临床常用药物课件

临床常用药物临床常用药物临床常用药物主要内容2021/4/272临床常用药物临床常用药物临床常用药物

主要内容2021/4/272主要

一、作用于心血管系统的常用药物拟肾上腺素药物

药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法肾上腺素（1）过敏性休克：为青霉素等过敏性休克的首选药。(2)心脏骤停(3)急性支气管哮喘发作(4)局部应用（1）心悸、头痛、皮肤苍白、四肢发凉、眩晕、呕吐；（2）大剂量可出现血压骤升、搏动性头痛、脑出血、室颤心律失常、高血压、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病禁用避光保存，给药后密切观察BP、P、情绪、面容一般0.5-1mg皮下注射或肌肉注射，病情需要30-60分钟后可注射口服不能起效，皮下注射吸慢，肌内注射可扩张骨骼肌血管吸收迅速。静脉注射立即生效，去甲肾上腺素（1）药物中毒性低血压；（2）神经性休克早期；（3）上消化道出血，须稀释后口服产生局部止血。

药液外漏，静脉滴注时间过长等引起局部血管强烈收缩，局部缺血坏死和急性肾衰竭。高血压、动脉硬化、冠心病、少尿或无尿患者禁用静滴时间不能过长，浓度不应过高。每小时观察局部有无水肿苍白缺血表现。预防药液外渗严格控制滴数，用药过程中监测血压尿量，药物出现颜色不能使用仅采用稀释静脉滴注异丙肾上腺素（1）心脏骤停和完全性房室传导阻滞（2）休克（3）支气管哮喘心悸、心前区痛、头晕、头痛。对哮喘缺氧患者用量过大或过于频繁，更易引起心律失常，诱发心绞痛。哮喘患者长期自行滥用本品可引起猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。监测心率，保持在110次/分，滴数0.5-2u（kg.min）,哮喘者不能擅自增加剂量可致室颤及猝死口服无效，一般采用静脉滴注2021/4/273一、作用于心血管系统的常用药物拟肾上腺素药物

一、作用于心血管系统的常用药物

药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法多巴胺维持血压治疗各种休克，心脏骤停，也可用于二三度房室传导阻滞的治疗；用于急性肾衰竭，治疗剂量不良反应轻，偶有恶心、呕吐。静脉滴注速度过快或剂量过大，可出现心动过速、头痛、高血压，减慢滴速或停药可缓解或消失。静脉滴注局部可出现组织水肿、变黑坏死。（1）室性心律失常、高血压动脉硬化、冠心病、心肌梗死患者慎用。嗜铬细胞瘤患者禁用。(2)严格按医嘱将本品溶于全部稀释液中

穿刺及滴注过程中药液不得外渗，以免局部组织坏死，最好不用药物直接穿刺(3)应用前须先补充血容量，(4)静脉滴注速度宜先慢速开始逐渐增加常用剂量为1～5ug/(kg·min)，10分钟内以1～4ug/(kg·min)递增，最大滴速为20ug/(kg·min)。间羟胺用于各种原因引起的休克、低血压，与多巴胺合用治疗重症休克。血压增高可引起恶心、呕吐、头痛、眩晕，减量可缓解，若明显升高可用酚妥拉明5～10mg静脉注射静脉用药应防止外溢，避免局部组织溃烂、坏死成人静脉注射初始剂量为0.5～5mg，继而静脉滴注，使用本品15～100mg加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中，成人一次极量100mg,2021/4/274一、作用于心血管系统的常用药物

一、作用于心血管系统的常用药物

抗心律失常药物

药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法利多卡因室性心律失常，室性心动过速、室性期前收缩及心室颤动的首选药；用于转复强心苷中毒或急性心肌梗死所致的室性心动过速和心室颤动；用于神经传导阻滞麻醉、表面麻醉和浸润麻醉。神经系统反应头晕、嗜睡、复视、烦躁不安、基至惊厥、呼吸抑制；心血管反应；大剂量致心率减慢、房室传导阻滞、血压下降和心搏骤停

本品过敏者、严重房室传导阻滞，感染、休克、严重创伤、乳母、儿童等禁用

静脉用一次负荷量50～l00mg，静脉注射2～3分钟，必要时毎5分钟后重复注射1～2次，有效后静脉滴注4mg/min维持一小时，然后以1～3mg/min静脉滴注维持，一小时内总量不超过300mg.胺碘酮多种原因引起的室上性、室性心动过速阵发性房扑、房颤、预激综合征

窦性心动过缓，阿托品不能提高心率；偶见血压下降、心功能不全；长期口服可见胃肠道反应告知患者可能发生的不良反应，如震颤、感觉异常、色素沉着静脉推注不宜过快，否则易引起低血压毛花苷丙（西地兰）急性和慢性心力衰竭；心房颤动；阵发性室上性心动过速。心脏毒性：心律失常，以室性早搏最多见，室速和室颤最严重胃肠道反应、神经系统症状用药前要数患者的心率且观察患者症状，监测心电图、电解质。患者心率低于60次/分或心脏节律发生异常改变，应警惕洋地黄中毒。静脉注射时，首次0.4～0.8mg加5%～10%葡萄糖溶液20m1稀释，缓慢注射时间大于5分钟，以后毎2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1.0～1.6mg。2021/4/275一、作用于心血管系统的常用药物抗心律失常药

一、作用于心血管系统的常用药物抗心绞痛药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法硝酸甘油用于防治各种类型的心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可控制血压治疗剂量可引起颜面潮红、头胀、头晕、搏动性头痛、视物模糊、恶心、呕吐、口干，心绞痛舌下含服1片，片剂放在棕色瓶内；静脉注射时密切观察血压及心率，注意观察有无血管扩张引起的副作用。心绞痛发作时舌下含服1片(o.4～o.6mg)，5分钟后可重复，连续含服3次无效或出现不良反应，应立即就诊普萘洛尔治疗多种原因所致的心律失常，心绞痛；对高血压有一定疗效乏力、头晕、嗜睡、失眠、晕厥、低血压、心动过缓、恶心、腹泻、皮疹

支气管哮喘、心源性休克、重度传导阻滞、窦性心动过缓、重度急性心力衰竭的患者禁用

一般饭前和睡前服用2021/4/276一、作用于心血管系统的常用药物抗心绞痛药物

一、作用于心血管系统的常用药物抗高血压药

药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法卡托普利降血压：适用于各型高血压，临床降压首选药物；心力衰竭较常见的有皮疹，可伴有瘙痒和发热心悸、咳嗽、

对本品过敏、白细胞减少的患者禁用

饭前1小时服药硝苯地平预防和治疗冠心病心绞痛;降血压、为临床常用降压药物;抗心衰初服者可见面部潮红，心悸窦性心动过速用药后观察不良反应、长期服药应逐渐减量缓释片控释片整片吞服，勿掰开嚼碎作用快，口服吸收良好，10分钟生效硝普钠高血压急症、高血压危象、高血压脑病急性心力衰竭低血压，长期使用可见硫氰酸盐中毒用药期间密切监测血压药液避光使用，新鲜配制，溶液保存不超过24h。如变棕色橙色蓝色立即更换2021/4/277一、作用于心血管系统的常用药物抗高血压

二、作用于呼吸系统的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法尼可刹米（可拉明）各种中枢性呼吸循环功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭剂量过大引起皮肤发红全身瘙痒。大剂量引起血压升高使用前先排除呼吸道梗阻，静脉给药只能维持5-10分钟/洛贝宁新生儿窒息、CO、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒恶心呕吐、腹泻，大剂量引起心动过缓、传导阻滞静脉注射每次3-10mg，应缓慢静脉注射，极量每次20mg/氨茶碱支气管哮喘、喘息性支气管炎，急性心功能不全心源性哮喘和水肿恶心呕吐食欲减退活动性消化性溃疡急性心肌梗死办血压下降。低血压、休克等患者禁用。避免与酸性药物配伍。静脉注射0.125-0.25+5%GS20-40ml稀释后缓慢推注沙丁胺醇支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿、慢性充血性心力衰竭恶心、头昏、头痛、失眠、心悸过敏孕妇禁用通常口服给药可待因镇咳、剧烈干咳，中度疼痛幻觉等精神症状，呼吸减慢。心律失常呼吸困难、痰多及昏迷病人禁用不能静脉给药，口服宜与牛奶同服，缓释片需整片吞服2021/4/278二、作用于呼吸系统的常用药物药物名

三、作用于出、凝血的常用药物止血药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法酚磺乙胺防治手术前后出血；血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血可引起恶心头痛皮疹、暂时性低血压不得与氨基己酸混合使用，不得与碱性药物配伍高分子血浆扩充剂在使用本品之后使用。垂体后叶素呼吸道咯血、肝硬化是到静脉曲张破裂出血，催生引产、产后出血面色苍白、出汗心悸胸闷腹痛冰箱2-8度保存血凝酶出血性疾病；预防手术前后手术部位的出血。偶可见过敏反应有血栓史、对本品过敏者禁用。播撒性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用本品。可口服，局部应用。肌注及静脉注射维生素K治疗VK缺乏症如新生儿、早产儿出血；预防手术出血；治疗胆结石、蛔虫引起的胆绞痛静脉注射过快出现面部潮红、出汗、血压下降静脉注射缓慢、注意避光，口服制剂饭后服用注意配伍一般肌肉注射2021/4/279三、作用于出、凝血的常用药物止血药物三、作用于出、凝血的常用药物抗凝血药及抗血小板聚集药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法阿司匹林(1)抑制血小板凝集防止血栓形成TAT、脑血栓、冠心病、心肌梗塞(2)解热、镇痛(3)消炎、抗风湿长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血干燥保存，长期使用应注意监测肝功、肾功。凝血功能障碍、哮喘患者应避免使用。本品的给药途径一般为口服，于饭后服用肝素(1)抗凝作用的首选药物。(2)在心导管检查、体外循环、血透等操作过程应用肝素抗凝。(3)治疗各种原因引起DIC（4)用于各种静脉置管的封管，易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血。肝素过敏、血小板减少症、严重高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用。用药期间定期监测凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数，观察皮肤黏膜有无出血及大小便颜色/华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病；心肌梗塞的辅助用药过量易致出血，特别是泌尿道和消化道长期服药者每周复查凝血酶原时间两次仅口服有效，凑效慢而持久，长期维持抗凝患者才选用2021/4/2710三、作用于出、凝血的常用药物抗凝血药及抗血三、作用于出、凝血的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法奥美拉唑（洛赛克）(1)用于胃、十二指肠溃疡，(2)用于胃、食管反流及胃泌素瘤。(3)静脉注射可用于：消化道出血；(4)与阿莫西林、克拉霉素等联合治疗幽门螺杆菌感染。有头晕、头痛、腹痛、恶心、腹泻，停药后消失；长期应用应注意低胃酸所致的维生素B12等营养物质吸收障碍。严重肾功能不全、孕妇、对本品过敏者禁用治疗消化性溃疡时，应进行内镜检查了解溃疡是否愈合定期检査肝肾功能和血镁水平/叶酸防畸形、治疗叶酸所致的巨幼细胞性贫血偶见过敏反应，长期服药可出现厌食恶心腹胀孕妇从孕前2-3个月服药/2021/4/2711三、作用于出、凝血的常用药物药物名称临床应用不良反应

四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法地西泮（安定）各种原因引起的惊厥、癫痫；脑血管意外引起的肌肉痉挛失眠症、焦虑性失眠用于麻醉前诱导和维持。可致嗜睡、头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。偶见低血压、呼吸抑制、尿潴留、视力模糊、皮疹哺乳期妇女、孕妇、新生儿禁用。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。老年人剂量减半。(2)静脉注射速度宜慢本品应单独使用，不可与其他药物配伍。属二类精神药品、长期使用可出现耐受性及成瘾性，应逐渐减量氟哌啶醇经典抗精神病药，各种急慢性精神分裂症焦虑性神经症、儿童抽动呕吐及顽固性呃逆长期大剂量可引起心律失常、心肌损伤，少数可出现过敏性皮疹、粒细胞减少对本品过敏、心功能不全、重症肌无力、骨髓抑制、孕妇禁用有躁动精神症状患者，用药期间观察生命体征，有无头痛、呕吐、抽搐、瞳孔变化/2021/4/2712四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临

四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法氯丙嗪治疗精神性疾病；止吐顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠椎体外系发生率较高，内分泌紊乱、口干心悸便秘、直立性低血压用药后平卧1-2h，预防体位性低血压，/异丙嗪（非拉根）变态反应性疾病运动症及呕吐，对妊娠和放射性呕吐都有效中枢系统的抑制作用、胃肠道反应、心血管系统用药前告知副反应、注射后可有眩晕等症状，应卧床休息肌肉注射应做深部肌肉注射尼莫地平预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤；同时具有降压作用血压下降、肝炎、胃肠道出血防治脑血管痉挛原则“早期足量、足程”输注时仅允许聚乙烯输液管，严禁将本注射液加入其它输液瓶及输液袋，应避免在太阳光下直射下使用纳洛酮阿片类过量、中毒符合麻醉后促使患者清醒，解救乙醇地西泮中毒；脑卒中心肺复苏的急救偶有一过性恶心呕吐、心律失常、血压升高昏迷患者使用时监测意识变化可皮下肌肉或静脉注射一次0.4-0.8mg2021/4/2713四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临

四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法苯妥英纳抗癫痫:癫痫大发作首先药物；抗心律失常；治疗外周神经痛常见齿龈增生，长期服用引起胃肠道反应。过敏反应、影响造血系统，致粒细胞和血小板减少用药期间定期查血象、肝功、甲功药物为强碱性、刺激大，不宜肌肉注射，静脉注射可导致静脉炎，注意预防外渗和心律失常，速度宜慢苯巴比妥（鲁米那）焦虑紧张、睡眠障碍、癫痫发作；麻醉前给药、新生儿高胆红素血症头晕、头痛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐；少数可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。严重肺肝肾功能不全、支气管哮喘、颅脑损伤、呼吸中枢受损及对本品过敏者禁用静脉注射速度不应超过60mg/nin，以免引起呼吸抑制本品不与酸性药物配伍2021/4/2714四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称临床应用不

五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法低分子右旋糖酐扩充血容量：休克、失血性疾病改善循环可有皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化/复方氨基酸肠外营养液，补充氨基酸，主要用于低蛋白血症、营养不良、手术前后补充氨基酸。局部可出现皮疹、红斑、血管痛、血栓性静脉炎；高渗透压和高血糖可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛、转氨酶升高、电解质异常。严格控制滴注速度。长期使用应注意肝功能、电解质和酸碱平衡/肪乳脂胃肠外营养药提供热量和必需氨基酸。手术前后、肿瘤、大面积烧伤需要大量热能而进食困难者。发热、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促；输注速度过快超过脂肪吸收的最快速度可出现胸痛、呼吸困难、发绀成人剂量为0.5～2g（kg·d)，最大不超过3g/(kg·d)每500ml滴注时间大于3小时。本药刺激性大，静脉注射缓慢，静脉注射过快可致心律失常，大剂量静脉注射不超过4mg/min.2021/4/2715

五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床

五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法甘露醇降低颅内压首选药；降低眼压治疗青光眼，口服给药用于肠道准备静滴过快可致头痛眩晕心悸口渴，大剂量可致水电解质紊乱外渗可致局部水肿。坏死本品遇冷易结晶，使用前仔细检查有无结晶，如有结晶可置80'C热水中浸泡或用振荡，待结晶充分溶解后使用。用药期间监测每小时尿量和24小时出入量。定期检査血压、肾功能、血电解质等情况静脉用药时要选大号针头，250ml液体应在20-30分钟内输注完毕。应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用利多卡因作局部封闭、并热敷。严禁皮下或肌肉注射葡萄糖酸钙治疗钙缺乏、过敏性疾病、氟镁重度解救，心肺复苏时用于高钾血症、高美血症静脉注射可出现全身发热、皮肤发红，注射部位疼痛外渗可致局部组织坏死用药期间监测电解质变化和生命体征，尤其是心率和血压。静注速度不宜过快不宜皮下及肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒、简化尿液、治疗高钾血症大量注射出现疼痛、心律失常剂量偏大或肾功能不全出现水肿充血性心力衰竭、肾衰竭、低钾血症慎用，外渗可引起组织坏死2021/4/2716五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床应用五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法氯化钾治疗低血钾，洋地黄中毒引起的频发的多元性早搏和快速性心率失常口服可有口腔、食管胃肠粘膜损伤甚至坏死、部分出现恶心呕吐腹胀腹泻静脉滴注引起局部疼痛静脉炎严重肾功能损害着禁用，不的将10%氯化钾直接静脉推注，用药期间坚持电解质心电图不宜空腹服用，最好牛奶果汁充分稀释呋塞米严重水肿：包括急性肺水肿和脑水肿。预防急性肾衰竭。急性药物中毒，加速毒物排泄。其他：高钾高症、高钙血症和高血压危象的辅助治疗水电解质紊乱：耳毒性高尿酸血症记录出入量、体重，观察水肿的体征变化。测电解质、肝功、尿酸的变化，观察有无电解质紊乱的症状。静脉注射应缓慢2021/4/2717五、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称临床应用六、抗菌类常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法青霉素治疗多种革兰氏阳性菌的重要药物过敏反应毒性反应用药前先做药敏试验，必须现配现用，刺激性大，肌肉注射应做深部注射，密切观察有无过敏反应常规被0.1%肾上腺素/头孢菌素抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性较少抗菌药不良反应少，常见皮疹、发热，过敏性休克少见。肌内注射可引起局部疼痛。口服可引起胃肠道反应用药前询问过敏史，口服时注意观察是否有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应。/左氧氟沙星喹诺酮类抗菌药要用于敏感菌所致的：泌尿生殖系感染、下呼吸道感染及军团菌肺炎、胆道感染、伤寒和其他沙门菌感染、骨关节感染、败血症。主要不良反应常有的是恶心、呕吐、腹泻、头昏、失眠、皮疹、过敏，静脉滴注速度不宜过快，防止诱发癫痫和惊厥。2021/4/2718六、抗菌类常用药物药物名称临床应用不

七、作用于癌症及疼痛的常用药物抗肿瘤药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法紫杉醇肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、周围精神毒性本品前应给予皮质激素、组胺受体阻滞剂。稀释后的溶液应储藏在玻璃瓶、静脉滴注时间大于3小时，最好是深静脉置管/阿霉素主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肺癌、卵巢癌、胃癌。主要有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发、发热、肝功能损害、高尿酸血症。每周复查血象1～2次，用药前后监测心脏功能、心电图和心肌酶学，本品为强刺激、发泡性药物，严防漏出血管外，加强巡视。/干扰素增强机体免疫监视、防御和稳定功能防止病毒复制，阻止肿瘤细胞生长、转移。主要用于肿瘤、病毒感染及慢性活动性乙型肝炎。发热、疲乏、食欲下降、全身疼痛、关节酸痛皮下或肌肉注射利妥昔单抗适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，cd20阳性的弥漫大b细胞性非霍奇金淋巴瘤。常见的不良反应胸痛、关节痛、肌痛、腹痛、腹胀、输液部位疼痛用药前先用止痛药物，抗组胺和糖皮质激素。，使用时严密监护/2021/4/2719七、作用于癌症及疼痛的常用药物抗肿瘤药物

七、作用于癌症及疼痛的常用药物止痛药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法双氯芬酸利多卡因各类神经炎和神经痛。痛风急性发作。非风湿性炎症引起的疼痛。胃肠道不适，恶心，头昏，头痛。过敏反应如皮疹、瘙痒、哮喘和水肿有胃溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾患，肝肾功能损害，高血压，哮喘，慢性呼吸道感染患者慎用深部肌肉注射曲马多（注射液）（缓释胶囊）广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛出汗，眩晕，恶心，呕吐，口干，疲劳用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。2.与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒口服、肌肉注射盐酸吗啡缓释片吗啡是治疗重度癌痛的代表药物。盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症患者镇痛。包括恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难用药初期恶心、呕吐、眩晕等比较常见，可以耐受，便秘非常常见，指导患者多食蔬菜、水果，配合润肠通便药，保持大便通畅。使用时必须整片吞服，不可掰开或嚼碎。口腔疾患或不能口服者可直肠给药。2021/4/2720七、作用于癌症及疼痛的常用药物止痛

八、作用于代谢性疾病的常用药物药物名称临床应用不良反应药疗监护使用方法胰岛素糖尿病对1型糖尿病患者，胰岛素是唯一的治疗用药经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者细胞内缺钾治疗高钾血症低血糖症过敏反应胰岛素抵抗局部反应教会患者识别低血糖反应和防治低血糖胰岛素应保存在2～8℃冰箱、使用中的胰岛素应置室温阴凉处有计划更换注射部位，优先选择腹部，每次注射的部位离上次注射部