围手术期肝功能保护课件

围手术期肝功能保护围手术期肝功能保护1视围手术期肝功能的保山西医科大学第一医院肝胆外科刘建生视围手术期肝功能的保2概念概念3概念肝功能不全(hepaticinsufficiency)各种致肝损伤因素,使肝细胞(包括肝实质细胞和枯否细胞)发生严重损害,使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征。概念4概念肝功能表竭(hepaticfailure)肝功能不全的晚期阶段。●肝功能衰竭的临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭(肝肾综合征)。概念5肝功能不全的病理生理学进程化学遗传免疫营养实质细胞枯否细胞代谢合成分泌解毒免疫黄疸出m肝性脑病肾功能障碍感染、内毒素血症肝衰、死亡肝功能不全的病理生理学进程6分类分类7围手术期肝功能不全的分类术前肝功能正常围手术期术前肝功能不全肝功能不全脓毒症相关肝功能障碍围手术期肝功能不全的分类8术前肝功能正常者在围手术期,此类病例多表现为自限性,程度较轻,可自行缓解;少数肝损伤可发展至肝功能衰竭。术前肝功能正常的病人在围手术期发生肝功能导常时,应考虑以下几种情况:胆红素生成过多、肝细胞损伤及胆道梗阻。术前肝功能正常者9术前肝功能不全者由于手术的打击或围手术期处理不当,可加重肝功能损害甚至发展至肝功能衰竭。因此,术前肝储备功能的正确评估,术中保持合适的肝灌注压,术后加强肝脏功能的保护可减少损伤的加重。术前肝功能不全者10脓毒症相关肝功能障碍围手术期脓毒症病人可出现肝功能异常,表现为血清胆红素和肝脏酶学指标轻度升高,也可发展为重症肝功能衰竭。脓毒症相关肝功能损害的病理生理学机制是多因素的,包括感染、药物、代谢紊乱、炎症反应。脓毒症相关肝功能异常可表现为缺血性肝病胆汁淤积和高胆红素血症脓毒症相关肝功能障碍11围手术期肝功能保护课件12围手术期肝功能保护课件13围手术期肝功能保护课件14围手术期肝功能保护课件15围手术期肝功能保护课件16围手术期肝功能保护课件17围手术期肝功能保护课件18围手术期肝功能保护课件19围手术期肝功能保护课件20围手术期肝功能保护课件21围手术期肝功能保护课件22围手术期肝功能保护课件23围手术期肝功能保护课件24围手术期肝功能保护课件25围手术期肝功能保护课件26围手术期肝功能保护课件27围手术期肝功能保护课件28围手术期肝功能保护课件29围手术期肝功能保护课件30围手术期肝功能保护课件31围手术期肝功能保护课件32围手术期肝功能保护课件33围手术期肝功能保护课件34围手术期肝功能保护课件35围手术期肝功能保护课件36围手术期肝功能保护课件37围手术期肝功能保护课件38围手术期肝功能保护课件39围手术期肝功能保护课件40围手术期肝功能保护课件41围手术期肝功能保护课件42围手术期肝功能保护课件43围手术期肝功能保护课件44围手术期肝功能保护课件45围手术期肝功能保护课件46围手术期肝功能保护课件47围手术期肝功能保护课件48围手术期肝功能保护课件49围手术期肝功能保护课件50围手术期肝功能保护课件51围手术期肝功能保护课件52围手术期肝功能保护课件53围手术期肝功能保护课件54围手术期肝功能保护课件55围手术期肝功能保护课件56围手术期肝功能保护课件57围手术期肝功能保护课件58围手术期肝功能保护课件59围手术期肝功能保护课件60围手术期肝功能保护课件61围手术期肝功能保护课件62围手术期肝功能保护课件63围手术期肝功能保护课件64围手术期肝功能保护课件65围手术期肝功能保护课件66围手术期肝功能保护课件67围手术期肝功能保护课件68围手术期肝功能保护课件69谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供