急危重症护理-学第三版试题库完整

1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一ICU病床建立于（B）A.医院B.协和医院C.珠江医院E.华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年D.10年E.终身10.市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医之前这的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式（C）A.独立型B.指挥型C.轮转型D.院前型E.依托型3、急救医疗服务体系不包括（D）A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理4、以下哪个国家最早组建EMSS（C）A.美国B.德国C.法国D.日本E.中国5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务A.急救、急诊医疗B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折D.乙型肝炎E.急腹症病人某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）A.动脉血氧饱和度监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）A.生理功能监测B.生命支持C.及时发现病情变化D.手术治疗E.防治并发症答：1.专科ICU即各专科将本专业围的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。危重病人为主要工作容，是医院的一个独立科室。一、名词解释1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）A.有专门的出入口通道B.预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置C.清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D.抢救室应邻近急诊分诊处E.为方便管理尽量设置一个出口2.下列不属于急救仪器的是（C）3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A.定人管理E外借时一定要登记4.急诊科人员编制，下列哪项错误（A）A急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为0.4:1B急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5~3:1E主任护师、主管护师、护师及护士若干名5.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生班护士第一步该做什么（E）A立即准备外伤固定的器材B为休克病人开放静脉通道C将病人安置至抢救室D分诊分区就诊E报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案A各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B使用“腕带”作为身份识别的标识制度C让家属讲述病人D实行双人核对制度E核对床号、药名、治疗途径必须多长时间到达会诊地点（B）和设置要求8.急诊科的布局哪项错误（E）A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B.急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院感染和节省时间为原则C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每抢救床净使用面积不少于12平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域9.急诊科的人员编制哪项正确（A）A.急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之75B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5~2:1D.急诊病人与护士比例为15:1E.急诊科配备1~2名科护士长10.急诊科的设置哪项错误（E）A.急诊科应当设有急诊通讯装置（、传呼、对讲机）B.配备心脏起搏/除颤仪、心肺复机、简易呼吸气囊等仪器设备C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D.常备急救药品E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A）A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）A.危重病人抢救制度B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制A.输血B.送手术室C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E.行特检明确诊断14.在病人抢救结束后，必须在多长时间补记抢救记录（D）A.半小时三、简答题1.急救绿色通道的围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭2.简述急诊应急预案的常见类型。一、名词解释ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。1.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）3.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道与物流通道分开4.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）5.ICU病室室温应控制在（D）7.按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（D）A5B10C20D40E2008.该医院ICU需配置护士最少为多少人（B）9.该医院需配置呼吸机多少台（D）A5B10C20D40E60三、简答题主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。描述，正确的是（B）A.由队长、科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为科组和外科组E.指挥组包括队长和、外科组长2.以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）A.救援队的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类D.伤病员安置E.制订应急反应计划3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（B）A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类4.关于START分类法的述，错误的是（D）B分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作5.对JumpSTART分类法的述，正确的是（D）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组D.用AVPU评估为U者，分到红色组E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组6.对TriageSieve分类法的述，错误的是（C）A.分为优先级1、2、3和无优先级B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8.关于TriageSort分类法的述，正确的是（A）A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级E.常与START联合使用9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（C）B.红色代表危重伤，应在1小时转送C.黄色代表中重伤，应在6~12小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送A.腹腔出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是(E)A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每4小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.关于空运伤病员的护理，错误的是（B）A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气13.关于急性应激障碍的述，错误的是（B）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时2~3天E.通常一个月症状缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（D）A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态E.情感麻木15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估容记录和存档三．简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要容？2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。3.简述灾难现场检伤分类的原则。5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。7.简述担架转送伤病员的护理要点。8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。1.①明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。②单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。③单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点容。④对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类⑤明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。⑥定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。3.①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必为延迟处理组，应2小时转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：①应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵可有轻度意识模糊。亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。一、名词解释使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的二、选择题1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是()A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是()A.急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员C.急诊护士、护理辅助人员、职员D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是()A.现场检查分诊法B.综合分诊法C.快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间完成()A.1~2分钟B.3~5分钟D.8~10分钟E.10~15分钟列述中最适合做分诊护士的是()A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理7.PQRST公式中的Q指的是()A.疼痛的诱因B.疼痛的性质C.疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼痛持续的时间8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（)A.呼叫医生来分诊处B.将病人送往MICUC.将病人送往MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是()A.迅速检伤，病情危重程度分类B.做好常规来诊病人的解释工作C.发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是()A.按高热病人分诊B.按急热病人分诊C.安排到隔离室就诊D.按正常轻诊病人分诊E.安排到皮肤科就诊用的问诊模式为()A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE12.若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于()B.II级-危急13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（)A.立即进行抢救与治疗B.立即送到抢救区域，在15分钟之给予急救处理与严密观察C.可暂时等候就诊，时间不超过30分钟E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜1.简述五级（v级）分类分诊法。II级-危急随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须将病人送到抢救区域，在十五分钟之给予紧急处理与严密观察。III级-紧急病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时IV级-次紧急急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。V级-非紧急轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。2.简述分诊记录SOAPIE格式记录的容S（Subjectiveassessment为主观数据评估，应简单；O（Objective对救治措施的任何反应或病情变化情况。保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？钟。如应用颜色标识为黄色。选择题1~5.ADBBE6~10.EBDAC11~13.CBB一、名词解释急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。二、选择题1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估容（D）A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏A.呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称3.下列对病人循环功能评估的述，不恰当的是（E）A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系4.下列关于次级评估的述，正确的是（C）A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C.评估容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在5~10分钟完成分诊级别的确定E.包括收款挂号5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）A.隐私和秘密B.选择科室的权力C.情绪D.家属反映E.提问6.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C）A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.0E.<1.17.分诊问诊的主要目的是为了（D）A.测量生命体征B.收取挂号费用C.初步确定病人诊断D.判断病人的严重程度E.了解病人的主述A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动D.行为E.外表由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。9.如果你是分诊护士，首先要做的是（A）A.立即将病人送入抢救室B.给予人工呼吸C.呼叫医生D.尽快结束初级评估E.测量血氧饱和度10.医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（E）C.出血块D.咽喉部肿胀E.舌后坠11.该病人需首要解决的问题是（D）A.体温过高B.神志不清C.潜在压疮发生的可能D.采取措施开放气道E.复查头部CT三、简答题1.简述初级评估的容气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、血压监护，开放静脉通如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。CT检查的准备，密切观察病情。4.简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时作概述肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。1.对该病人应最先评估的是什么？2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？3.除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检答:1.最先进行呼吸功能的评估检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。1心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因2成人生存链：是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律有序的步骤，规有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链3心肺复:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时到恢复醒和挽救生命的目的二、选择题1下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B）A，qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200~400次分B，QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒，st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通常为100~250次分，心率基本规则，但人动脉没有波动D，心电图成一条直线，或偶有P波2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（A）A.室颤B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动D.室速E.停博3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（D）A.心脏B.肝脏C.肺部组织D.脑组织E.肾脏B.放电，充电，关机C.选择能量，放电，充电D.充电，选择能量，放电E.开机，充电，放电5.心搏骤停的最常见原因是（C）A.气管异物B.颅脑外伤C.冠心病D.药物中毒6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（EA.溺水，低血容量，冠心病B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱C.低血容量，急性心肌炎D.过敏反应，高龄，中暑E.急性中毒，严重创伤，高血钾7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B）A.不应该超过5秒D.不应该超过20秒E.不应该超过30秒8.下列关于除颤的述，正确的是（C）A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复5分钟后除颤B.对于院心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2（大约2分钟）的心肺复，然后再除颤D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360JE.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J9.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现（A）A.头晕B.晕厥，意识丧失C.血压下降D.全身抽搐E.大小便失禁10.下列哪项是基础生命支持的主要目标（A）A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复术B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环D.识别及治疗心率失常E.改善并维持心肺功能11.进行心肺复时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D）A.病人躺卧在软床上B.头部位置高于心脏C.双手放于胸前D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上E.可采取头高脚低位12.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A.20～40mmHgB.40～60mmHgC.60～80mmHgD.80～100mmHgE.100～120mmHg13.关于成人胸外按压的述，正确的是（A）A.按压频率每分钟至少100次B.胸骨下陷不超过5cmC.停止胸外按压看心电监护D.胸骨下压时间长于放松时间E.按压与通气之比为15:214.早期判断心博骤停的重要指标是（C）A.意识丧失，瞳孔散大B.意识丧失，呼吸停止C.意识丧失，颈动脉博动消失D.意识丧失，触摸不到桡动脉博动E.意识丧失，面色苍白，口唇发绀15.判断心肺复有效的指标不包括（C）A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉博动C.尿量增加D.出现睫毛反射E.面色由发绀为红润16.终止室颤最迅速，最有效的方法是（B）A.胸外心脏按压B.除颤C.气管插管D.球囊面罩通气法E.建立静脉通路给予抢救药物B.鼻咽气道C.气管插管D.喉导管E.喉罩气道18.心肺复时静脉首选药物是（A）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.胺碘酮19.下列哪组药物可经气管给予（E）A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、肾上腺素D.纳洛酮、兰、阿托品E.肾上腺素、阿托品、利多卡因20.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（C）A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg21.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度（D）A.80%~100%B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%E.100%以上22.心肺复时应用肾上腺素描述正确的是（B）A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3~5分钟一次23.脑复的主要措施是（E）A.维持血压和体温B.降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温24.引起心博骤停的“H's”病因不包括（A）A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（D）B.每4~6秒一次动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通道，给肾上腺素1mg静脉注射进入抢救室后。心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（C）D.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射28.请问此时心电图示波属于哪种心率失常（A）A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速29.作为值班护士你应该（B）A.建立静脉通道B.立即准备除颤C.立即采取血样标本E.更换各导联电极片，再评估30.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素31.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是（E）A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量减少肺损伤C.降低多器官损伤，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况E.以上均是三、简答题a意识丧失，或全身性短暂抽搐b心音消失，脉搏摸不到，血压测不到c呼吸断续，呈叹息或严重缺氧，则表示喂进行性发绀，意识丧失，心率逐渐减慢，随后心跳停止2简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的容的高级生命支持e综合的心搏骤停后治疗3简述基础生命支持的步骤4简述心肺复效果的判断容1.瞳孔:复有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由大变小，固定，则说明复无效。2.面色及口唇:复有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复无效。3.颈动5简述非心源性心搏骤停的病因各种原因所致呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调突然意外事件其他，如低血容量，各种药物中毒或过敏反应。诊断性操作如血管造影，心导管检查等6列举高级心血管生命支持控制气道的方法喉罩气道，喉导管等7心肺复过程常用药物有哪些肾上腺素，血管加压素，胺碘酮，利多卡因，硫酸镁。阿托品，碳酸氢钠8心搏骤停后治疗措施有哪些乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身1该病人的心电图表现为那种心律失常无脉性电活动节律2急救人员应立即采取哪些抢救措施后48小时期间，也应避免对昏迷病人复期间自然发生的轻度低温32°C）进行积极的复温c防止脑缺氧和脑水肿，主要措施包括（1）脱水：应用渗透性利尿剂脱水，配合降温，以减轻脑组织水肿和降低颅压，促进大脑功能恢复（2）促进早期脑血流灌注，抗凝以疏通微一、名词解释2.创伤严重程度评分3.多发伤4.复合伤5.创伤心理危机1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是()E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是()A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3.符合危重伤条件的是()A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、BP90／60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括()A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事()A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”E.适用于单发损伤和多发伤6.有关创伤评分系统描述正确的是()A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D.APACHE评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7.有关ISS评分方法的描述，正确的是()A.把人体分为9个区域C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8.有关创伤代反应的特征不包括()A.能量消耗增加B.代率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代增加，呈现明显负氮平衡9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是()A.局部发生创伤性炎症反应B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是()A.神经分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代、低能量消耗状态D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点()A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高D.多发伤等用于多处伤E.容易发生漏诊和误诊12.评估创伤气道时可除外下列那种方法()A.问B.视C.听D.叩E.触13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的()A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是()A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防止感染15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救()A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大出血的颌面部严重创伤E.昏迷16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是()A.伤口的异物不能随意去除B.创面中外露骨折端不能回纳C.腹组织或脏器脱出，直接包扎D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是()A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC.做详细的身体检查D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.力性气胸的紧急处理是()A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理()A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤20.可发生反常呼吸运动的是()A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.力性气胸D.急性脓胸E.急性血胸跳微弱，诊断腹腔出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于()A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.单发伤是()A.迅速封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是()A.有窒息的危险B.气体交换受损C.有受伤的危险D.有感染的危险E.有脑疝的危险确的是()A.尽快手法清除口鼻分泌物B.头后仰，托下颌C.置病人于半卧位D.吸引器吸痰E.给氧胸，脾破裂伴腹腔出血。神志清，BP75/46mmHg,R38医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估()A.意识状态B.气道和呼吸情况C.进行化验检查D.循环情况E.仔细的胸部体检次/分）伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，右大腿有骨外露伴出血。27.救护人员首先进行的首阶段评估项目不包括()A.气道B.循环C.能力丧失D.呼吸E.仔细的胸部体检28.完成首阶段评估后，进行的次阶段评估项目不包括()A.跟进：如检测生命体征和辅助检查B.关怀措施C.伤前情况和受伤情况D.详细评估头部外伤E.详细而全面的体格检查29.完成初级评估后，该病人需要哪些重点评估()A.颅脑、胸部、腹部和右下肢B.颅脑、胸部、腹部、循环C.颅脑、胸部、右下肢D.颅脑、胸部E.颅脑、腹部、右下肢搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧，压痛、反跳痛骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。30.针对该病人，需要进行重点评估的容是()A.腹部外伤，骨盆骨折B.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C.腹部外伤、后腹膜血肿D.骨盆骨折E.后腹膜血肿31.针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施()A.尽快建立两条静脉输液通路C.保持呼吸道通畅D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿32.急诊科救护原则中，以下哪项是错误的()A.立即建立两条静脉通路B.抗休克治疗C.急诊剖腹止血手术D.尽快进行必要的术前准备33.假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是()A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.气管插管、给氧E.仔细检查，明确诊断34.进行上述救治措施的同时，还应()A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.呼吸机辅助呼吸E.仔细检查，明确诊断35.假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为()A.6分，属于轻伤B.8分，属于重伤C.4分，属于重伤D.6分，属于重伤E.12分，属于轻伤36.经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综和其他表现，诊断为多发A.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→处理颌面部外伤→剖腹手术B.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→开颅手术→胸腔闭式引流→剖腹手术→处理颌面部外伤C.处理颌面部外伤→开颅手术→胸腔闭式引流→处理骨折→剖腹手术D.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤E.胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤三、简答题1.简述APACHEⅡ评分。2.简述创伤气道的建立。3.简述多发伤的临床特点。4.简述多发伤的救治原则和程序。5.简述多发伤的现场救护原则与措施。6.简述多发伤的急诊科救护原则与措施。（2）如果病人已经发生心脏骤停，作为护士，应如何配合抢救？压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。（1）医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？次/分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音（+骨盆分离征（+）（1）病人除了上述诊断外，还可能出现何种病情变化（医疗诊断）？应采取哪些紧急治疗（2）对多发伤病人如何进行现场救护？三、简答题重程度密切相关，分值越大，伤情越重，死亡危险性越大，APACHEⅡ对病死率的预测和病情严重程度判断有较好的准确度。2.气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。（1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切3、多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。④容易发生漏诊和误4、多发伤的处理原则是在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断，同时或然后按VIPC评估之外，主要是进行重点评估与判断，以决定急救科救护和后续性治疗方案。5、对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解除呼吸道梗塞。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。⑥保护好离迅速采取针对性的措施进行救治。手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可有效的供痒。②循环支持，主要是抗休克。③控制出血。④镇静止痛和心理治疗。⑤防治感染。⑥密切观察伤情，发现病情变化，应及时报告7、心理状态评估与监测方法包括临床访谈法、观察法与量表法。对于严重创伤病人，最“符合真实情况”的评估往往是护士与病人相对非正式的交谈，因为交谈本身即可起到心创伤后诊断量表、医院焦虑与抑郁量表等。干预可遵循六步法：①明确问题，从病人角度确定心理危机，明确引发危机的焦点问题和诱其解决方法。③给予支持，强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式。⑤制定病人可理解和实行的计划，以克服其情绪失衡状态。⑥获得病人诚心的承诺，以便促使实施为其制定的危机干预方案。1.(1)护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停、(2)应从以下几点开展救治：1立即呼救，通知医师、2立即安科医师或协助急诊科医师进行气管插管。5迅速建立静脉通道，按医嘱给药。6同时接心电前的慢性健康状况评分（CPS）进行APACHE评分，以便定量评估病情的严重程度。有无自主呼吸，呼吸速率，有无发绀，有无胸廓移动，使用辅助呼吸机，呼吸音，静脉怒，气管移位和胸壁的完整性该病人应准备紧急胸腔穿刺减压和引流。3循环：通过检查和态。建立两条有效静脉通路，首选温暖的等渗溶液等抗休克治疗，若情况许可，抽血作常规检查和配血。4能力丧失：主要评估伤者的神经系统情况，如伤者的意识水平，瞳孔大小和场解除呼吸困难。密切配合医生进行诊断性操作，尽快行颈椎，胸腹部CT检查，腹穿，抽血化3（1）病人还存在低血容量性休克；需立即建立二路静脉通路补液扩容，加快输液，并立即备血输血。一、名词解释。律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。2.自发性气胸:常指无创伤或因压源性损伤因素而自行发生的气胸。3.窒息:指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。4肺栓塞:急性肺栓塞是各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称。1.大咯血病人发生窒息时，首先的护理措施是（E）A.止血B.输血C.吸氧D.心理安慰E.保持气道通畅2.下列哪项不是ARDS病人吸氧的注意事项（A）A.低流量吸氧B.高浓度(>50%)吸氧C.保护性机械通气D.应用呼气末正压E.注意呼气末正压中断症状3.支气管哮喘急性发作时，控制症状首选(A)A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂4.临床上最常见的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水肿5.使用β2受体激动剂时，观察药物不良反应应注颤抖等副作用D.注意感染的扩散E.病人有无出血征象6.最危急的气胸是(C)A.闭合性气胸B.开放性气胸C.力性气胸D.自发性气胸E.创伤性气胸7.重症哮喘的处理不包括（A）A.注射兰B.补液C.给予糖皮质激素D.吸氧E.静脉滴注氨茶碱8.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现（C）A.呼吸频数B.发绀C.咳嗽D.顽固性低氧血症E.呼吸窘迫9.急性呼吸窘迫综合征病人应控制液体量，出入量宜维持负平衡，负平衡的量大约在（A）A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300ml10.患儿，男，4岁，不慎将果冻误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为（A）A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.换气性呼吸困难E.呼吸性呼吸困难憋死，胸闷，不能平卧。查体T36.3°C，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判A.肺栓塞B.哮喘持续发作D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病发作少量血水样痰，查体呼吸32次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但病人缺氧症状未见改善，初步判断该病人呼吸困难的严重程度为（B）A.轻度呼吸困难C.重度呼吸困难D.I级呼吸困难E.II级呼吸困难答:常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性2.简述肺源性呼吸困难常见的分类及其症状。答:肺源性呼吸困难分为:①吸气性呼吸困难:吸气费力，出现三凹征，并伴有高调吸气性哮吸频率增快，深度变浅，呼吸异常。3.简述引起窒息的原因及发病机制。答:引起窒息的常见原因:①气道阻塞②低氧呼吸③接触氰化物，闭气过久被沙，山泥或雪活器官缺氧进而导致体酸碱失衡，各脏器功能不全，衰竭而死亡。4.阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物Ⅲ度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。Ⅳ度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备5.如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度。坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。6.简述呼吸困难的即刻护理措施。栓塞合并通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如手套、穿隔离衣等。7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平8、简述大咯血窒息的紧急处理。答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。•在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？•X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？2．X线胸片。吸氧浓度。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。⑴迅速排气减压：适用于肺容积压缩＞20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋用粗输液针紧急置入排气。⑵胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：时需夹闭引流管，注意无菌操作。④引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。⑷并发症的护理：①复后肺水肿处理：复后多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难无缓解，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。1胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧、焦虑、恐惧2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代需要的一种病理过程或临床综合征。4心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。11.对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间立即开始溶栓治疗()A.10分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.2小时2.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是()A.cTnTB.CK-MBC.D3.对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是()D.给予硝酸甘油治疗E.给予钙离子拮抗剂治疗4.急性心肌梗死三大并发症是()B.心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿D.心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征5.不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是()A.发作时ST段下移≤1mmB.胸痛间期心电图正常或无变化C.有静息心绞痛及梗死后心绞痛D.就诊前48小时反复发作E.静息心绞痛伴一过性ST段改变（>0.05mV）6.下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理()A.扩血管，减轻心脏负担B.应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄，加强心肌收缩力7.心前区疼痛最常见的原因是()A.肋间神经损伤B.急性心包炎C.胸膜炎D.心血管神经官能症E.急性冠状动脉综合征8.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是()A.ST段抬高B.病理性Q波C.ST段压低D.T波高尖E.T波倒置9.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断()A.D-二聚体B.CK-MBC.cTnTD.血常规E.尿常规10.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是()A.数分钟至2小时降低不超过原血压的10%～20%B.迅速降低血压至160/100mmHgC.根据病人的症状调节降压速度D.2～6小时使血压逐渐降到140/80mmHgE.数分钟至2小时降低不超过原血压的20%～25%11.肺水肿最有特征性的表现是()A.呼吸困难B.胸痛C.大量粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.颈静脉怒12.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现()D.咳嗽、咳痰E.咳粉红色泡沫痰13.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A.心室颤动B.心房颤动C.心房期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.室早二联律14.评估危险性心律失常病人首先应确定()A.是否是室性心律失常B.血流动力学状态C.是否存在脉搏D.QRS波是宽还是窄E.QRS波是规则还是不规则15.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是()A.利多卡因B.硫酸镁C.胺碘酮D.肾上腺素E.异搏定16.对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的()A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电复律E.洋地黄制剂17.对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理，错误的是()A.室上性快速心律失常多用维拉帕米B.持续阵发性室性心动过速，选择利多卡因静脉滴注C.快速性心律失常时可用阿托品D.尖端扭转型室速给予硫酸镁E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤18.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现()A.昏厥、头痛B.少尿、心动过缓C.低血压、持续胸痛D.意识模糊、恶心19.血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波0.12秒）的心动过速常考虑为()A.室性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室速D.心室颤动E.室上性心动过速意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行()A.心电图B.非同步直流电除颤C.吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸列哪项检查对确立初步诊断最有价值()A.胸部X线检查B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查考虑诊断最可能是()A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象mmHg，心率136次/分，应选择下列哪组药物()A.兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.速尿，硝普钠，兰C.兰，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，兰E.硝酸甘油，兰，多巴胺心尖区舒期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是()A.咯血B.端坐呼吸C.尿少D.快速房颤E.急性肺水肿绝对相等，应首先考虑下列哪种心律失常()A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动A.第一度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓三、简答题2.简述UA/NSTEMI病人的救治原则。3.简述ACS并发心源性休克的处理措施。4.简述冠状动脉综合征二级预防宣教的容。5.简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的容。6.简述危险性心律失常的评估程序。7.简述血流动力学稳定的规则窄QRS波心动过速病人的处理方法。呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。（1）院前急救人员应给与哪些急救措施？（3）病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护【参考答案】2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬3急性心力衰竭：是指由于短时间心肌收缩功能障碍和（或）舒功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代需要的一种病理过程或临床综合征。三、简答题1.在面向梗死区的导联出现：①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波疗。NSTEMI不宜溶栓治疗，其中低危组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和能4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗，硝酸酯control控制好血压；C：cholesterollowing控制血脂水平/cigarettesquiting戒烟；D：dietcontrol控制饮食/diabetestreatment糖尿病治疗；E：educ心病的教育，包括病人及家属/exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。5.（1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅出（2）利尿剂：应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时病人可出现心（3）血管扩剂：硝普钠应现用现配，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速度，并（4）氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿量增多等，必须稀释后缓慢注射。（5）正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。6.评估任何危险性心律失常病人的关键是确定是否存在脉搏。如果没有脉搏，立即心肺复。如果存在脉搏，判断病人血流动力学状态是稳定还是不稳定。快速性心律失常病人血流动力给予不同的处理。7.可先尝试刺激病人迷走神经方法。如按摩颈动脉窦（病人取仰卧位，先行右侧按摩，每次给予腺苷、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物治疗。1.（1）进行ABC评估和处理，准备进行心肺复和除颤；氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要CPR的准备。⑧协助病人按医嘱接受辅助检查。剂（rt-PA）。②监测血压的改变。③按医嘱随时做心电图，及时了解再灌注心律失常和ST一、急性腹痛一．名词解释：1.下列哪一项不是急性腹痛的共同特点()A.突然发生B.病情变化大C.疼痛往往剧烈D.均伴有急性腹膜炎E.病情重2.下列哪一项不是引起急性腹痛的病因()A腹腔脏器阻塞或扭转B铅重毒C实质脏器破裂D肠系膜动脉急性栓塞E结核性腹膜炎3.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是()A如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药B禁灌肠C禁饮禁食D抗感染E抗体液失衡4.急性腹痛病人出现下列情况应积极准备进行剖腹手术，但除外()A腹腔病变严重，腹膜炎体征明显B有进行性腹腔出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转C炎症较重，腹膜穿刺易得胃肠道容物D腹膜炎病因未明，且无局限趋势者E病因未明而腹膜炎症状不严重，合并冠心病者护士首先应考虑为（)A肠梗阻分诊到急诊外科B消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科C急性胃炎分诊到急诊科D肠梗阻分诊到急诊科E消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊科反跳痛，最可能的疾病是()B胆总管结石伴感染37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。7.接诊护士对病人进行病情评估，不包括()A一般情况特别是既往史C有无肝炎史D询问腹痛的起因E腹痛的伴随症状8.对该病人体检的重点应在()A腹部触诊B生命体征C腹部视诊D直肠指检E神志9.体检后应该首先对病人进行哪项检查()A血液检查和腹部B超或CTB.尿常规C.腹部MRD镜检查E腹部X线检查10.对该病人首要的救护措施是()D严密观察病情11.该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断()A血常规B腹部卧位X线摄片C腹部B超D.腹部CTE.诊断性腹腔穿刺12.当医师决定先行非手术治疗时，在治疗同时最需要严密观察的病情变化是()A腹痛性质、程度、持续时间的变化C全身情况及重要脏器功能E动态辅助检查结果三．简答题1.简述如何进行腹部体征的评估。2.简述急性腹痛的救治原则。1.该病人最可能患有何种疾病？2.如何对该病人进行术前护理评估？一、名词解释三、简答题（1）视诊：应该注意有无腹胀，是全腹膨胀还是不对称性腹胀，有无胃肠蠕动波及胃肠型，腹股沟区有无肿块等。表现为轻度腹肌紧，较重的感染性病变如化脓性阑尾炎、肠穿孔表现为明显肌紧。胃十二指肠、胆道穿孔时，腹壁可呈“板状水腹”。（3）叩诊：有无肝浊音界消失和移动性浊音。（4）听诊：有无上腹部振水音和肠鸣音有无亢进或减弱、消失。如肠鸣音活跃、音调高、有气过水音提示机械性肠梗阻。治疗和预防并发症。1.该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。估。6）心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。7）对症处理，如腹痛非常剧烈者，遵医嘱及时给予镇痛药物；8）卧床休息：尽可能为病人提供舒适体位，如宜取半卧位或斜坡卧位；9）稳定病人情绪，做好心理护理和安慰工作，减轻焦虑，降低病人的不适感，解释手术的必要性和一般疗效，树立手术信心。二、急性消化道出血一、名词解释1.急性消化道出血2.急性消化道大出血3.上消化道出血1.一般不会引起上消化道出血的是()2.引起上消化道出血最常见的病因是()A食管胃底静脉曲破裂B急性出血性胃炎C消化性溃疡D3.引起下消化道出血最常见的病因是()A大肠癌BMeckel憩室C肠管息肉D痔疮E肠系膜动脉栓塞4.消化道大出血的临床表现主要取决于()A出血的部位高低B出血的速度和出血5.评估消化道出血的现病史不包括()肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是()A卧床休息B插三腔二囊管C迅速抽血备血D心理护理E迅速建立静脉通路先应想到的出血原因是()8.该病人最可能的诊断是()A.急性下消化道出血B.胃癌大出血C.急性上消化道大出血D.肠癌出血9.入院后应采取的护理措施中，错误的是()A.去枕卧床休息B.严密观察病情C.迅速抽血，备血D.进流质饮食E.迅速建立静脉通路10.为明确消化道出血的原因，首选的检查是()A.急诊胃镜B.急诊结肠镜C.腹部CTD.选择性腹腔动脉造影E.X线钡餐或钡灌肠造影11.对该病人进行病情评估和判断，错误的是()A.出血前腹痛等前驱症状B.出血后早期血常规可以作为评估出血量的依据C.有无容易引起消化道出血的相关既往病史D.出血严重程度的评估E.呕血，便血的情况移动性浊音（+）。该病人最有可能的出血原因是()A.胆道出血B.急性出血性胃炎C.消化性溃疡D.食管胃低静脉曲破裂E.食管贲门粘膜撕裂综合征13.评估时又呕血300ml，血压下降，对病人进行紧急救护，错误的是()A.卧床休息，头偏向一侧，避免误吸B.三腔二囊管压迫止血C.立即手术治疗D,加快补液，输血等抗休克E.按医嘱给予药物止血三、简答题1.简述消化道出血的救治原则2.简述如何确定出血病因与部位3.简述如何观察止血效果与判断有无再出血手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm,质软，移动性浊音阴性1.该病人最可能的出血原因2.如何对该病人进行出血量的评估3.该病人需要给予哪些护理措施。以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，大出血可危及生命表现为呕血，血色鲜红（新近出血）或棕褐色（稍前的出血黑粪症并有恶臭1~5DCABD6~10ECCDA11~13BDC三、简答题1、消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗2、消化道出血病人可以通过以下思路确定出血病因与部位：(1)根据临床表现和有关病史，初步估计出血病因和部位：如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁溃疡出血。40岁以上病人近期有排便习惯或大便性状改变，大便带血或呈粘液血便，应考虑到结肠癌的可能(2)通过辅助检查：①镜检查：可判断出血病变部位、病因及出血情况，是目前诊断消化道等病变，有助于判断出血原因③选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影，可作为术前出血定位检查，同时可行介入止血④核素检查：当出血速度>0.1ml/min时即能显示出血灶，特别适合于活动性小肠出血时使用⑤X线钡餐或钡灌肠造影：主要适用于有镜检查禁忌症或拒绝镜检继续出血的指标。肠鸣音亢进。经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后有恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高⑤胃管抽出新鲜血。身症状、低血压、脉搏细速等，初步判断病人已经出现周围循环衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，该病人血压改变超过10mmHg伴心率1000ml。但是尚无典型失血性休克，估计出血量一般没有超过1500ml。还可以通过动态观察尿量和血常规并综合其他指标加以判断。③辅助检查：还可以通过血常规和肾功能检查来判断出血量的大小。3、该病人需要给予以下护理措施：①即刻护理措施：卧床休息，头偏向一侧，