临床生物化学检验项目临床意义实用课件

临床生物化学检验项目临床意义临床生物化学检验项目临床意义1临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下

治疗监测疾病预防

药物疗效和预后判断

临床实验诊断临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下治疗监测疾病预2生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨疾病的发病机制研究病理过程中出现的特异性化学标志物研究病理过程中体内特定成分的改变生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨3生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早期诊断提供筛选试验监测疾病的病情好转、恶化、缓解等辅助评价治疗效果治疗药物监测遗传病产前诊断生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早4检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳

尿液生化其它（心脏标志物等）检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳尿液生化其它（心脏标志5一.肝功能检查1.TBIL2.DBIL3.ALP4.ALT5.AST6.GGT溶血可能引起ALT、AST、LDH升高一.肝功能检查1.TBIL6总蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）转铁蛋白（TRF）岩藻糖苷酶（AFU）原发性肝癌血氨肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱酸性磷酸酶（ACP）前列腺淀粉酶（AMY）胰腺总蛋白（TP）7二.肾功能检查1.尿素（BUN）2.尿酸（UA）3.肌酐（CRE）二.肾功能检查1.尿素（BUN）81mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）相关代谢物质与量的变化蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质56mmol/L，其后一直稳定。监测评价饮食与药物治疗效果HDLC:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDLC的合适范围为>1.LDL-C和apoB升高药物疗效和预后判断载脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）HDLC:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDLC的合适范围为>1.醌亚胺(520nm)+H2O测定项目apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.H2O2+苯酚+4氨基安替比林主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。血清钠135～145mmol/L三.血脂总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）载脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.三.血脂总胆固醇9四.电解质KNaClCO2CaPMg四.电解质K10糖代谢紊乱的检查糖代谢紊乱的检查11糖的生理功能氧化供能：占人体所需能量的50％～70％人体的主要组成成分：蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分糖的生理功能氧化供能：人体的主要组成成分：12氧化供能血糖(3.9～6.1mmol/L)转化成其它物质（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超过肾糖阈时经尿排出胰岛素糖异生食物中的糖类糖原分解胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇氧化供能血糖(3.9～6.1mmol/L)转化成其它物质13血糖测定葡萄糖氧化酶法

葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2H2O2+苯酚+4氨基安替比林醌亚胺(520nm)+H2O

颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。参考范围3.9～6.1mmol/LGODPOD血糖测定葡萄糖氧化酶法GODPOD14临床意义升高出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。临床意义升高出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L15空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。临床意义apoAⅠ随HDLC水平变动；NCEPATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDLC的治疗目标定为2.主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.HDLC:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDLC的合适范围为>1.协助诊断动脉粥样硬化症全血比血浆约低10%；监测评价饮食与药物治疗效果HDL-C和apoA1降低醌亚胺(520nm)+H2OH2O2+苯酚+4氨基安替比林淀粉酶（AMY）胰腺协助诊断动脉粥样硬化症评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。占人体所需能量的50％～70％蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质血氨肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱诊断妊娠糖尿病（GDM）血糖降低胰岛素分泌过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏其他

生理性低血糖空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖16血糖测定的影响因素全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L，4℃降低0.06～0.17mmol/L，因此全血标本应在2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。不同抗凝剂对血糖稳定性的影响NaF抗凝，采全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直稳定。全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉血低0.22mmol/L。血糖测定的影响因素全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mm17

糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）糖耐量试验18OGTT试验的应用诊断妊娠糖尿病（GDM）诊断糖耐量减退（IGT）有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L人群复查，以获取流行病学数据OGTT试验的应用诊断妊娠糖尿病（GDM）诊断糖耐量减退（I19OGTT试验的方法将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。OGTT试验的方法将75g无水葡萄糖溶解在300ml水20葡萄糖耐量曲线葡萄糖耐量曲线21糖化蛋白糖化蛋白糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合形成的糖基化产物。影响因素糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每天的血糖波动的影响。临床意义主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。糖化蛋白糖化蛋白22糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。HbA1c浓度与红细胞寿命和6～8周内血糖的平均浓度有关，反应检测前1～2个月内的平均血糖水平。国际公认的监测血糖控制水平的最佳指标。糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化Hb23脂类代谢紊乱的检查脂类代谢紊乱的检查24临床生物化学检验项目临床意义实用课件25血浆脂蛋白

血浆脂蛋白

26血脂测定

甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A1(apoA1)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)载脂蛋白B(apoB)血脂测定甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇27血脂测定的临床意义

早期发现与诊断高脂蛋白血症协助诊断动脉粥样硬化症评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险监测评价饮食与药物治疗效果血脂测定的临床意义早期发现与诊断高脂蛋白血症协助诊断动脉粥28血氨肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。56mmol/L，其后一直稳定。研究病理过程中体内特定成分的改变升高出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.不同抗凝剂对血糖稳定性的影响NaF抗凝，采全血3h后，血糖仅降低0.有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，69mmol/L为边缘性增高，5.占人体所需能量的50％～70％HDL-C和apoA1降低溶血可能引起ALT、AST、LDH升高56mmol/L，其后一直稳定。诊断糖耐量减退（IGT）人群复查，以获取流行病学数据为某些疾病的早期诊断提供筛选试验载脂蛋白A1(apoA1)H2O2+苯酚+4氨基安替比林人群复查，以获取流行病学数据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)44mmol/L，4℃降低0.胆固醇测定-胆固醇氧化酶法

胆固醇酯+H2OCHE胆固醇＋游离脂肪酸胆固醇＋Ｏ2COD△4－胆甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亚胺

醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比．参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。血氨肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱胆固29

酶法测定TG

酶法测定TG

30HDLC和LDLC的参考范围HDLC:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDLC的合适范围为>1.00mmol/L。LDLC:合适范围<3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为>3.64mmol/L。NCEPATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDLC的治疗目标定为2.6mmol/L以下。HDLC和LDLC的参考范围HDLC:我国《血脂异常防治建议31载脂蛋白测定测定方法免疫透射比浊法。测定项目apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。临床意义apoAⅠ随HDLC水平变动；apoB随TC和LDLC水平变动。AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDLC升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDLC下降更为明显。载脂蛋白测定测定方法免疫透射比浊法。32血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP

LDL-C和apoB升高血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高33钾、钠、氯测定离子选择电极法检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。参考范围血清钾3.5～5.5mmol/L血清钠135～145mmol/L血清氯96～106mmol/L脑脊液氯120～130mmol/L

钾、钠、氯测定离子选择电极法34低钾血症

K+<3.5mmol/L原因和机制摄入不足血浆稀释排出增多跨细胞转移肾脏丢失胃肠道丢失利尿剂肾上腺皮质激素碱中毒碱性药物低钾血症

K+<3.5mmol/L原因和机制摄入不足排出增多35HDLC:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDLC的合适范围为>1.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)临床意义apoAⅠ随HDLC水平变动；监测评价饮食与药物治疗效果测定方法免疫透射比浊法。协助诊断动脉粥样硬化症H2O2+苯酚+4氨基安替比林协助诊断动脉粥样硬化症研究病理过程中出