与教师在组织小组合作时重视度不够，在课堂上没有为教学活动的开展留出充裕的时间，教师随意提出几个问题，就叫学生派小组代表起来回答问题，这种教学模式虽然体现了小组合作的形式，但从实质来说学生与教师在教学活动中都属于无效参与。（二）小组成员分配不当在小组讨论时很容易出现优秀学生独当一面的情况。平时学习基础较差的同学在小组讨论中往往对自己的观点不自信，盲目听从成绩优异同学的意见。导致教师在课堂中无法全面地对小组思考成果进行评估，不能准确的对教学效果进行评价。教师在小组分配时应在考虑学生意愿的前提下，将基础层次不同的学生组合起来，避免出现成绩好的同学限制其他同学的发挥，成绩较差的同学只能充当旁观者角色的情况。（三）课堂纪律混乱由于小学生的年龄特点，容易在小组讨论中没有纪律意识，小组中发表各自的看法的同时缺乏倾听他人发言。如果教师不能在教学活动中发挥自己的主导作用，将课堂有效的组织起来，必定会出现课堂纪律混乱的情况。这样的教学模式非但达不到完成教学目标，还影响了小学生纪律意识的养成。三、提升小组合作学习在语文课堂应用的有效策略（一）各小组成员之间分工明确在进行小组合作学习之前，教师可根据学生不同的学习情况和能力特点将学生分为若干个小组，并对小组内的成员进行明确的分工。例如在学习《百草园和三味书屋》这篇文章时，教师将鲁迅的资料收集、课堂发言、讨论记录等工作分配给小组成员。在学习下一篇课文时，小组的人员可以将工作角色转换，这样每一位小组成员都可以在小组合作中得到充分的锻炼。（二）小组合作学习的内容与时间要恰当安排教师在进行小组合作教学模式之前，要对教学内容进行慎重的选择。教师要选择有教学价值并且有讨论意义的题材。如果为一些显而易见的道理或是陈旧话题展开讨论，必然无法发挥小组合作学习的真正价值。合理的时间安排是教师完成教学活动的前提。教师在组织小组合作时应给予学生足够的时间，让学生有独立思考的空间，实现自我思想的充分表达。教师可根据教学内容来对合作时间可以灵活安排，可以就一个延伸性话题用一整节进行安排，也可就一个具体问题组织学生和、高效快速的讨论。无论何种形式的小组讨论，教师都要给予学生足够的时间，让学生独立思考和发表意见，实现学生思维的充分表达。（三）教师在教学活动中要充分体现主导作用在小组合作学习过程中，老师不仅是一个组织者、旁观者，而且还是一个参与者，教师对课堂的掌控在小组合作的教学的过程中起关键性的作用。在学生进行分组讨论时，教师必须及时了解活动进行情况并引导学生确定采用的讨论方法。所以，在小组合作学习的过程中，教师要积极指导小组分工，时刻监督小组的合作的情况，并积极引导学生进行小组思考、讨论和交流。同时，在小组合作学习的过程中，教师及时收集学生对于教学形式的反馈信息。小组合作式学习为学生提供一个小组合作学习的机会和平台，教师可充分利用这个平台与小组成员进行交流，帮助他们解决一些合作中的困难和问题。提高合作学习的效率，保证语文学习的质量。结束语：小组合作学习之由于能够充分调动生生互动、师师互动以及师生互动的积极作用已在小学语文课堂中得到广泛应用。在小组合作的教学模式中不仅要关注学生的主体地位。还要强调教师的主导作用，这样才能够充分的发挥小组合作学习的积极作用。骨筋膜间室综合征的观察及护理6、露凝无游氛，天高风景澈。骨筋1骨筋膜间室综合征的观察及护理北方医院骨科田慧君骨筋膜间室综合征的观察及护理2筋膜间室综合征(compartmentsyndrome,CS)cs:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的系列早期症状和体征。compartmentsatthe胃sr筋膜间室综合征3机制一缺血一水肿恶性循环筋膜间室内容物增多筋膜间室容积减少筋膜间室内压力升高静脉、淋巴回流受阻、压力增高毛细血管闭合组织渗出增多毛细血管内压增加微循环障碍毛细血管内膜组织灌流减少通透性增加小动脉压下降组织缺血坏死(肌肉、神经干)机制一4病因(-)骨筋膜室内容物体积剧增骨折40%挤压性损伤病因(-)骨筋膜室内容物体积剧增5病因令运动过度,长时剧烈运动,长途行军令缺血后肿胀再灌注损伤令自身压迫各种中毒、麻醉产生的昏迷令其他损伤烧伤、冻伤、蛇咬伤等等病因6病因二)骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧或包扎不紧,但组织渐肿胀而后相对过紧手法粗暴、外固定过紧筋膜缺损过紧缝合医源性牵引过度间室筋膜和肌肉紧张度增加图8意直越皮幸引病因7严重局部压迫,例如肢体长时被重物压迫严重局部压迫,例如肢体长时被重物压迫8病变发展阶段令濒临缺血性肌挛缩早期,经抢救,能避免发生肌坏死,不影响功能。冷缺血性肌挛缩短时完全缺血,或程度重的不全缺血,恢复血供后,有部分肌坏死,瘢痕挛缩而成——-Volkman挛缩,严重影响功能令坏疽严重完全缺血,大量肌坏死,需截肢。病变发展阶段9临床表现常见于小腿+前臂掌侧创伤后肢体持续性剧痛,渐加剧,最早期的症状,神经受压和缺血的早期表现,感觉N纤维最先受影响患侧指(趾)呈屈曲状态,肌力减弱。被动牵伸指(趾),引起剧痛,为肌缺血早期表现。临床表现10张力性肿胀患处皮肤略红,发绀或苍白,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高神经缺血早期征象:完全缺血20min出现麻痛、感觉减退甚至消失循环障碍张力性肿胀患处皮肤略红,发绀或苍白,肿胀,有11骨筋膜间室综合征的观察及护理课件整理12骨筋膜间室综合征的观察及护理课件整理13骨筋膜间室综合征的观察及护理课件整理14骨筋膜间室综