静脉留置针和PCC感染控制课件

静脉留置针和PCC感染控制静脉留置针和PCC感染控制静脉留置针和PCC感染控制静雕留置针和PICC的蠃染控制解放军三零二医院杨滢Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用静脉留置针的利与弊优点>1、维持时间长。>2、对血管刺激小>3、适合大量输液4、便于急救和给药。5、减少病人穿剌痛苦。6、减少护士的工作量。缺点增加患者感染的机会Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年来，随着初中语文教学的不断改革，自读课文已经成为语文教材的有机组成部分。研究表明，设置自读课文让学生进行有效的阅读，是促进语文学习和形成人文素养的一个重要途径。但是由于传统教学观念的制约，不少教师对自读课的认识存在着偏差，导致自读课教学常常流于形式，难收实效。笔者结合自己的教学实践，就“初中语文自读课教学现状分析及矫治”这一课题进行探索。一、初中语文自读课教学现状分析“自读课”是语文课型的一种，它是相对于“讲读课”而言提出来的，自读课与教读课相辅相成，两者连轴运转构成了初中语文完整的教学体系，教读、自读两腿并行，是初中语文实施素质教育的有力支撑。但是调查发现，初中语文自读课的教学现状不容乐观。1.轻视自读课文的学习部分教师认为，考试的大部分内容出自教读课文，自读课文所占比重少，所以显得不重要，在自读课上花时间不值得。教学上一切围绕考试转，考什么就教什么。不关心自读课文的学习，放弃对学生进行自读指导，不关注学生阅读能力的形成。“阅读、表达、欣赏”是人类生存与发展的需要，培养学生的阅读能力是语文学习的重要目标。为了追求分数，放弃自读课教学，放弃培训学生的阅读能力，这是一种功利性的教学态度，这样的教学行为是不道德的。2.“教读”“自读”不分有些教师对“阅读”这一语文学习途径认识不足，对“阅读”学习的有效性心怀疑虑，他们认为开设自读课，指导学生阅读是浪费时间，难收实效。他们喜欢“教读”，喜欢一手包办、一教到底。殊不知，放弃自读课教学，放弃对学生进行阅读指导，实质上就是放弃了学生学习的“自主性”。缺失“自主性”的语文学习，只能是事倍功半，收效甚微。3.自读课“放羊”现象有些教师表面上重视学生自读课文的学习，但很少研究如何组织学生自读、怎样开设自读课。他们认为自读课就是教师靠边站，学生“自由”读。在自读课的组织上，随性而为，没有计划，毫无章法。其实，自读课上的自读不应是自读课的全部，自读课上的自读应该是演练性的，是对新学阅读方法的重温、体会和内化，有着明显的方向性和被约束性。自读可以“放羊”，而自读课不能“放羊”。一堂成功的自读课，需要教师的循循善诱、精心组织和规范要求。二、自读课教学学习目标的再规范初中语文教学大纲对学生阅读能力的培养有着具体的要求，为什么我们教师对于自读课这一培养学生阅读能力的主阵地，总是不愿守或守不住呢？实际教学中，对自读课教学目标的规范不够明确是一个重要的原因。要扭转这一现状，需要对初中语文自读课的教学目标进行再规范。1.规范自读课教学的目标指向自读课的教学目标是通过阅读训练提升学生的阅读能力，规范自读课的教学目标，就是进一步明确自读课教学的目标指向。我们常常把自读课教学错解为教自读课文，这是不正确的，有悖于设置自读课教学的初衷。自读课是培养学生阅读能力的一个平台，是教师引导学生进行阅读实践的平台。在这个平台上，学生进行演练性的自主阅读，消化、吸收教读课学到的阅读方法的同时，其阅读能力也会攀缘而上。2.规范自读课教学的目标层次阅读能力的内涵宽泛，如果不进行细化处理，教学程序很难把控。细化自读课教学的目标层次，有利于自读课教学的组织和开展。比如：将“阅读能力”分解成“感知课文的大概内容”、“感受文章的思想情感”、“体会作者的态度或观点”等多个方面。有了这些小而精巧、难易有序、表达准确的子目标，我们的自读课教学安排就能有所侧重、有的放矢。3.规范自读课教学的目标管理目标管理是目标实现的保障，没有目标管理就没有目标实现。规范自读课教学的目标管理，我们需要做好两个方面的工作：首先，制订翔实可行的教学计划。学期计划、单元计划、课堂计划，要井然有序；教学方案、教学方法、教学手段，要反复推敲；教读、引读、自读，要相互关联。翔实可靠的教学计划是自读教学的行动指南，有了翔实可行的教学计划，我们就能知道“做什么”“怎么做”“何时做”。其次，建立有效的阅读评价机制。教学评价能够调节、控制着整个教学过程，使之朝着预定的教学目标前进并最终达到目标。有效的阅读评价机制应该具有真实性、可行性、促进性和激励性，既要评价学生阅读能力的成长情况，也要评价教师阅读指导的方法和策略。三、初中语文自读课的教学构思自读课到底应该怎么上，有没有模式可循，这是一线教师经常讨论的话题。网络搜索发现，目前在自读课教学模式方面的研究并不多。那么，一线教师为了搞好自读课教学，是不是就一定要在教学模式上寻求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教学模式研究的价值）。作为一线教师，笔者认为要搞好初中语文自读课的教学，其首要任务是要把功夫花在教学构思上，好的教学构思是实施有效教学的关键。1.自读课教学基点构思教学构思是为实现教学目标而对教学程序、教学方法和教学手段的规划和构想。笔者认为，从教学构思的基点上来看，讲读课与自读课没有什么不同，讲读课讲究“读、讲、议、练”，自读课也是如此，但是两者的侧重点略有不同，讲读课侧重于“讲、练”，突出的是教师的主导作用，其教学上的突破往往是一种模式的突破。而自读课教学侧重于“读、练”，突出的是学生的主体地位，其教学上的成功在于理念升华和思想创新。2.自读课教学楔入点构思教学是个复杂的系统工程，教学能否成功的关键是看教学行为能否服从或尊重学生的主体地位。自读课教学的自由度大，学生不容易组织，这是一个现实难题。解开这个“难题”的关键就在于抓住学生的“心”。自读课教学的楔入点应该是学生的主体需要，自读课教学要服从学生的主体需要。阅读是生存发展的需要，要让学生在自读过程中感受到自己的成长。阅读是学习知识的重要途径，掌握正确的阅读方法可以大大提高学习效率。为了让学生感受到阅读的魅力，我们可以指导学生将语文阅读方法向其他课程的学习迁移（比如数学、英语等），让学生在各门功课的学习进步中获得阅读的快乐。阅读是一种健康有益的生活习惯，要引导学生在阅读中自觉地构建、完善自己的精神家园。人生不可能一帆风顺，但人生的目标不能随波逐流、飘忽不定，否则永远不能到达幸福的彼岸。通过阅读，同前辈对话，向高手学习，与同行交流，在观摩别人成功与挫折的喜怒哀乐中，可以确立自己正确的人生观和世界观。3.自读课教学线索构思自读课的教学是一个有目的的、循序渐进的活动过程，活动过程的目的性和渐进性决定了自读课的教学必须有一条明显的教学线索。自读课教学应该是以“读”为主体，以学生的“说、议、练”为主线的教学活动。以“说”为主线的陈述性阅读，学生通过精准的复述，能够学得精美的词句和表达方式，准确地把握教材的内容；以“议”为主线的讨论性阅读，学生在感悟中讨论、讨论中感悟，能够体会作者的观点态度，感受作品的思想情感；以“练”为主线的写作性阅读，学生通过仿写、改写或续写，能够有力地提升自己的写作水平。四、结束语初中语文自读的教学，是初中语文实施素质教育的有效途径，将初中语文自读课的教学地位提升一定的高度，强化教学绩效的考核、考评，是推动初中语文教学改革的有力抓手，重视并加强初中语文自读课的教学研究，有利于充分发挥语文自读课教学应有的育人活力。农村初中音乐教育主要指在农村初中校园里，音乐教师根据国家音乐课程标准规定和教学目标要求，结合学校教学实际和学生发展实际，通过音乐课教学、音乐活动组织、音乐鉴赏分析、音乐案例教学、音乐技能培训等多种教育形式，挖掘和培养学生音乐兴趣爱好，发展和提高学生音乐文化素质，陶冶和提升学生音乐艺术修养的教育教学活动的总称。目前，农村中学教育基础薄弱，师资力量匮乏，理论研究与实际教育教学严重脱节，音乐课存在未开设或开设不足的情况，且教学理念比较落后，教学资源严重不足，教学活动比较单一，缺乏对学生兴趣的培养，学生音乐素质普遍偏低，校园音乐氛围的营造还有待进一步提高。对这些现状和问题进行深入分析与研究，有利于提高农村初中的音乐教学水平。一、农村初中音乐教育存在的主要问题（一）课程开设不充分。部分农村初中因各种原因，音乐课总是开设不足，如部分偏远山区的初中只象征性地开设唱歌课，而且教授唱歌的教师大多数都是数学、英语等科目教师兼任，所以并没有真正意义上的音乐课。即使较为发达一点的地区，农村初中音乐课仍然不受重视，大多数学校都只开设了唱歌、舞蹈、音乐鉴赏课、电子钢琴、竖笛等音乐课程，并没有形成科学而严谨的音乐课程体系结构。（二）教学手段显单一。目前，我国大部分农村初中在进行音乐教学的过程中，均存在教学方法单一、守旧的问题。一些教师仅仅按照大学学习的理论知识对学生开展教学，收到的效果非常不好。还有一些音乐教师出于应付或者自身素质不高，致使其教学方法、观念守旧，没有根据青少年的实际情况对教学方法进行改良，不利于学生音乐能力的发展。（三）师资力量太薄弱。农村地区由于经济水平不发达、配套设施不健全、发展空间较小，对优秀教师尤其是优秀的青年音乐教师没有太大的吸引力，一是因为待遇比较低，二是农村的落后条件以及相关部门对农村教育不够重视，更多的优秀教育资源被投到了所谓重点地区、重点学校，对农村教师在职称评定和校际流动方面没有提供更多的政策指导和扶持，从而使农村的师资力量尤其是音乐课的师资力量极为薄弱，严重影响了农村初中音乐教育质量的提高。二、农村初中音乐教育质量提升的有效对策（一）开齐开足音乐课程，建构活力充沛的音乐课堂。一是转变课程建设的思想和维度，从“以学科中心、教师中心”转变为“以学生发展为中心”。二是转变新课程建设的角色与功能，从新课程建设的受惠者、追随者转变为实施者、建设者。三是转变多元音乐课程建设的思路与想法，从“以常规音乐课堂教学为主”转变为“以多元音乐课堂教学为主”。（二）优化提升教学手段，创新教学方式方法。第一，以趣导学，激发学生学习音乐的兴趣和爱好。第二，以情促学，帮助学生寻找到学习音乐的成功和喜悦。第三，以法助学，创新音乐课程有效教学的方式方法。开展音乐讲解教学、音乐欣赏教学、音乐技能教学、音乐活动实践教学，强化学生音乐素养提升。第四，以评督学，为音乐课程有效教学提供切实保障。（三）完善师资力量建设，提升教育教学质量。农村初中音乐教师队伍建设必须从多个方面进行补充和优化，才能跟上当前农村音乐教育教学发展的现实需求。一是编制上予以倾斜照顾，制度上给予政策支持。以事业编制及较高收入工资标准及教师补助津贴标准，吸引优秀音乐人才到农村任教。二是来源上多元多样，利用多种资源完善教师队伍。从本校有音乐特长的教师队伍中，或?牡钡孛窦湟帐跫摇⒁衾旨抑校?以及从音乐院校毕业生和非音乐院校毕业但是精通音乐教学的学生中选聘音乐教师。三是体制上予以公平对待，将音乐课及音乐教师地位重视起来。四是在培训培优上强化能力提升，拓宽农村初中音乐教师发展的平台和空间。五是在师资配置上共建共享，实现城市学校与农村学校结对帮扶，推进优秀音乐教师在城乡学校之间、优质学校和薄弱学校之间有序流动，推进县域内音乐教师轮岗交流制度化、常态化，进而达到解决择校、提升办学水平和教育质量、促进教育公平的目标。静脉留置针和PCC感染控制静脉留置针和PCC感染控制静脉留置1静雕留置针和PICC的蠃染控制解放军三零二医院杨滢Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL静雕留置针和PICC的2使用静脉留置针的利与弊优点>1、维持时间长。>2、对血管刺激小>3、适合大量输液4、便于急救和给药。5、减少病人穿剌痛苦。6、减少护士的工作量。缺点增加患者感染的机会Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用静脉留置针的利与弊3在善團,圈防每年碧购没数真万血享管稱关性血行感柔发生。在一项年度评估中中心静脉导管祖芙性血液意率由12%增加到25%,经济花妻由6000增加到46亿美国疾病控制预防中心(CDC)血管内管感染率的报告外周静脉家为0-061000个导管留置自个静脉感染率为1-42510导管留置日。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在善團,圈防每年碧购没数真万血4静脉留置的分类外周静脉留置针Peripheralveinindwellingneedle中心静脉留置导管CentrallveincatheterPIcC(经外周静脉置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheterEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL静脉留置的分类5s种t外周静脉留置针安全夹Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLs种t6留置针感染的常见症状穿刺部位血管变硬出现条束状的红②)寡刺点周围有硬结现红、、热痛(3)透明敷料下穿剌针眼处形成囊袋有渗液、渗血,或有脓液。4老年患耆及长期输液患者自身防御功能低下的患者当突然出现不明原因的寒战、高热,在排除其他感染时应考虑留置针感染的可能。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置针感染的常见症状7留置针感染的危险因素1、穿刺部位的选择2、留置针的型号>3、洗手与无菌操作4、封管技术>5、敷贴的选择>6、输注药物的种类7、留置时间8、操作技术9、病人自身因素Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置针感染的危险因素8、穿刺部位的选择静脉留置针可留置于四肢浅表静脉要求:选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管,一般首选前臂掌侧静脉在外周,上肢上端的菌落数明显少于手背部。颈部的微生物数量比手腕和手背要多得多。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、穿刺部位的选择9穿刺部位的选择婴幼儿(<3岁)可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直的血管长期卧床及老年病人尽量不选择下肢静脉,因为下肢静脉循环差,易引起血栓性静脉炎。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL穿刺部位的选择10留置针的型号在不影响输液速度的前提下,应选择细、立短留置针因相对小号的留置针进入血飞管后漂浮在血管中,可减少机械刺激摩擦及对血管內壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生可相对延长留置时间。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置针的型号11静脉留置针和PCC感染控制课件12静脉留置针和PCC感染控制课件13静脉留置针和PCC感染控制课件14静脉留置针和PCC感染控制课件15静脉留置针和PCC感染控制课件16静脉留置针和PCC感染控制课件17静脉留置针和PCC感染控制课件18静脉留置针和PCC感染控制课件19静脉留置针和PCC感染控制课件20静脉留置针和PCC感染控制课件21静脉留置针和PCC感染控制课件22静脉留置针和PCC感染控制课件23静脉留置针和PCC感染控制课件24静脉留置针和PCC感染控制课件25静脉留置针和PCC感染控制课件26静脉留置针和PCC感染控制课件27静脉留置针和PCC感染控制课件28