泪囊炎护理查房课件

慢性泪囊炎患者的护理1慢性泪囊炎患者的护理1概述泪器分为：泪液分泌部泪液排出部2概述泪器分为：2泪器的结构和功能泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部泪点(上、下)泪小管(上、下)泪总管泪囊鼻泪管3泪器的结构和功能泪液分泌部：泪液排出部3慢性泪囊炎

定义：由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。4慢性泪囊炎定义：由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，病因由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。5病因由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪临床表现1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。2.以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。(见图-1）3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。（见图-2）6临床表现1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。677慢性泪囊炎治疗方法

1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。8慢性泪囊炎治疗方法1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点

并发症

长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。9

并发症

9病例介绍

患者，xxx，女，67岁，因“双眼反复流泪1年余”于2018年03月08日入院。患者一年余前在无明显诱因下开始出现双眼反复流泪不适，时有双眼流粘黄白色眼分泌物。自行滴眼药水及我院眼科随诊，泪道冲洗均无明显好转，为进一步诊治人院。初步诊断：双侧慢性泪囊炎。既往有“高血压”20年，长期口服“氨氯地平”降压。入院完善各项检查后，于2018年03月12日在全麻下行经鼻内镜鼻窦外科手术+双侧鼻腔泪囊吻合术+鼻咽部活检。

10病例介绍患者，xxx，女，67岁，因“双眼反复流

鼻腔泪囊吻合术

经鼻腔泪囊造口11鼻腔泪囊吻合术经鼻腔泪囊造口11相关检查一、血液检查：1.空腹血糖7.08mmol/L；

2.糖化血红蛋白：6.6%二、心脏彩超：心包脂肪垫，左室舒张功能减退、收缩功能在正常范围内。三、腹部彩超：脂肪肝四：心电图：肺型p波，异常q波，QT间期延迟12相关检查一、血液检查：1.空腹血糖7.08mmol/L；12一、护理问题1.舒适改变泪溢与慢性泪囊炎有关2.焦虑与害怕手术及术后鼻腔引流管渗血有关3.疼痛与手术后伤口未愈合有关4.有感染的危险当角膜上皮受损或行内眼手术时，有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。5.知识缺乏缺乏慢性泪囊炎防治知识。

13一、护理问题13二、护理目标1.患者自觉泪溢、流脓症状改善或消失。2.焦虑情绪消失，情绪稳定，接受手术。3.无并发症发生或并发症得到及时治疗。4.患者能说出慢性泪囊炎的防治知识和护理知识，积极配合或参与治疗护理工作。14二、护理目标14三、护理措施（一）一般护理（二）心理护理（三）治疗与用药护理（四）健康教育15三、护理措施15（一）一般护理1.做好术前检查、准备工作，为患者提供宽松、舒适的待术氛围。2.保持病室清洁、定时开窗通风，注意保暖，预防手术前后感冒，以免导致出血、感染等并发症的发生。3.加强生活护理。4.建议饮食清淡、易消化，有营养。16（一）一般护理16（二）心理护理

加强心理疏导，讲解手术方式；减轻对手术的焦虑、紧张情绪，帮助患者以最佳心理状态接受手术，配合治疗、护理工作。17（二）心理护理17（三）治疗与用药护理1.术前护理2.术后护理18（三）治疗与用药护理181.术前护理（1）按术前准备护理常规执行。（2）做好术前检查、宣教及准备工作，术前3天滴用左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬滴眼液滴眼，术前一天用生理盐水冲洗泪道。191.术前护理192.术后护理（1）按术后护理常规执行。（2）术后建议半卧位，利于积血引流，减少出血量，减轻疼痛。（3）嘱患者勿牵拉鼻腔填塞膨胀海绵及用力擤鼻。（4）密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量，如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知医生进行处理。202.术后护理20（5）术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。（6）术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素，以预防感染。（7）术后密切观察切口愈合情况，有无脓性分泌物,按时换药。（8）术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线。21（5）术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。2（四）健康教育（1）教会患者及家属正确点眼药水的方法。先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。（2）告知患者积极治疗泪囊炎的有效手段，避免并发症，预防角膜炎及眼内炎症的发生。（3）告知患者一个月内勿让生水进入眼睛，以免引起感染。22（四）健康教育22（5）嘱